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        胸骨上小切口甲狀腺切除術(shù)與腔鏡甲狀腺切除術(shù)的臨床療效對比研究

        2017-04-29 00:00:00劉麗婷
        健康前沿 2017年10期

        摘要:目的:評價胸骨上小切口甲狀腺切除術(shù)、腔鏡甲狀腺切除術(shù)的具體臨床療效,為臨床手術(shù)工作提供參考。方法:將86例良性甲狀腺病變患者按照1:1比例分為實驗組(腔鏡甲狀腺切除術(shù))、參照組(胸骨上小切口甲狀腺切除術(shù)),對比兩組手術(shù)患者的具體手術(shù)情況。結(jié)果:組間術(shù)中出血量以及切口美容效果總滿意度對比,差異不明顯P>0.05。組間手術(shù)時間、住院時間、住院費用對比,實驗組均優(yōu)于參照組,P<0.05。結(jié)論:就手術(shù)整體效果而言,腔鏡甲狀腺切除術(shù)更符合良性甲狀腺病變患者治療所需。

        關(guān)鍵詞:良性甲狀腺病變 手術(shù)情況 腔鏡甲狀腺切除術(shù) 切口美容效果

        引言:

        當前,甲狀腺疾病有明顯遞增表現(xiàn),手術(shù)是治療的首選方法,而隨著胸骨上小切口甲狀腺、腔鏡甲狀腺切除術(shù)在臨床治療中的廣泛應(yīng)用,選擇最優(yōu)的手術(shù)治療方案成為了甲狀腺疾病手術(shù)治療的研究熱點[1]?;诖?,本文就我院甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者為例,進行手術(shù)整體效果對比,選擇最佳手術(shù)治療方案。

        1 資料與方法

        1.1基本資料

        實驗對象選擇甲狀腺結(jié)節(jié)患者,經(jīng)B超檢查確診,均為良性病變,甲狀腺功能無異常表現(xiàn)。病例選自2015年4月-2017年3月,總計86例。按照1:1比例分組,實驗組、參照組各43例。實驗組:男性13例,女性30例;年齡在18-55歲,均值(30.05±6.50)歲;結(jié)節(jié)直徑均值(3.30±1.20)cm。參照組:男性10例,女性33例;年齡在20-56歲,均值(31.20±6.60)歲;結(jié)節(jié)直徑均值(3.20±1.20)cm。甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者基本資料對比,P>0.05。

        1.2方法

        實驗組——手術(shù)患者采取手術(shù)仰臥姿勢,維持患者肌肉松弛狀態(tài),進行全身麻醉。沿右側(cè)乳暈內(nèi)上緣做切口(約12 mm),進行胸前皮下間隙鈍性分離,置入Trocar(10mm)套管針、縫合固定,注入CO2壓力約6 mmHg。兩側(cè)乳暈上緣(約5mm)分別做弧形切口(約5mm),于腔鏡直視下進行疏松組織銳性分離,并逐漸向上分離至甲狀軟骨上緣位置。最后綜合患者甲狀腺腫塊情況借助超聲刀進行腫塊分離、取出、病理檢查。最后,進行創(chuàng)面沖洗縫合、放置引流管、退出Trocar、皮下縫合以及切口縫合等。

        參照組——患者手術(shù)姿勢、麻醉方法與實驗組一致,于胸骨切跡沿皮膚紋理走向處做弧形切口(長約3cm),切開皮膚充分顯露腫塊后,進行患側(cè)甲狀腺被摸、頸前肌間隙鈍性分離,并借助電刀、超聲刀切除腫塊并取出病理送檢。最后進行創(chuàng)面沖洗縫合,合理置入引流管。

        1.3觀察指標

        記錄手術(shù)患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口美容效果、住院時間、住院費用情況。

        1.4統(tǒng)計學方法

        使用軟件包SPSS19.0完成甲狀腺手術(shù)患者實驗指標計算。切口美容效果以%形式展開,進行X2檢驗;出血量、手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、住院費用等指標以 形式展開,進行t檢驗。P<0.05的情況下,說明對比指標有統(tǒng)計學意義[2]。

        2 結(jié)果

        2.1組間手術(shù)情況對比

        兩組甲狀腺手術(shù)患者具體手術(shù)出血量、手術(shù)時間以及住院情況等觀察指標結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算,組間術(shù)中出血量差異不明顯P>0.05,其余手術(shù)情況指標結(jié)果對比實驗組均優(yōu)于參照組P<0.05。

        2.2組間術(shù)后切口美容效果對比

        兩組手術(shù)患者術(shù)后切口美容效果滿意度問卷情況見表2。實驗組甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后切口美容效果總滿意度為97.67%,參照組甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后切口美容效果總滿意度為95.34%。經(jīng)統(tǒng)計學計算,組間術(shù)后切口美容效果總滿意度差異不明顯,P>0.05。

        3 討論

        針對甲狀腺病變腺體,采取傳統(tǒng)手術(shù)方式有手術(shù)切口大、術(shù)后疤痕大、美觀效果差等問題[3]。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,在甲狀腺手術(shù)中可在直視下完成手術(shù)且視野清晰,降低血管、神經(jīng)、甲狀旁腺誤傷的可能性,整體上提高手術(shù)成功率[4]。但是,為了保證手術(shù)治療效果,需要綜合考慮腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥,包括甲狀腺良性病變、單發(fā)結(jié)節(jié)(直徑<5cm)、低度惡性甲狀腺癌等。胸骨上小切口甲狀腺切除術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)的改良,有手術(shù)時間短、創(chuàng)口小以及美觀等優(yōu)勢,開始逐漸替代傳統(tǒng)開放手術(shù)[5]。

        本文對甲狀腺兩種手術(shù)方式以及效果進行實驗對比,一般資料差異不顯著P>0.05。結(jié)果顯示:組間術(shù)中出血量、切口美容效果總滿意度差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。組間手術(shù)時間、住院時間、住院費用對比,實驗組在手術(shù)時間、住院時間上均短于參照組,住院費用上低于參照組,P<0.05。結(jié)果顯示,腔鏡甲狀腺、胸骨上小切口甲狀腺切除術(shù)在術(shù)后美觀度方面以及手術(shù)出血量方面差異不明顯,但是就手術(shù)總體效果而言,腔鏡甲狀腺切除術(shù)更具實施優(yōu)勢。

        參考文獻:

        [1]黃建,岑立成,羅江偉等.腔鏡甲狀腺切除術(shù)與胸骨上小切口甲狀腺切除術(shù)的療效比較[J].海南醫(yī)學,2016,27(5):810-811.

        [2]劉云宏,甘艷軍.腔鏡甲狀腺切除術(shù)與胸骨上小切口甲狀腺切除術(shù)的療效對比研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(2):247-249.

        [3]詹峰,蔣超,張楷等.經(jīng)胸乳入路完全腔鏡下甲狀腺切除術(shù)與改良Miccoli術(shù)臨床療效對比研究[J].中華普通外科雜志,2016,31(4):353-354.

        [4]崔兆清,胡三元.胸骨上小切口甲狀腺切除術(shù)與腔鏡甲狀腺切除術(shù)的比較[J].中國普通外科雜志,2009,18(5):543-544.

        [5]張偉耀,湯治平,丁紀偉等.腔鏡甲狀腺切除術(shù)中手術(shù)操作空間的應(yīng)用體會[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2011,11(4):253-255.

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