摘要：高齡手術(shù)患者再次使用麻醉藥物右美托咪定，注射方式為靜脈滴注，第一次滴注的劑量為0.5μg/kg?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，需要通過(guò)靜脈泵的方式輸入0.5μg/（kg·h）劑量的右美托咪定進(jìn)行維持。醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患者的身體指標(biāo)變化，根據(jù)指標(biāo)變化及時(shí)更改右美托咪定的濃度。醫(yī)護(hù)人員需要正確記錄患者的心率、血氧飽和度以及心電圖圖像等等，在患者麻醉的所有時(shí)間內(nèi)，需要密切注意患者是否發(fā)生惡心嘔吐、咳嗽咳痰以及煩躁等臨床癥狀。在患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，可以使用右美托咪定進(jìn)行麻醉，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短患者手術(shù)結(jié)束后蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間，其麻醉效果較其他麻醉藥比較好，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)麻醉；高齡患者；右美托咪定；研究進(jìn)展

右美托咪定是美托咪定的右旋異購(gòu)體，與α2腎上腺素能受體（α2AR）的親和力約為可樂(lè)定的8倍，由于它具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、抑制交感活性等作用，常常適用于ICU搶救以及手術(shù)等等情況，在高齡手術(shù)麻醉應(yīng)用中右美托咪定也發(fā)揮著其獨(dú)特的作用。高齡手術(shù)患者手術(shù)成功與否、手術(shù)治療效果好壞與麻醉劑的選擇有密切的聯(lián)系。在臨床治療中，麻醉是否符合血流動(dòng)力學(xué)、麻醉效果是否有深度鎮(zhèn)靜的效果，均對(duì)手術(shù)的成功以及患者的術(shù)后預(yù)后效果有重要影響。因此，研究右美托咪定在臨床麻醉中的應(yīng)用效果對(duì)提高手術(shù)成功率具有至關(guān)重要的意義。

一、右美托咪定在高齡手術(shù)患者麻醉中的應(yīng)用

在準(zhǔn)備對(duì)高齡手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)前，患者需要提前六小時(shí)到八小時(shí)禁食，提前四小時(shí)禁止飲水。患者在進(jìn)行麻醉前三十分鐘，需要醫(yī)生開(kāi)通靜脈通路，然后通過(guò)靜脈滴注的方式給予患者抗膽堿藥物?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室之后，需要醫(yī)護(hù)人員整個(gè)手術(shù)過(guò)程都密切檢測(cè)患者的心電圖、血氧飽和度以及心率，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施。

高齡手術(shù)患者主要通過(guò)面罩吸入方式將揮發(fā)罐中的右美托咪定（5%）有效吸入，誘導(dǎo)麻醉患者，等待患者感覺(jué)不到外在疼痛刺激、睫毛反應(yīng)消失后，給患者再次使用麻醉藥物右美托咪定，注射方式為靜脈滴注，第一次滴注的劑量為0.5μg/kg。右美托咪定靜脈滴注三分鐘后，對(duì)患者采取氣管插管的操作，調(diào)節(jié)儀器確保老年患者的呼吸頻率在每分鐘十八次左右，患者的二氧化碳分壓在30mm Hg到40mm Hg之間，潮氣量為8 ml/kg，患者的呼吸比為1∶2，控制患者CO2分壓為30～40 mm Hg。患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，需要通過(guò)靜脈泵的方式輸入0.5μg/（kg·h）劑量的右美托咪定進(jìn)行維持。醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患者的身體指標(biāo)變化，根據(jù)指標(biāo)變化及時(shí)更改右美托咪定的濃度。并且，患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，需要定期對(duì)患者靜脈滴注芬太尼，芬太尼濃度為2 ug/kg?；颊咴诼樽淼娜讨?，需要保證患者呼吸功能正常，呼吸道通暢。醫(yī)生需要注意手術(shù)時(shí)間，不可以時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在手術(shù)結(jié)束的前兩分鐘，不再使用芬太尼藥物對(duì)患者進(jìn)行麻醉，在手術(shù)完成后，停止使用任何麻醉藥物。給患者準(zhǔn)備呼吸機(jī)，等待患者從麻醉中醒過(guò)來(lái)，并且確保患者血氧飽和度大于95%后，去掉呼吸機(jī)，隨后醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者身體指標(biāo)三十分鐘，無(wú)任何異常后患者可送回病房。

