摘要：目的：探討創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料在治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的應(yīng)用療效觀察。方法：選取50例我科肛瘺術(shù)后病人50例，均由副高以上職稱(chēng)醫(yī)生手術(shù)均采用肛瘺切除術(shù)。隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和創(chuàng)愈寧組。傳統(tǒng)組術(shù)后給予痔瘡栓（膏）加油紗棉換藥，創(chuàng)愈寧組術(shù)后給予創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料加油紗棉換藥，觀察兩組治療效果治療至傷口痊愈。結(jié)果：創(chuàng)愈寧組治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料對(duì)創(chuàng)面無(wú)刺激，可明顯減輕傷口疼痛，減輕患者痛苦，去除壞死組織，減少創(chuàng)面愈合過(guò)程中的疤痕組織形成，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高傷口愈合率。

關(guān)鍵詞：：創(chuàng)愈寧；肛瘺術(shù)后換藥；創(chuàng)面修復(fù)

肛瘺系直腸肛管與肛門(mén)周?chē)つw之間感染性異常通道。它是一種常見(jiàn)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛瘺唯一可靠的治療手法是手術(shù)，因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)手術(shù)才能徹底清除感染的肛竇、肛腺導(dǎo)管和肛腺腺體，即感染的原發(fā)病灶。術(shù)后換藥是必需的治療手段，因此術(shù)后每天的換藥十分重要。

1.1一般資料

選擇2016年3月至2016年7月我科室50例肛瘺術(shù)后患者均為低位復(fù)雜性肛瘺。其中男性30例，年齡25-55歲；女性20例，年齡20-50歲。在患者同意情況下隨機(jī)分為兩組，傳統(tǒng)組25例，創(chuàng)愈寧組25例。兩組患者入院后均給予化驗(yàn)檢查，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常。兩組患者一般資料無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均由副高以上職稱(chēng)高年資醫(yī)師手術(shù)，術(shù)后第一天開(kāi)始，兩組患者每天用我院自制中藥熏洗一號(hào)熏蒸坐浴后給予換藥每日2次，換藥前兩組均先用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口，傳統(tǒng)組消毒后采用痔瘡栓（膏）加油砂棉換藥然后用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面。創(chuàng)愈寧組消毒后采用創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料加油砂棉換藥然后用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面。治療期間嚴(yán)密觀察創(chuàng)面滲出和疤痕增生情況治療至傷口完全愈合。

1.3觀察指標(biāo)

（1）愈合時(shí)間：創(chuàng)面修復(fù)的時(shí)間及天數(shù)分析。

（2）治愈率：治愈患者數(shù)占總患者的百分比。

（3）疤痕反應(yīng)：患者的主觀感受，臨床癥狀，分為局部異物感，時(shí)有疼痛及瘙癢感而無(wú)局部異常紅腫表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，創(chuàng)愈寧組的愈合天數(shù)比傳統(tǒng)組提前，治愈率明顯提高；創(chuàng)愈寧組的疤痕反應(yīng)例數(shù)小于傳統(tǒng)組，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

肛瘺術(shù)后患者均采用辯證施治口服中藥湯劑，全身應(yīng)用抗生素，局部采用中藥外用洗劑熏洗一號(hào)坐浴后配合換藥療效顯著。

肛瘺的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種。非手術(shù)治療主要通過(guò)局部或全身使用抗生素的方法，但不能徹底治愈，只起到減輕癥狀，控制感染的作用。因此想要治愈肛瘺，手術(shù)是唯一可靠的治療方法。肛瘺術(shù)后傷口恢復(fù)較慢，術(shù)后換藥技術(shù)操作對(duì)傷口修復(fù)起著重要的作用。換藥時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌造作原則，在操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避免暴力治療給患者帶來(lái)痛苦。肛門(mén)部位特殊，肛瘺的瘺口常處于隱蔽、皺縮、閉合狀態(tài)，傷口分泌物多，而且創(chuàng)面易被糞便污染。因此換藥時(shí)要用生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面，防止并發(fā)感染。傳統(tǒng)的痔瘡栓（膏）和油砂棉換藥無(wú)法給傷口創(chuàng)面提供濕潤(rùn)的生長(zhǎng)環(huán)境，創(chuàng)面容易有結(jié)痂形成，傷口分泌物多時(shí)更換敷料時(shí)傳統(tǒng)的紗布敷料和油砂棉容易造成傷口粘連，換藥時(shí)增加患者傷口疼痛感，機(jī)械損傷使傷口水腫，創(chuàng)面容易形成疤痕，傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)。現(xiàn)代傷口處理的理念是傷口無(wú)感染時(shí)應(yīng)盡快閉合，以減輕繼發(fā)性感染，減少疤痕組織形成。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始濕性傷口的護(hù)理理念正逐漸取代干性傷口愈合的理念。隨著人們對(duì)傷口濕性愈合理論、敷料的種類(lèi)及作用的認(rèn)識(shí)不斷深入，近10多年來(lái)國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院逐漸將新型密閉及半密閉傷口敷料應(yīng)用于臨床各種慢性傷口的護(hù)理中。創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料是以硅酮凝膠、冰片、硬脂酸、醫(yī)用甘油等為原料配制而成的的軟膏型濕性敷料，可以在開(kāi)放性創(chuàng)面應(yīng)用可以為創(chuàng)面提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境，刺激毛細(xì)血管的生成，促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，避免表皮細(xì)胞經(jīng)痂皮下遷移而延長(zhǎng)愈合時(shí)間。避免傷口滲液粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷，明顯減輕了換藥時(shí)的疼痛，為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境。其中的主要成分是生物活性玻璃和醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉，其伸展性接近正常皮膚，具有消炎止痛、促進(jìn)健康肉芽組織形成、減輕水腫、加速創(chuàng)面愈合的作用，涂于皮膚創(chuàng)面可保持皮膚濕潤(rùn)，皮膚較舒適，能保持傷口的生理環(huán)境，防止干燥。有利于壞死組織脫落，清除，減少感染的危險(xiǎn)。能有效抑制疤痕組織形成，促進(jìn)健康肉芽組織形成，減輕組織水腫效果顯著。通過(guò)臨床應(yīng)用觀察肛瘺術(shù)后應(yīng)用創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料涂于創(chuàng)面可保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，有利于組織生成，無(wú)結(jié)痂形成，避免傷口滲液粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械損傷，保持創(chuàng)面的神經(jīng)末梢，可明顯減輕傷口疼痛，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高傷口愈合率，減輕病人痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瓏，陳曉歡.傷口造口專(zhuān)科護(hù)士實(shí)踐手冊(cè)【z】.2015，5

[2]趙波，張亞琪.護(hù)士進(jìn)修雜志【J】.2014，5，29卷第9期

[3]陳愛(ài)華.海峽藥學(xué)【J】.2008，10，5.

[4]鐘展芳，周強(qiáng)，潘樂(lè).廣州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)報(bào)【J】.2015，01

[5]李志，張正國(guó)，吳秀生.現(xiàn)代肛腸外科疾病診治學(xué)【M】.2016，09