中西藥聯(lián)合眼底激光對糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч治?/h1>
2017-04-29 00:00:00周沛
健康前沿 2017年10期
摘要：目的：探討中西藥聯(lián)合眼底激光對糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч治觥７椒ǎ簩?016年4月-2017年4月在我院眼科治療的92例糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诨颊唠S機分為兩組，對照組采用眼底激光治療，觀察組采用中西藥聯(lián)合眼底激光治療，比較兩組患者的臨床療效、FFA檢查情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對照組的76.09%，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；觀察組治療后微動脈瘤、無灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中西藥聯(lián)合眼底激光對糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч@著，利于眼底癥狀的改善，安全性高，具有積極的臨床意義。
關(guān)鍵詞：糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)?；眼底激光；中西藥；效果分?/p>
糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是一種嚴重的眼底病變，為糖尿病的并發(fā)癥。其嚴重危害患者視力，若長期發(fā)展，可致盲。有效的治療是防止病情進展，預(yù)防失明的重要手段。激光光凝是一種有效的治療手段，通過破壞病變組織達到治療目的，但有可能出現(xiàn)并發(fā)癥及相關(guān)不良反應(yīng)[1]。因此，采用藥物術(shù)后輔助治療對提高療效有重要作用。中醫(yī)在治療本病方面有獨特療效，本研究采用羥苯磺酸鈣及芪明顆粒聯(lián)合眼底激光治療DR三期，觀察其療效，現(xiàn)具體匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2016年4月-2017年4月在我院眼科治療的92例DR三期患者隨機分為兩組。觀察組46例，男25例，女21例，年齡43-79歲，平均年齡（61.7±7.8）歲，病程2-7個月；對照組46例，男24例，女22例，年齡41-82歲，平均年齡（64.3±8.2）歲，病程2-9個月；所有患者均符合DR診斷標準，眼底檢查顯示有點片狀出血、白色滲出，眼底熒
光血管造影顯示無視網(wǎng)膜新生血管；排除增殖期DR、嚴重肝腎功能異常；比較兩組患者的年齡、性別、嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。
1.2方法：對照組采用眼底激光治療，選用美國萊特美眼科激光機，先行眼球表面麻醉，于 120°全視網(wǎng)膜鏡下進行手術(shù)；實施局部光凝、次全視網(wǎng)膜光凝或全視網(wǎng)膜光凝；設(shè)置光斑300-500nm，曝光時間0.15-0.2s，調(diào)節(jié)激光功率為400mW，2個光斑之間距離1個光斑，以出現(xiàn)2級光斑反應(yīng)為準；手術(shù)分3次完成，每次間隔7d，期間用典必殊滴眼液滴眼，4次/d，以及噻嗎洛爾眼水滴眼，2次/d，連用3d[2]。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用羥苯磺酸鈣膠囊（西安利君制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20000713）0.5g/次，3次/d；芪明顆粒（浙江萬晟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20090036）1袋/次，3次/d；連續(xù)服用3個月后評價療效。
1.3療效判定標準 顯效：眼底水腫、出血、滲出大部分吸收，視力上升2行以上，F(xiàn)FA顯示眼底無新生血管，滲漏全部消失；有效：眼底水腫、出血、滲出小部分吸收，視力上升1行，F(xiàn)FA顯示眼底無明顯新生血管，滲漏部分消失；無效：眼底水腫、出血、滲出無明顯吸收，視力無提高，F(xiàn)FA檢查無改善[3]。
1.4觀察指標：治療后復(fù)查FFA，評估微動脈瘤、無灌注區(qū)、新生血管消失情況，分為完全消失、部分消失、加重，計算消失率。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS19.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（ ）表示，計量資料行t檢驗，計量資料行X2檢驗，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對照組的76.09%，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
2.2兩組患者治療后微動脈瘤、無灌注區(qū)、新生血管消失情況比較，見表2。觀察組治療后微動脈瘤、無灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
3.討論
近年來，激光治療DR獲得了令人可喜的成績，可有效阻止新生血管出血，抑制病情進展至視網(wǎng)膜纖維化，對提高視力，改善眼底出血、水腫、滲出有良好效果。但激光治療也存在一定并發(fā)癥及不良反應(yīng)，光凝可損傷視網(wǎng)膜，術(shù)后早期易出現(xiàn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜功能下降，使視網(wǎng)膜的生理功能受到影響。術(shù)后輔助使用羥苯磺酸鈣和芪明顆粒能保護視網(wǎng)膜正常功能，促進眼底出血、水腫、滲出的吸收，減輕激光治療對視網(wǎng)膜的損傷，進一步增強療效[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對照組的76.09%；。觀察組治療后微動脈瘤、無灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對照組（P<0.05）。充分證明中西藥聯(lián)合眼底激光對DR三期的治療效果確切，值得在臨床推廣使用。
參考文獻：
[1]周沛，馮敬六，武秋蓮等.中西藥聯(lián)合眼底激光對糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч鸞J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：2970-2973
[2]潘雪梅，劉正峰，畢宏生等.中西醫(yī)藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（15）：140-142
[3]張淑榮.中西醫(yī)藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（14）：126-127
[4]張新彥，吳秀鋒，江武東等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光術(shù)后配合中藥治療的療效觀察[J].當代臨床醫(yī)刊，2016（1）：1826-1827
