摘要：目的：觀察藏醫(yī)藏藥結(jié)合中醫(yī)針灸治療周?chē)悦姘c康復(fù)療效與純中醫(yī)針灸治療周?chē)悦姘c康復(fù)療效是否有差異性。方法：在我院2016年3月-2017年6月期間收治的周?chē)悦姘c患者中選取84例，對(duì)患者隨機(jī)平均分組，觀察組42例，接受中藏醫(yī)結(jié)合治療；對(duì)照組42例，接受常規(guī)中醫(yī)治療，比較兩組患者臨床療效，總結(jié)中藏醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為90.00%，顯著高于對(duì)照組患者的74.00%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)針灸與藏藥口服聯(lián)合使用是治療周?chē)悦姘c的有效途徑，效果顯著、安全可靠。

關(guān)鍵詞：中藏醫(yī)結(jié)合；周?chē)悦姘c；經(jīng)驗(yàn)；總結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常將周?chē)悦姘c稱(chēng)為貝爾麻痹或面神經(jīng)炎，為臨床常見(jiàn)疾病，指非特異性炎癥引起的面部肌肉癱瘓癥狀，患者常以不同程度的口眼歪斜、閉眼困難、面部表情僵硬等癥狀為主要臨床表現(xiàn)[1-2]。本文選取了我院收治的部分周?chē)悦姘c患者，通過(guò)對(duì)比分析的方法分析探討了中藏醫(yī)結(jié)合治療周?chē)悦姘c的臨床效果，并就中藏醫(yī)結(jié)合治療周?chē)悦姘c的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了分析總結(jié)。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的周?chē)悦姘c患者中選取84例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于周?chē)悦姘c的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)患者隨機(jī)平均分組，觀察組42例，男19例，女23例，平均年齡（36.73±4.18）歲；對(duì)照組42例，男17例，女25例，平均年齡（36.60±4.45）歲。兩組患者在一般資料方面的比較上未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)中醫(yī)治療，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辨證針灸，以翳風(fēng)穴、合谷穴、風(fēng)穴池、四白穴、地倉(cāng)穴、頰車(chē)穴、禾髎穴、陽(yáng)白穴、攢竹穴為主穴；若患者閉眼困難，加穴絲竹空、魚(yú)腰；若患者病損肝血，加穴三陰、太沖；若患者鼻唇溝平坦，加穴迎香。按照常規(guī)針刺手法針灸上述穴位，針刺時(shí)遵循循序漸進(jìn)的原則，治療早期以淺刺為主，中后期可依據(jù)患者個(gè)體情況逐漸加深針刺深度，每穴留針30min。此外，給予患者灸療法治療，選定穴位翳風(fēng)穴或風(fēng)池穴，使用熱敏灸或艾條灸進(jìn)行單點(diǎn)溫和灸，當(dāng)患者患側(cè)面部自覺(jué)熱感后，保持20-25min停止，1次/d。

觀察組患者接受中藏醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)治療方法與對(duì)照組患者一致。與此同時(shí)，給予患者加用藏藥治療，早飯后口服二十五味珍珠丸，1粒/次；午飯后口服如意珍寶丸，4粒/次；晚飯后口服十八味杜鵑丸，2丸/次。此外，依據(jù)患者個(gè)體情況酌情加減用藥，若患者體質(zhì)較弱者，加用二十味沉香丸，1粒/次；若患者合并耳后疼痛癥狀者，加用五鵬丸，2丸/次；若患者合并鼻炎，加用十三味紅花丸，1丸/次。

連續(xù)治療10d為1個(gè)療程，所有患者均接受3個(gè)療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)

參照藏醫(yī)周?chē)悦姘c后遺癥候量表[4]制定本次療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者臨床治療效果分級(jí)，痊愈：面癱癥狀完全消失，面部功能恢復(fù)正常；顯效：面癱癥狀基本消失或顯著好轉(zhuǎn)，面部存在輕微功能障礙，但張力正常且眼睛用力可完全閉合；有效：面癱癥狀好轉(zhuǎn)，眼閉合欠實(shí)，笑時(shí)可見(jiàn)口角略不對(duì)稱(chēng)，但鼻唇溝基本對(duì)稱(chēng)不漏氣，進(jìn)食齒頰間無(wú)滯留；無(wú)效：各項(xiàng)面癱癥狀未見(jiàn)改善或面部功能障礙加重。將痊愈率、顯效率、有效率相加，三者之和為患者臨床治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將計(jì)數(shù)資料患者臨床治療有效率放入軟件SPSS21.00中進(jìn)行分析，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

