摘要：目的 探討思維導(dǎo)圖在慢阻肺康復(fù)期患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月至2016年12月就診于我院中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)的40名慢阻肺患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組在藥物治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)方法指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉，實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的基礎(chǔ)上采用思維導(dǎo)圖指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后肺功能改善情況、滿意度明顯好于對(duì)照組，兩兩之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于慢阻肺患者中，能夠明顯提高患者呼吸功能鍛煉的有效性和滿意度，促進(jìn)患者呼吸功能恢復(fù)，該模式具有良好的應(yīng)用價(jià)值，臨床上值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖；慢阻肺康復(fù)期；呼吸功能鍛煉

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上常見的一種慢性病，是一種因?yàn)闅饬魇芟?、不完全可逆、呈進(jìn)行性進(jìn)展的一種呼吸系統(tǒng)疾病，極易引發(fā)全身不良反應(yīng)，思維導(dǎo)圖（mind map）本質(zhì)上是一種組織性思維工具，需要通過該形式通過文字和圖像將大腦中的各種想法表現(xiàn)，最終將上述各種關(guān)系建立起一種可視化的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，使人的隱性思維顯性化、可視化，是一種將放射性的思考具體化的方法[2]，本文就思維導(dǎo)圖在慢阻肺康復(fù)期患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用展開研究。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1 一般情況

選擇2016年1月至2016年12月在宿州市立醫(yī)院就診的40名慢阻肺患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20名。征得患者同意，患者依從性好，愿意參與本次調(diào)查。排除患有嚴(yán)重的心、肝、脾、肺、腎等嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 研究方法

本研究中實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用思維導(dǎo)圖指導(dǎo)慢阻肺康復(fù)期患者呼吸功能鍛煉，對(duì)照組在藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用常規(guī)方法指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

1.2.1.1 思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì) 由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生共同完成，應(yīng)用思維導(dǎo)圖軟件 Mindmanager繪制，由中心關(guān)鍵詞發(fā)散一級(jí)分支，為3種呼吸功能鍛煉方法。由一級(jí)分支發(fā)散第二級(jí)分支，見圖1。

1.2.1.2 思維導(dǎo)圖的應(yīng)用 將思維導(dǎo)圖交給患者保管，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士按照思維導(dǎo)圖方案指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，鍛煉前熱情、耐心細(xì)致地給病人講解鍛煉的目的、方法、作用機(jī)制及注意事項(xiàng)等，以邊講解邊示教的方式或讓病人觀看宣教片指導(dǎo)腹式呼吸、縮唇呼吸等。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組在藥物治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)方法指導(dǎo)呼吸功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者肺功能（FEV1、FEV1/FVC）改善和滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行一般描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者鍛煉前后肺功能（FEV1、FEV1/FVC）對(duì)比

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后肺功能改善情況明顯好于對(duì)照組，兩兩之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；具體見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較（見表2）

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度（19/20）明顯高于對(duì)照組（14/20），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3.討論

當(dāng)前COPD占全球死亡原因的第四位，呼吸功能鍛煉是目前臨床上應(yīng)用較多且較為推崇的一種治療模式，對(duì)于COPD康復(fù)期患者而言，除了要進(jìn)行必要的藥物治療外，呼吸功能鍛煉也是必不可少的，呼吸功能鍛煉是以進(jìn)行有效的呼吸，增強(qiáng)呼吸肌，特別是膈肌的肌力與耐力為主要原則 [3]。

呼吸功能鍛煉作為一種機(jī)械運(yùn)動(dòng)，其具有較強(qiáng)的流程性，思維導(dǎo)圖（mind map）通過文字和圖像將大腦中的各種想法表現(xiàn)，最終將上述各種關(guān)系建立起一種可視化的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，使人的隱性思維顯性化、可視化，是一種將放射性的思考具體化的方法，能夠?qū)?fù)雜乏味的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，并以圖像的形式表現(xiàn)出來，使死板的知識(shí)變得可視化、顯性化，使人們的思維脈絡(luò)更加清晰[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后肺功能改善情況明顯好于對(duì)照組，兩兩之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者中，能夠明顯提高患者呼吸功能鍛煉的有效性和滿意度，促進(jìn)患者呼吸功能恢復(fù)，該模式具有良好的應(yīng)用價(jià)值，臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）（二）[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，（6）：603-607.

[2]邱紅軍，吳秋霞，施月仙.思維導(dǎo)圖在圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志，2013，13（11）：828-832.

[3]周文波.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的隨訪研究[C].2012年第三屆京津冀地區(qū)呼吸病專業(yè)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2012：116-126.

[4]羅愛萍，林雪虹，劉莉萍.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后病人患肢功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（18）：2206-2208.

作者簡(jiǎn)介：何敏；性別：女；出生年月：19830505；籍貫：四川；學(xué)歷：本科；研究方向：呼吸類；職稱：護(hù)師