摘要：目的：探討中西藥聯(lián)合眼底激光對糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч治觥７椒ǎ簩?016年4月-2017年4月在我院眼科治療的92例糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诨颊唠S機分為兩組，對照組采用眼底激光治療，觀察組采用中西藥聯(lián)合眼底激光治療，比較兩組患者的臨床療效、FFA檢查情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對照組的76.09%，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；觀察組治療后微動脈瘤、無灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中西藥聯(lián)合眼底激光對糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч@著，利于眼底癥狀的改善，安全性高，具有積極的臨床意義。
關(guān)鍵詞：糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)?；眼底激光；中西藥；效果分?/p>
糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是一種嚴重的眼底病變，為糖尿病的并發(fā)癥。其嚴重危害患者視力，若長期發(fā)展，可致盲。有效的治療是防止病情進展，預(yù)防失明的重要手段。激光光凝是一種有效的治療手段，通過破壞病變組織達到治療目的，但有可能出現(xiàn)并發(fā)癥及相關(guān)不良反應(yīng)[1]。因此，采用藥物術(shù)后輔助治療對提高療效有重要作用。中醫(yī)在治療本病方面有獨特療效，本研究采用羥苯磺酸鈣及芪明顆粒聯(lián)合眼底激光治療DR三期，觀察其療效，現(xiàn)具體匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2016年4月-2017年4月在我院眼科治療的92例DR三期患者隨機分為兩組。觀察組46例，男25例，女21例，年齡43-79歲，平均年齡（61.7±7.8）歲，病程2-7個月；對照組46例，男24例，女22例，年齡41-82歲，平均年齡（64.3±8.2）歲，病程2-9個月；所有患者均符合DR診斷標準，眼底檢查顯示有點片狀出血、白色滲出，眼底熒
光血管造影顯示無視網(wǎng)膜新生血管；排除增殖期DR、嚴重肝腎功能異常；比較兩組患者的年齡、性別、嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。
1.2方法：對照組采用眼底激光治療，選用美國萊特美眼科激光機，先行眼球表面麻醉，于 120°全視網(wǎng)膜鏡下進行手術(shù)；實施局部光凝、次全視網(wǎng)膜光凝或全視網(wǎng)膜光凝；設(shè)置光斑300-500nm，曝光時間0.15-0.2s，調(diào)節(jié)激光功率為400mW，2個光斑之間距離1個光斑，以出現(xiàn)2級光斑反應(yīng)為準；手術(shù)分3次完成，每次間隔7d，期間用典必殊滴眼液滴眼，4次/d，以及噻嗎洛爾眼水滴眼，2次/d，連用3d[2]。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用羥苯磺酸鈣膠囊（西安利君制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20000713）0.5g/次，3次/d；芪明顆粒（浙江萬晟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20090036）1袋/次，3次/d；連續(xù)服用3個月后評價療效。
1.3療效判定標準 顯效：眼底水腫、出血、滲出大部分吸收，視力上升2行以上，F(xiàn)FA顯示眼底無新生血管，滲漏全部消失；有效：眼底水腫、出血、滲出小部分吸收，視力上升1行，F(xiàn)FA顯示眼底無明顯新生血管，滲漏部分消失；無效：眼底水腫、出血、滲出無明顯吸收，視力無提高，F(xiàn)FA檢查無改善[3]。
1.4觀察指標：治療后復(fù)查FFA，評估微動脈瘤、無灌注區(qū)、新生血管消失情況，分為完全消失、部分消失、加重，計算消失率。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS19.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（ ）表示，計量資料行t檢驗，計量資料行X2檢驗，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對照組的76.09%，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
2.2兩組患者治療后微動脈瘤、無灌注區(qū)、新生血管消失情況比較，見表2。觀察組治療后微動脈瘤、無灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
3.討論
近年來，激光治療DR獲得了令人可喜的成績，可有效阻止新生血管出血，抑制病情進展至視網(wǎng)膜纖維化，對提高視力，改善眼底出血、水腫、滲出有良好效果。但激光治療也存在一定并發(fā)癥及不良反應(yīng)，光凝可損傷視網(wǎng)膜，術(shù)后早期易出現(xiàn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜功能下降，使視網(wǎng)膜的生理功能受到影響。術(shù)后輔助使用羥苯磺酸鈣和芪明顆粒能保護視網(wǎng)膜正常功能，促進眼底出血、水腫、滲出的吸收，減輕激光治療對視網(wǎng)膜的損傷，進一步增強療效[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對照組的76.09%；。觀察組治療后微動脈瘤、無灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對照組（P<0.05）。充分證明中西藥聯(lián)合眼底激光對DR三期的治療效果確切，值得在臨床推廣使用。
參考文獻：
[1]周沛，馮敬六，武秋蓮等.中西藥聯(lián)合眼底激光對糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч鸞J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：2970-2973
[2]潘雪梅，劉正峰，畢宏生等.中西醫(yī)藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（15）：140-142
[3]張淑榮.中西醫(yī)藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（14）：126-127
[4]張新彥，吳秀鋒，江武東等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光術(shù)后配合中藥治療的療效觀察[J].當代臨床醫(yī)刊，2016（1）：1826-1827
