摘要：目的：分析新疆維吾爾族與漢族女性乳腺癌患者在臨床病理相關(guān)指標(biāo)的差異性，為新疆不同民族女性乳腺癌防治提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集了新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2003年12月～2008年12月維吾爾族和漢族女性原發(fā)性乳腺癌臨床病理資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：5年間共有2019例乳腺癌患者，其中維族427例，漢族1592例，維、漢患病人數(shù)比接近1：4。與漢族乳腺癌患者相比較，主要差異如下：臨床病理因素方面，維吾爾族乳腺癌患者腫塊較大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多，臨床分期較晚（P均<0.05）。結(jié)論：近5年漢族乳腺癌患病人數(shù)明顯高于維吾爾族乳腺癌患者，女性乳腺癌維、漢患病人數(shù)比接近1：4；維吾爾族乳腺癌患者中青年相對(duì)漢族患者較多，腫塊較大，病期晚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多，臨床病理因素提示其預(yù)后較漢族可能差。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；發(fā)病構(gòu)成；臨床病理特征；

資料與方法

1.一般資料：所有資料均來(lái)源于新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2003年12月～2008年12月期間女性乳腺癌住院患者臨床病理資料共2019例（全組），其中427例維吾爾族（維族組），占同期乳腺癌患者的21%，1592例漢族（漢族組），占同期乳腺癌患者79%，均經(jīng)我院病理確診系原發(fā)性乳腺癌，年齡最大者87歲，最小者23歲，中位年齡45歲。

2.病理資料

本研究病理類型分類按照2003年WHO標(biāo)準(zhǔn)，分為非浸潤(rùn)性癌69例，浸潤(rùn)性非特殊癌1779例，浸潤(rùn)性特殊癌171例。全組中經(jīng)病理確診記錄淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目1-3枚450例，4-9枚300例，10枚及以上者180例。全組中有體檢及影像檢查記錄腫塊大小及位置的共2006例，最小直徑0.4㎝，最大25㎝，中位直徑3㎝，其中Ⅰ期383例，Ⅱ期1428例，Ⅲ期145例，Ⅳ期28例，共計(jì)1984例。

3.參照標(biāo)準(zhǔn)：

分期標(biāo)準(zhǔn)按照AJCC第六版TNM臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，病理類型分類按照2003年WHO標(biāo)準(zhǔn)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

分類變量資料均采用卡方檢驗(yàn)；所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

結(jié)果

維吾爾族、漢族乳腺癌患者年齡構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 2=9.655，P=0.008），維吾爾族年輕（≤35歲）乳腺癌患者比例高于漢族，腫塊>2㎝乳腺癌患者構(gòu)成比例高于漢族，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 2=85.628，P=0.00），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目≥4個(gè)者乳腺癌患者比例高于漢族乳腺癌患者，臨床分期中Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者比例均高于同期別漢族乳腺癌患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 2=80.185，P=0.00）。

討論

由于乳腺癌的發(fā)病年齡逐漸提前，青年乳腺癌患者（≤35歲）日趨增多，青年乳腺癌的預(yù)后一直為人們所關(guān)注。2004年Cancer[1]中通過(guò)Medline和Cancerlit數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)綜合分析得出年齡對(duì)治療效果的影響作用，結(jié)論是年輕對(duì)于保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)均為獨(dú)立的危險(xiǎn)預(yù)后因素。2003年Maggard等[2]使用SEER數(shù)據(jù)庫(kù)隨機(jī)抽取兩組乳腺癌病例（≤35歲組4616例，50～55歲組為20319例）進(jìn)行分析得出的結(jié)論是青年組5年生存率低（青年及中年組分別為74.3%及85.1%），較之中年組其腫瘤更具侵襲性，多因素回歸分析亦顯示年輕是死亡的獨(dú)立預(yù)后因素（HR=1.095）。許多文獻(xiàn)報(bào)道[3，4，5]認(rèn)為青年乳腺癌具有較強(qiáng)的侵襲性，預(yù)后不良。本組資料研究表明，維吾爾族乳腺癌患者中就診時(shí)青年者（年齡≤35）歲者占15.22%，；漢族乳腺癌患者中青年者占10.99%，與漢族乳腺癌患者相比，維吾爾族乳腺癌患者青年所占比例多。結(jié)果提示維族組的預(yù)后較漢族組可能差，同時(shí)針對(duì)這種年齡分布特點(diǎn)，在乳腺癌防治中青年群體也應(yīng)引起更多的關(guān)注。