二、觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員需要正確記錄高齡手術(shù)患者的心率、血氧飽和度以及心電圖圖像等等，在患者麻醉的所有時(shí)間內(nèi)，需要密切注意患者是否發(fā)生惡心嘔吐、咳嗽咳痰以及煩躁等臨床癥狀?；颊叩穆樽頃r(shí)間定義：患者進(jìn)入到手術(shù)室的時(shí)間到對(duì)患者臨床麻醉成功的時(shí)間；患者的蘇醒時(shí)間定義：停止右美托咪定麻醉后呼喚患者可以睜眼的時(shí)間。

三、右美托咪定在高齡手術(shù)患者麻醉中的應(yīng)用效果分析

高齡手術(shù)患者手術(shù)成功與否、手術(shù)治療效果好壞與麻醉劑的選擇有密切的聯(lián)系，因此為了提高患者手術(shù)的成功率，需要合理使用麻醉劑。患者在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，因?yàn)槭中g(shù)對(duì)患者的刺激以及所患疾病的疼痛，會(huì)刺激身體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致患者手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)焦躁不安、緊張等不良情緒。此外，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)刀所引起的疼痛，也會(huì)在一定程度上影響患者手術(shù)效果，因?yàn)槭中g(shù)所引起的疼痛不僅會(huì)引起患者產(chǎn)生不良情緒，還會(huì)刺激患者身體產(chǎn)生腎血管收縮以及內(nèi)臟的缺氧缺血、血壓升高、心率增快等等應(yīng)激臨床表現(xiàn)。

常規(guī)的氯化鈉溶液麻醉模式，雖然在手術(shù)過(guò)程中具有一般的麻醉效果，但是在手術(shù)過(guò)程前，麻醉藥物靜脈滴注入患者血液內(nèi)，其與細(xì)胞溶解的速度比較緩慢，常?；ㄙM(fèi)比較長(zhǎng)的時(shí)間，而且手術(shù)過(guò)程中的維持麻醉中，氯化鈉溶液的麻醉效果會(huì)有一定程度的聚集，從而導(dǎo)致患者在結(jié)束手術(shù)后，需要一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)消除麻醉效果，清醒過(guò)來(lái)。

右美托咪定作為一種α2受體激動(dòng)劑，能有效對(duì)患者的神經(jīng)元放電情況進(jìn)行抑制，具有顯著的鎮(zhèn)靜以及抗焦慮作用。右美托咪可以促進(jìn)患者血液循環(huán)，降低患者內(nèi)臟缺血缺氧的發(fā)生率，并且可以與體內(nèi)細(xì)胞快速融合，縮短麻醉時(shí)間。在手術(shù)過(guò)程中的維持麻醉中，右美托咪定的麻醉效果不會(huì)出現(xiàn)一定程度的聚集，因此導(dǎo)致患者在結(jié)束手術(shù)后，需要一個(gè)比較短的時(shí)間來(lái)消除麻醉效果，可以很快清醒過(guò)來(lái)。

在眾多麻醉藥物中，右美托咪定是一種高齡手術(shù)患者臨床中使用頻率最為廣泛的麻醉方式，其麻醉效果較其他麻醉藥比較好。右美托咪定對(duì)患者呼吸系統(tǒng)和腎臟代謝系統(tǒng)的損傷比較小，根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究表明，與其他麻醉藥物相比，使用右美托咪定麻醉可以明顯降低患者手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短患者手術(shù)結(jié)束后蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間。

綜上所述，在高齡手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，可以使用右美托咪定進(jìn)行麻醉，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短患者手術(shù)結(jié)束后蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間，其麻醉效果較其他麻醉藥比較好，值得大力推廣。

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