摘要：目的：研究綜合護理干預在ICU重癥護理中的效果分析；方法：隨機分成觀察組和對照組各51例，對照組進行常規(guī)的ICU重癥護理，觀察組在常規(guī)ICU重癥護理基礎(chǔ)上進行心理護理；結(jié)果：觀察組患者HAMD評分明顯低于對照組，觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組；結(jié)論：心理護理干預實施簡單易行，患者接受程度高，成效顯著，應在以后的護理工作中加大推廣。

關(guān)鍵詞：心理護理；ICU；重癥護理；應用；分析

ICU重癥監(jiān)護病房是特殊的病房，具有微創(chuàng)治療、監(jiān)護治療、無家屬陪伴、床位成本高等因素，使患者的精神狀態(tài)發(fā)生不同程度的抑郁和焦慮。另外，氣管插管的患者由于語言的障礙，不可以清楚地表達內(nèi)心的需求，使患者在心理上產(chǎn)生不同程度的應激反應和心理壓力，如緊張、恐懼和強烈的心理波動，甚至有自殺的念頭等，對患者的心理造成了一定的影響。針對患者的一系列心理問題，應采取相應的干預措施幫助患者解決心理問題，通過這些干預手段，幫助患者度過疾病的急性期、危重期，為患者順利邁向康復打下堅實的基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年3月至2017年3月在本院治療的ICU患者共102例，男51例，女51例，年齡18～72歲。隨機分成觀察組和對照組各51例，兩組在性別、年齡、病情等基本情況方面沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)的ICU重癥護理，包括對患者的病情、飲食和用藥進行護理，保持ICU重癥監(jiān)護室的整潔、干凈，保持室內(nèi)空氣的清新，對患者的病情變化和不良反應、并發(fā)癥等進行嚴密觀察監(jiān)視，對患者的生命體征、三大常規(guī)進行觀察和監(jiān)測。觀察組在常規(guī)ICU重癥護理基礎(chǔ)上進行心理護理。進行心理護理的主要目標是幫助患者疏導心理的不良情緒，提高患者的自我護理能力，本院采用溝通和交流的方式進行心理護理。

1.3 具體的心理護理方法如下所示

①護士等護理人員要關(guān)心和體貼患者，忽視患者的家庭背景、經(jīng)濟條件和病情癥狀等，對所有患者平等對待，盡力滿足患者的合理要求，減輕患者在治療和康復過程中的疼痛等，通過各種方式讓患者主動配合護理和治療。②采用交流和溝通的方式主動與患者進行交流和溝通，在進行交流和溝通前，護理人員要充分了解每例患者的心理特點，根據(jù)每例患者的具體情況采用合理有效的方式進行交流和溝通，仔細觀察患者的情緒變化、言行舉止、肢體語言等，通過患者的情緒變化和言行舉止了解患者的心理情況。[1]。③要注意不同患者的不同情況，這些情況包括患者的具體病情、疾病的類型、患者的心理狀態(tài)等。要注意避免無意侵犯患者的隱私，對于心理焦慮較嚴重和壓抑的患者，通過主動的溝通和交流讓患者對護理人員產(chǎn)生信任，使得患者主動吐露自己的心理，從而達到疏導心理的目的。④對于需要手術(shù)的患者要進行手術(shù)前的指導，介紹的對象包括患者和家屬，介紹的內(nèi)容包括手術(shù)的方法、醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)手術(shù)的情況等。⑤改善環(huán)境：監(jiān)護區(qū)域環(huán)境的安排、布置、工作程序均以患者為中心，充分考慮患者的舒適與方便，以協(xié)助患者得到良好的休息；保持環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適，做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕，為患者提供舒適的病床、合理的空間，并保持病房適當?shù)臐穸群蜏囟?；病床之間用淡藍或淡綠色布簾遮擋，給患者提供相應的私人空間，保護患者隱私，各種治療及護理項目應集中在白天進行，盡量避免占用患者的休息時間[2]；減輕醫(yī)療儀器工作時發(fā)出的聲響，根據(jù)情況調(diào)小各種監(jiān)護儀器的音量，當監(jiān)護儀器報警時，及時排除報警原因。

2 結(jié)果

護理前，對照組患者HAMD評分為（21.67±1.23）分，觀察組患者HAMD評分為（22.35±1.33）分；護理后，對照組患者HAMD評分為（18.35±1.36）分，觀察組患者HAMD評分為（9.10±1.77）分；護理后，觀察組患者HAMD評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=29.5940，P=0.0000，P<0.05）。觀察組患者對護理服務滿意度為94.12%（48/51），對照組患者對護理服務滿意度為78.43%（40/51），觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.0568，P=0.0440，P<0.05）。

3 討論

人的情緒與大腦皮層、丘腦下部有密切的聯(lián)系，護理干預通過調(diào)整和改善人的大腦皮層的功能，影響人的情緒行為，從而引起舒適、愉快的情緒，護理干預還可以調(diào)整和改善人的邊緣系統(tǒng)的功能，而邊緣系統(tǒng)對調(diào)整人體內(nèi)臟生理功能又有著十分重要的作用。ICU病房又稱之為重癥護理病房，主要收治大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷、臟器衰竭以及心肺復蘇等病情情況復雜和嚴重患者。因為ICU病房患者病情復雜且嚴重，病情變化過快，這就會在短時間內(nèi)對患者心理情緒產(chǎn)生極大地影響。此時，患者會出現(xiàn)以下心理情緒：①患者害怕手術(shù)不會成功，較易產(chǎn)生焦慮情緒；②少數(shù)患者住進ICU病房后，情緒波動較大，常表現(xiàn)出憤怒和冷漠，難以接受病重的事實；③部分患者對醫(yī)院，尤其是ICU重癥病房比較反感，往往產(chǎn)生悲觀情緒，從而消極地對待醫(yī)務人員的治療和護理；④ICU病房患者中，老年患者較多，由于缺少對自我所患疾病的認識，常常會產(chǎn)生恐懼心理。ICU病房患者普遍會存在上述抑郁、焦慮、恐懼和絕望等不良心理情緒，這些情緒均會對患者產(chǎn)生一定程度的影響。因此，ICU病房的護理人員除了時刻關(guān)注患者病情變化外，還應在常規(guī)護理基礎(chǔ)上針對不同患者的心理情緒給予不同的心理護理，以便最大程度減輕患者不良心理情緒，使患者能積極配合護理人員的護理工作。ICU患者的監(jiān)護是一項復雜而艱巨的工作，要做好這項工作，僅靠熱情和愛心是不夠的，還需要護士掌握大量的臨床心理學知識，并善于發(fā)現(xiàn)心理問題，及時采取有效的措施進行干預，才能促進護理水平的整體提高。綜上所述，心理護理干預應用于ICU整體護理是一種成本低、非侵入性、沒有負面影響的干預手段，且實施簡單易行，患者接受程度高，成效顯著，應在以后的護理工作中加大推廣。

參考文獻：

[1]胡偉，劉霞，張麗娜等.重癥監(jiān)護病房3項護理質(zhì)量敏感性指標的研究進展[J].全科護理，2016，14（14）：1423-1426.

[2]龔蕊，畢娟.預見性護理在ICU重癥患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（33）：4026-4028.