腫瘤的大小及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目常作為臨床判斷預(yù)后的指標(biāo)，是相互獨(dú)立的影響乳腺癌預(yù)后的因素，Cater [6]等在研究了24740例乳腺癌患者的資料后發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑<2cm的患者，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其總體5年生存率為91.3%，而腫瘤直徑在2- 5cm之間者，5年生存率為79.8%，>5cm者則為62.7%，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否以及轉(zhuǎn)移數(shù)目與生存期局部復(fù)發(fā)的時(shí)間遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均密切相關(guān)，文獻(xiàn)報(bào)道[7]腋窩淋巴結(jié)陰性者10年無(wú)瘤生存率可達(dá)75%而陽(yáng)性者則僅為30%，此外受累淋巴結(jié)的絕對(duì)數(shù)和范圍與患者的生存時(shí)間也密切相關(guān)，淋巴結(jié)陽(yáng)性患者常被分成1 ～3個(gè)﹑4～10個(gè)和10個(gè)以上淋巴結(jié)三組，各組的預(yù)后明顯不同，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)1～3個(gè)者5年存活率為47.8%，而10個(gè)以上淋巴結(jié)陽(yáng)性者5年無(wú)瘤生存率僅為10 %～20%。本組研究資料顯示：維吾爾族與漢族乳腺癌患者就診時(shí)腫瘤大小分組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，維族組中腫塊>2㎝乳腺癌患者構(gòu)成比例高于漢族。在對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目的對(duì)比分析中顯示維吾爾族10枚以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者占26.07%，明顯高于漢族組的16.79%，在對(duì)腫瘤大小及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目的對(duì)比分析結(jié)果均提示維族組的預(yù)后可能較漢族組差。

腫瘤的分期仍然是最重要的預(yù)后因素，乳腺癌的分期與預(yù)后有明顯的相關(guān)性，期別越早預(yù)后越好，反之則越差[8，9]，本組資料對(duì)維漢乳腺癌患者分期對(duì)比分析顯示漢族組Ⅰ期占22.6%，比例明顯高于相應(yīng)同期別維族組的7.4%，維吾爾族Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者人數(shù)比例均高于同期別漢族乳腺癌患者，提示維族組較同期住院漢族組乳腺癌患者分期晚，預(yù)后差。

小結(jié)

本文通過(guò)對(duì)427例維吾爾族與1592例漢族女性乳腺癌住院患者病例資料對(duì)比分析顯示：維吾爾族乳腺癌患者中青年相對(duì)漢族患者較多，腫塊較大，病期晚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多，臨床病理因素提示其預(yù)后較漢族可能差。

參考文獻(xiàn)：

[1]Zhou P，Recht A.Young age and outcome for women with early-stage invasiv breast carcinoma[J].Cancer，2004，101（6）：1264-1271

[2]Maggard MA，Oconnell JB，Lane KE，et al.Do young breast cancer Patients have worse outcomes[J].J Surg Res，2003，113（1）：109-113

[3]Curigliano G，Rigo R，Colleoni M，et al.Adjuvant therapy for very young women with breast cancer：response according to biologic and endocrine features[J]. ClinBreast Cancer，2004，65（2）：125—127.

[4]Gajdos C，Tartter PI，Bleiweiss IJ，et al.Stage 0 to Ⅲbreast cancer in young women[J].J Am Coll Surg，2000，190（5）：523—524.

[5]田 浩，張晨芳，李 芬等，年齡因素對(duì)女性乳腺癌預(yù)后的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（6）：970-971

[6]Cater CL，Allen C，Henson DE.Relation of tumour size，lymph node status and survival in 24270 breast cancer cases[J].Cancer1989，63：181—187.

[7]許良中.乳腺癌病理學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社1999 264～269.

[8]廖春梅，趙永祥，胡冬煦，等.nm23，C-erbB-2和p53蛋白表達(dá)對(duì)乳腺癌 預(yù)后的多因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2004，21（9）：969—972。

[9]耿翠芝，張軍華，陳 治等，影響乳腺癌預(yù)后的病理及生物學(xué)指標(biāo)分析[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2006，33（7）：544-552.