摘要：目的：對(duì)肝硬化臨床護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究，以及臨床效果分析。方法：本次醫(yī)學(xué)護(hù)理研究活動(dòng)所選擇的研究對(duì)象為我院2016年9月至2017年3月，在院就診治療的肝硬化患者，共計(jì)68例，按照患者的性別，年齡以及病癥程度的不同，隨機(jī)將其分為兩個(gè)護(hù)理小組，分別為，常規(guī)組：34例，在治療中，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)組：34例，在治療中，采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理結(jié)束后，為患者設(shè)計(jì)了護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)測(cè)。結(jié)果：常規(guī)組：34例，顯效14例，有效13例，無(wú)效7，總有效率79.41%，生活質(zhì)量73.24±3.24分，護(hù)理滿意率82.35%（28/34）；優(yōu)質(zhì)組：34例，顯效22例，有效10例，無(wú)效2，總有效率94.12%，生活質(zhì)量90.11±4.11分，護(hù)理滿意率100%（34/34）；兩組患者具有顯著差異（P<0.05）；結(jié)論：在肝硬化臨床治療過程中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高臨床治療效果，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，受到患者的一致好評(píng)。

關(guān)鍵詞：肝硬化；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；有效率；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意率；

1資料和方法

1.1一般資料

本次醫(yī)學(xué)護(hù)理研究活動(dòng)所選擇的研究對(duì)象為我院2016年9月至2017年3月，在院就診治療的肝硬化患者，共計(jì)68例，按照患者的性別，年齡以及病癥程度的不同，隨機(jī)將其分為兩個(gè)護(hù)理小組，分別為，常規(guī)組：34例，男性22例，女性12例，年齡在38歲至69歲，平均年齡46.34±5.52歲，主要臨床表現(xiàn)乏力29例、食欲不振24例、惡心嘔吐12例、腹脹腹痛14例、肝病面容8例、肝掌11例、蜘蛛痣15例、全身系統(tǒng)紊亂8例、消化道出血10例；優(yōu)質(zhì)組：34例，男性20例，女性14例，年齡在35歲至72歲，平均年齡45.13±4.46歲，主要臨床表現(xiàn)乏力28例、食欲不振25例、惡心嘔吐13例、腹脹腹痛15例、肝病面容10例、肝掌13例、蜘蛛痣16例、全身系統(tǒng)紊亂7例、消化道出血11例；以上病例臨床表現(xiàn)具有重疊性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組在治療中，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)組在治療中，采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1常規(guī)護(hù)理

第一，增加休息，對(duì)于肝功能代償期的患者，可以讓其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于肝功能處于失代償期的患者則應(yīng)讓其立即臥床休息，避免勞累。第二，腹水護(hù)理，對(duì)于出現(xiàn)大量腹水的患者，應(yīng)要求其采用半臥位，如果感覺半臥位不舒服，可以適當(dāng)調(diào)整至舒服的體位。每日給患者測(cè)量腹圍、體重，并做好登記工作。第三，保持患者室內(nèi)的清潔，注意通風(fēng)，殺菌。要求其注意個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)刷牙，洗澡，清潔皮膚，穿寬松的衣物，不要采用牙簽剔牙。第四，采用利尿藥物后，注意觀察患者的尿量變化和電解質(zhì)變化，并做好詳細(xì)記錄，如果出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.2病情觀察

護(hù)理人員要每日定時(shí)觀察患者的神情是否出現(xiàn)異常，神志是否清楚，是否有撲翼樣震顫、肝昏迷先兆的表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)煩躁不安的情況，應(yīng)給予束縛帶、增加床欄，避免發(fā)生墜床而受傷。每日定時(shí)檢查患者口腔、鼻腔以及腸胃是否發(fā)生出血現(xiàn)象，如果出現(xiàn)出血，應(yīng)做好記錄，并報(bào)告醫(yī)生給予處理。每日定時(shí)檢查患者血壓、心率、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命指標(biāo)。要求患者加強(qiáng)休息，對(duì)于失代償期的患者必須加強(qiáng)臥床休息的時(shí)間，避免由于勞累而增加肝臟的負(fù)荷。

