摘要：目的：討論拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：選取我院中救治的初產(chǎn)孕婦104例，隨機分為兩組，其中實驗組中使用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位治療，在對照組中使用常規(guī)的體位分娩，沒有使用呼吸的技巧。結(jié)果：實驗組的劇痛的情況小于對照組，實驗組的活躍加速期的時間小于對照組，實驗組的第二產(chǎn)程時間小于對照組，差別顯著（P<0.05）。實驗組的剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息發(fā)生率小于對照組，差別顯著（P<0.05）。結(jié)論：對分娩的初產(chǎn)產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位，可以減少痛苦，縮短產(chǎn)程的時間，減少新生兒窒息的發(fā)生，具有重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：拉瑪澤呼吸法；自由體位；產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多學(xué)者認為自然分娩對新生兒以及產(chǎn)婦的身體最好，因此，需要提高自然分娩的技術(shù)，最大限度的保證母嬰安全[1]。拉瑪澤呼吸法是一種減痛的呼吸法，自由體位是一種轉(zhuǎn)變分娩模式的措施[2]。本文中選取我院中救治的孕婦104例，隨機分為兩組，其中實驗組中使用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位治療，在對照組中使用常規(guī)的體位分娩，沒有使用呼吸的技巧，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院中救治的初產(chǎn)孕婦104例，隨機分為兩組，其中實驗組中使用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位治療，在對照組中使用常規(guī)的體位分娩，沒有使用呼吸的技巧。其中，實驗組中有52例女性患者，最小的患者有22歲，最大的患者有32歲，平均年齡為（27.1±3.2）歲。對照組中有52例女性患者，最小的患者有21歲，最大的患者有33歲，平均年齡為（28.3±3.5）歲。

1.2方法 在對照組中使用常規(guī)的體位分娩，沒有使用其他的呼吸方法，在分娩時使用平臥或者側(cè)臥的體位，在第二產(chǎn)程時，使用截石位的屏氣分娩。在實驗組中使用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位治療。在患者妊娠時間達到7個月后，護理人

員向患者發(fā)放指導(dǎo)手冊，并進行拉瑪澤的訓(xùn)練。其中主要的呼吸技巧包括胸式呼吸，淺呼吸，廓清式呼吸，淺而慢加速呼吸，閉氣呼吸，吹蠟燭，哈氣等呼吸方式。由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)護士為孕婦進行一對一詳細的指導(dǎo)以及講解，檢驗孕婦的動作的合格的情況。護理人員對孕婦提供感情的支持。潛伏期：產(chǎn)婦的宮口打開0到3厘米，使用胸式呼吸，使用舒適的體位并能夠自由的交替?；钴S加速期：宮口打開3到9厘米，使用淺而慢的加速呼吸法，使用行走，或者跪在墊子上，身體前傾，靠在椅背上使自己舒適的方式。減速期：宮口開放9到10厘米，使用淺呼吸的方式，使用仰臥位。第二產(chǎn)程中使用閉氣呼吸，宮口全開10厘米，用力將胎兒娩出。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 實驗所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，如果P<0.05時，兩組差別顯著。

2結(jié)果

2.1兩組的產(chǎn)婦產(chǎn)程情況 實驗組的活躍加速期的時間小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的第二產(chǎn)程時間小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2兩組的胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的情況 實驗組的胎兒宮內(nèi)窘迫的情況小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的新生兒窒息的情況小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

2.3兩組的產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)的情況 實驗組的剖宮產(chǎn)的情況小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表3所示。

2.4兩組患者的疼痛的情況 實驗組的劇痛的例數(shù)（24（46.15%））小于對照組（35（67.31%）），差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

拉瑪澤呼吸法是一種能夠減輕產(chǎn)婦疼痛，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒的方法，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時有很大的心理壓力，并且產(chǎn)生巨大的生理疼痛，產(chǎn)生焦慮，恐懼等不良的情緒，從而增加疼痛的敏感性，使肌肉產(chǎn)生痙攣會對產(chǎn)力造成影響[3]。產(chǎn)婦的縮宮素的降低，會造成宮縮乏力，并失去極性，對稱性，節(jié)律性[4]。使用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位治療，可以促使產(chǎn)婦提前了解生產(chǎn)的過程，產(chǎn)婦在潛伏期以及活躍加速期使用自由的體位，使肌肉自然的放松，將產(chǎn)婦的注意力集中到呼吸的調(diào)節(jié)上，能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的情緒，能夠促進宮口的打開[5]。拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位可以使調(diào)節(jié)作用于會陰部的力量，從而減輕產(chǎn)婦的疼痛，避免產(chǎn)后大出血，減輕會陰部的脹痛，促進胎兒的分娩[6]。使用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位可以縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程。

本文中選取我院中救治的初產(chǎn)孕婦104例，隨機分為兩組，其中實驗組中使用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位治療，在對照組中使用常規(guī)的體位分娩，沒有使用呼吸的技巧。結(jié)果，實驗組的劇痛的例數(shù)（24（46.15%））小于對照組（35（67.31%）），差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的剖宮產(chǎn)的情況小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的胎兒宮內(nèi)窘迫的情況小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的新生兒窒息的情況小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的活躍加速期的時間小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的第二產(chǎn)程時間小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。李利等[7]研究的拉瑪澤呼吸法配合自由體位對產(chǎn)婦分娩的影響的研究結(jié)果，與本

文結(jié)果相似，說明本文研究結(jié)果可信。綜上，對分娩的初產(chǎn)產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位，可以減少痛苦，縮短產(chǎn)程的時間，減少新生兒窒息的發(fā)生，值得臨床使用和推廣。

參考文獻：

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[4] 陳萰，李桂麗，付蕊紅等.自由體位聯(lián)合拉瑪澤呼吸對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（6）：736-738.

[5] 王麗萍，林玲，朱世萍等.拉瑪澤呼吸法及分娩球配合自由體位在第一、二產(chǎn)程中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（6）：895-897.

[6] 謝萍.拉瑪澤減痛分娩法產(chǎn)時療效觀察分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，32（4）：551-552.

[7] 李利，涂素華，何利萍等.拉瑪澤呼吸法配合自由體位對產(chǎn)婦分娩的影響[J].護理研究，2012，26（35）：3301-3303.