42例觀察組患者中，37例患者治療有效，患者臨床治療總有效率為90.00%，其中，痊愈19例（44.00%）、顯效13例（36.00%）、有效5例（10.00%）。42例對(duì)照組患者中，29例患者治療有效，患者臨床治療總有效率為74.00%，其中，痊愈8例（20.00%）、顯效12例（26.00%）、有效9例（28.00%）。兩組患者臨床治療總有效率的比較差異顯著，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，周?chē)悦姘c屬于十二經(jīng)筋病的一種，正氣不足、衛(wèi)外不固造成的手足三陽(yáng)筋遭受外邪入侵是本病的主要發(fā)病機(jī)制，面部經(jīng)脈給養(yǎng)不足，人體便會(huì)出現(xiàn)功能障礙。藏醫(yī)認(rèn)為，貪、癡、嗔三邪是導(dǎo)致本病的主要病機(jī)，所以藏藥二十五味珍珠丸和十八味杜鵑丸對(duì)安神開(kāi)竅、祛風(fēng)通絡(luò)、活血、清心熱、養(yǎng)心安神療效，除了服用藥物對(duì)癥治療以外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的心理引導(dǎo)和干預(yù)。

在當(dāng)今對(duì)面癱的治療方法上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)習(xí)慣于采用治療營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒以及口服糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物的方式來(lái)對(duì)周?chē)悦姘c患者進(jìn)行治療，其在促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)方面有一定效果，雖療效顯者但副作用巨大。中醫(yī)則習(xí)慣于采用針灸的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，雖然有效避免了西藥治療副作用過(guò)大的問(wèn)題，但仍有不足，主要在于見(jiàn)效慢、有效性不高[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，接受中藏結(jié)合治療的觀察組患者其臨床效果十分令人滿意，患者臨床治療有效率達(dá)90%，顯著高于接受單純中醫(yī)治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。為此，筆者認(rèn)為中醫(yī)辨證結(jié)合針灸與口服藏藥聯(lián)合使用是治療周?chē)陨窠?jīng)面癱的有效途徑，可有效彌補(bǔ)治單一治療方法臨床效果不理想的缺陷，且二者相互作用不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠?，F(xiàn)將治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：首先，在使用中醫(yī)針灸時(shí)，務(wù)必要準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)分型，在明確患者病因的基礎(chǔ)上分型施治，選定基本穴位以后對(duì)癥加減，如瘀血阻絡(luò)型患者加血海穴、膈俞穴以活血化瘀；風(fēng)寒證患者加風(fēng)池穴以祛風(fēng)散寒等。其次，在使用藏藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確患者體質(zhì)，根據(jù)患者體質(zhì)加減藥物，以有效控制患者病情發(fā)展，促使患者早日進(jìn)入恢復(fù)期。最后，當(dāng)患者進(jìn)入恢復(fù)期以后，還應(yīng)當(dāng)在中藏醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上督促患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，如主動(dòng)抬眉、閉眼、慫鼻等。

綜上所述，中藏醫(yī)結(jié)合治療周?chē)悦姘c效果顯著，藏藥具有祛風(fēng)、驅(qū)邪、鎮(zhèn)靜之效，與針灸聯(lián)合使用能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)針灸方法見(jiàn)效慢、療效有限等各種不足，藥物及物理雙重作用下，可促使患者受損、腫脹的神經(jīng)早日恢復(fù)正常功能，具有安全無(wú)毒副作用、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、治療周期短等眾多優(yōu)勢(shì)，值得臨床大規(guī)模推廣和廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]公保吉.藏醫(yī)拉日面敷治療周?chē)悦姘c的臨床療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2016，22（5）：24-25.

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