1.2.3腹水護(hù)理

對(duì)于腹水情況較輕的患者可以采用平臥姿勢(shì)，加快肝腎部位血液的流速和流量，從而提高肝臟細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)腎小球的過濾能力。對(duì)于腹水較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)采取半臥姿勢(shì)，降低呼吸困難和心悸的程度。護(hù)理人員要限制水鈉的攝入量，對(duì)患者每天的出入量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并對(duì)腹圍和體重進(jìn)行檢查，觀察體內(nèi)腹水的變化。對(duì)于腹水嚴(yán)重的患者，應(yīng)做好腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理，手術(shù)前后認(rèn)真記錄患者各項(xiàng)生命體征，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。手術(shù)結(jié)束后，要立即對(duì)患者穿刺處進(jìn)行無(wú)菌敷料的包扎，并束緊附帶，避免腹內(nèi)壓突然降低的現(xiàn)象。對(duì)手術(shù)后抽出腹水的性狀和量進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，并及時(shí)送檢。

1.2.4皮膚護(hù)理

肝硬化患者大部分都會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、水腫、黃疸、瘙癢等癥狀，長(zhǎng)期臥床的患者還容易出現(xiàn)壓瘡、破損，嚴(yán)重者發(fā)生感染，因此要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，首先要讓患者皮膚隨時(shí)保持清潔、干爽，定期采用溫水擦拭，水溫不宜過高，患者的衣物應(yīng)采取寬大、純棉、舒適的衣物，床單被褥要定期清洗、更換。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)每日定時(shí)為患者翻身、擦拭、按摩，保證皮膚的清潔，避免壓瘡。對(duì)于皮膚瘙癢的患者應(yīng)指導(dǎo)患者如何止癢，避免患者用手去撓抓，防止感染。

1.2.5飲食護(hù)理

肝硬化患者應(yīng)保證其營(yíng)養(yǎng)充足，避免營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)也要進(jìn)行科學(xué)的飲食限制更好的促進(jìn)肝功能的改善。首先，要向患者講解飲食對(duì)肝功能恢復(fù)的重要性。其次，按照患者的飲食習(xí)慣，制定出適合患者的科學(xué)營(yíng)養(yǎng)食譜。第三，攝入的高蛋白類食物主要從雞蛋、雞肉、魚肉等方面獲取。如果患者血氨升高，應(yīng)少食用或者禁食蛋白類高的食物，當(dāng)血氨正常時(shí)，再逐漸增加蛋白攝入量，蛋白的選擇應(yīng)主要從植物蛋白中攝取，例如，豆腐等。每日多食用果蔬，補(bǔ)充足量的維生素。對(duì)于腹水較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)減少或者禁食鹽，每日對(duì)鈉的攝入不得超過600毫克。此外，要戒煙戒酒，吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，禁食辛辣等刺激性食物。

1.3護(hù)理測(cè)評(píng)

在護(hù)理結(jié)束后，為患者設(shè)計(jì)了護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共設(shè)計(jì)68份，收回68份，均為合格問卷。此外，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)測(cè)。

2結(jié)果

通過階段性護(hù)理，得出以下結(jié)果：常規(guī)組：34例，顯效14例，有效13例，無(wú)效7，顯效率41.18%，總有效率79.41%，生活質(zhì)量73.24±3.24分，護(hù)理滿意率82.35%（28/34）；優(yōu)質(zhì)組：34例，顯效22例，有效10例，無(wú)效2，顯效率64.71%，總有效率94.12%，生活質(zhì)量90.11±4.11分，護(hù)理滿意率100%（34/34）；兩組患者具有顯著差異（P<0.05）；

3結(jié)論

在肝硬化臨床治療過程中，采用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加入了病情觀察、腹水護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高臨床治療效果，提高了護(hù)患滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建議今后得到推廣。

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