摘要:目的:研究分析結(jié)核性腹膜炎的內(nèi)科護(hù)理效果。方法:選取我院2016年6月-12月收治的80例結(jié)核性腹膜炎患者作為研究對象,均予以內(nèi)科護(hù)理干預(yù),觀察其臨床護(hù)理情況。結(jié)果:80例患者經(jīng)過有效的治療和護(hù)理后,顯效45例,有效32例,無效3例,總有效率為97.8%(77/80),護(hù)理后,并發(fā)癥的發(fā)生率為1.5%(1例)。結(jié)論:結(jié)核性腹膜炎患者予以內(nèi)科護(hù)理干預(yù),提高了整體的治療效果,并發(fā)癥少,安全有效,對提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。
關(guān)鍵詞:結(jié)核性腹膜炎;內(nèi)科護(hù)理;效果
結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。本文對2016年1月-2016年12月本院收治80例結(jié)核性腹膜炎患者的臨床護(hù)理療效進(jìn)行簡單的總結(jié)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取我院2016年1月~2016年12月所收治的80例結(jié)核性腹膜炎患者,其中男性患者為30例,女性患者為50例;年齡范圍在18~55歲,平均年齡(33±5.3)歲;其中粘連性的患者為25例,男性患者為6例,女性患者為15例;腹水型(滲出型)患者為30例,男性患者為10例,女性患者為13例;干酪型患者為20例,男性患者為3例,女性患者為7例;混合性患者5例,男性患者2例,女性患者為3例。
1. 2 研究方法
所有患者予以鏈霉素、氨基水楊酸鈉、異煙肼等藥物聯(lián)合治療,同時(shí)對于腹水嚴(yán)重的患者予以腹部抽水治療,對于出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻的患者予以手術(shù)治療,在治療的基礎(chǔ)上,所有患者予以臨床內(nèi)科的護(hù)理干預(yù),具有護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn):
1)病情的觀察:對患者進(jìn)行密切的病情觀察是臨床治療護(hù)理中重要的組成部分,是護(hù)理的基礎(chǔ),病情觀察主要是對患者的身體情況進(jìn)行觀察,例如患者是否有腹痛、腹脹、呼吸弱、貧血等方面的癥狀,監(jiān)控患者的血常規(guī)、X線檢查指標(biāo)變化,并予以針對性的護(hù)理干預(yù)。
2)用藥觀察。在結(jié)核性腹膜炎的治療過程中,患者需要長期的服用抗癆藥,但是抗癆藥物具有明顯的副反應(yīng)明顯。因此,在患者用藥的過程中,醫(yī)院的相關(guān)護(hù)理人員要對患者在用藥過程中的可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、高尿酸血癥以及皮疹等等進(jìn)行仔細(xì)的觀察。與此同時(shí)還應(yīng)該同時(shí)定期的檢查患者的肝腎功能,如有異常應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生,從而及時(shí)的調(diào)整患者用藥的藥物以及藥量。此外,對于使用激素治療的患者,還應(yīng)該定期的檢查患者的血壓、血糖以及大便潛血,防止發(fā)生并發(fā)癥。
3)基礎(chǔ)護(hù)理:對于急性期的結(jié)核性腹膜炎患者,要指導(dǎo)行臥床休息,嚴(yán)格的控制患者的活動,并予以退熱治療,保證患者的絕對休息,可以有效的降低患者的體內(nèi)代謝,阻止患者毒素的吸收,緩解患者的病情;對于發(fā)熱的患者可以予以物理療法例如用酒精擦身或者用冰袋冷敷行降溫處理,如果不能有效降溫可以采取藥物降溫;對于行動不便的患者要定期進(jìn)行翻身,防止壓瘡的發(fā)生。
4)飲食護(hù)理:患者長期的營養(yǎng)不良導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、貧血、水腫等癥狀,護(hù)理人員要向患者說明目前的身體狀況,叮囑患者的家屬多予以患者高蛋白、高能量、維生素高的易消化的食物,遵循少食多餐的原則,保證患者的營養(yǎng)充足,增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力。
5)用藥指導(dǎo):由于患者的療程較長,治療的藥物較多,因此要叮囑患者嚴(yán)格的按照醫(yī)囑進(jìn)行治療,不可隨意的增減藥物,不可擅自停藥,同時(shí)護(hù)理人員要患者的家屬叮囑患者按時(shí)、按量的用藥。
6)心理護(hù)理:由于療程長、用藥多,病情易反復(fù),且副作用導(dǎo)致患者易出現(xiàn)腹水等多種癥狀,患者會出現(xiàn)恐懼、害怕、煩躁等不良情緒,護(hù)理人員要多關(guān)心患者,做好患者的心理工作,提高治療的依從性。
7)并發(fā)癥護(hù)理:在予以結(jié)核性腹膜炎患者治療中會應(yīng)用穿刺和引流治療,因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的護(hù)理,防止出現(xiàn)感染,密切觀察腹腔積液的顏色、數(shù)量、性質(zhì)等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率,分析結(jié)核性腹膜炎的內(nèi)科護(hù)理效果。
1. 4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] ①顯效:患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀基本完全消失。②有效:患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀有明顯的改善。③無效:患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀無變化。總有效率為顯效率和有效率之和。
2、結(jié)果
80例患者經(jīng)過有效的治療和護(hù)理后,顯效45例,有效32例,無效3例,總有效率為97.8%(77/80),護(hù)理后,并發(fā)癥的發(fā)生率為1.5%(1例)。結(jié)論:結(jié)核性腹膜炎患者并發(fā)癥1例,并發(fā)癥的發(fā)生率為1.5%。
3、討論
針對80例結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理進(jìn)行回顧性分析,患有該病的女性患者要高于男性患者。80例患者在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后病情均痊愈好轉(zhuǎn),并且未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)核性腹膜炎的感染途徑有很多種,如:血行傳播、腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶持續(xù)蔓延等。其患者主要以腹痛、腹瀉、腹脹或者全身中毒為主要表現(xiàn)。
在護(hù)理期間,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的健康教育,需要增強(qiáng)衛(wèi)生宣傳,倡導(dǎo)分餐制度,避免結(jié)核菌交叉?zhèn)魅尽Wo(hù)理人員還應(yīng)每天對患者的病房及日常用品進(jìn)行消毒,保持室內(nèi)的空氣流通,保證患者的休息時(shí)間?;颊咴谥委熎陂g,應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥,不得擅自停藥。本次研究中80例患者經(jīng)過有效的治療和護(hù)理后,總有效率為97.8%,并發(fā)癥的發(fā)生率為1.5%。由此說明,應(yīng)用內(nèi)科護(hù)理在結(jié)核性腹膜炎患者中,護(hù)理效果明顯。
綜上所述,結(jié)核性腹膜炎患者行內(nèi)科護(hù)理干預(yù),具有治療效果好,并發(fā)癥少,安全有效的特點(diǎn),明顯的改善了患者的生活質(zhì)量,是臨床護(hù)理中值得應(yīng)用的護(hù)理方法。
參考文獻(xiàn):
[1]趙敬茹,梁海君,于金秋,等.持續(xù)性不臥床腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病原因及護(hù)理對策.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):124-125.
[2]李慧娟.腹膜透析并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素及護(hù)理對策.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(16):217-218.
[3]夏金花,李曉英.腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎的原因分析及護(hù)理對策.醫(yī)藥前沿,2015(13):272-273.