摘要：目的：探討肝膽外科護理風(fēng)險因素及管理預(yù)防對策。方法：選取2016 年 1 月—2016 年 6月我院收治的 90 例肝膽外科患者作為研究對象，按照隨機分組法將 90例患者分為研究組與對照組，對比兩組護理效果。結(jié)果：研究組、對照組患者護理安全事故發(fā)生率分別為 5.5%（4/90）、25.2%（15/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肝膽外科患者的臨床護理過程中，對其護理風(fēng)險因素進行分析，并實施針對性預(yù)防管理的效果顯著，能減少安全事故的發(fā)生，提升護理質(zhì)量，改善患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞：肝膽外科；護理風(fēng)險因素；預(yù)防管理

該研究以 2016 年 1月—2016 年 6月我院收治的 90例肝膽外科患者為研究對象，分析其護理風(fēng)險相關(guān)因素，并探討針對性預(yù)防管理措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016 年 1月—2016 年 6月我院收治的 90 例肝膽外科患者為研究對象，按照隨機分組，將 90例患者分為研究組與對照組。研究組45例患者中，男 30 例，女 15 例；年齡 25～68 歲，對照組 45 例患者中，男 28 例，女 17 例；年齡 25～68 歲，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括了解患者病情、常規(guī)健康教育、心理疏導(dǎo)等。研究組則在分析護理風(fēng)險因素的基礎(chǔ)上，實施針對性預(yù)防管理，內(nèi)容包括以下幾點。

1.2.1 護理風(fēng)險因素分析

1）患者因素

肝膽外科的患者大多數(shù)都具有急、危、重的特點，且老年患者占有很大的份額。因此，肝膽外科的護理風(fēng)險系數(shù)比較大。由于患者大多數(shù)有外傷或者患有癌癥，所以患者對護理質(zhì)量的要求就比較高加上患者對疾病、治療方法、治療效果缺乏認識，一旦護士提供的護理服務(wù)沒有滿足他們的需求，就會引起患者的不滿，導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生，為護理風(fēng)險事件的發(fā)生埋下隱患。

2）社會因素

新形勢下，醫(yī)療保險制度的不斷改革及醫(yī)療法規(guī)的相繼頒布，使醫(yī)護人員的工作受到社會環(huán)境強制性約束；再加上醫(yī)療事業(yè)的高科技、高風(fēng)險，后果不可預(yù)測等特性以及醫(yī)療進展的局限性，很難完全滿足廣大患者家屬的需求。

3）疾病因素

多數(shù)肝膽外科患者病情較為兇險，且變化快，極易反復(fù)發(fā)作；加上老年患者極易合并心、肝、肺等臟器功能障礙，常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，增加治療和護理難度。

4）護理人員因素：肝膽外科護理工作較為繁重，加上護理人員分配不均，極易出現(xiàn)護理遺漏或延誤等現(xiàn)象，增加護理風(fēng)險；護理人員不熟悉搶救流程，不能及時發(fā)現(xiàn)病情；甚至出現(xiàn)配錯藥、輸錯液等現(xiàn)象，引發(fā)糾紛。

5）管道因素

部分肝膽外科患者需進行插管處理，若護理不恰當(dāng)，可能引發(fā)管道脫出，而二次插管會增加氣道損傷風(fēng)險。

1.2.2 預(yù)防管理對策

1）強化風(fēng)險防范意識

強化護理人員風(fēng)險防范意識，定期組織其學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和護理風(fēng)險防范措施；加強護理人員專業(yè)護理知識和技能培訓(xùn)，提升其處理護理風(fēng)險事件的意識和能力。

2）完善護理操作

護理過程中堅持無菌操作原則，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者痛苦；及時送檢出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)患者的相應(yīng)物品，避免擅自銷毀；一旦出現(xiàn)安全事故，立即進行積極處理，最大限度減少患者損傷；熟悉科室相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，定期檢查，確保其處于良好備用狀態(tài)。

3）加強護理風(fēng)險監(jiān)控

科室成立護理質(zhì)量管理小組，對各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制和風(fēng)險控制監(jiān)控，變發(fā)生問題后消極處理為發(fā)生問題前積極預(yù)防。管理者必須具備風(fēng)險管理意識，及時預(yù)測和發(fā)現(xiàn)工作中潛在的風(fēng)險，提高風(fēng)險防范意識。要認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，多做現(xiàn)場管理。

4）定期對護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、安全教育和法律教育

定期對護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，給予護士學(xué)習(xí)護理新理念、新技術(shù)等護理新知識的培訓(xùn)機會，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平和護理操作水平。定期對護士進行安全教育和法律教育，增強護士的責(zé)任意識、法律意識和安全意識，提高護士識別、防范護理風(fēng)險的能力，確保每位護士都可以嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和操作規(guī)程。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組安全事故發(fā)生情況及原因，包括疾病因素、護理人員因素、社會心理因素、管道因素、院內(nèi)感染因素等；②采用自制問卷調(diào)查患者護理質(zhì)量評分，100分為滿分，得分越高，提示護理質(zhì)量越好；③以自制問卷調(diào)查患者護理滿意度，采用百分制，得分越高，提示滿意度越好。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者護理安全事故發(fā)生情況及原因?qū)Ρ葍山M護理安全事故發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 1。

2.2 兩組護理質(zhì)量、護理滿意度評分研究組患者護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分均高于對照組，研究組護理質(zhì)量評分98.2±1.2，護理滿意度97.6±2.3，對照組 護理質(zhì)量評分80.6±6.2，護理滿意度85.3±3.5 .

3、討論

肝膽外科護理工作中，因治療及護理情況較為復(fù)雜，導(dǎo)致護理風(fēng)險較大，極易引發(fā)護理安全事故，需引起高度關(guān)注。這就需要在護理過程中，充分完善各項核心制度、流程、規(guī)范標(biāo)識等，加強護理人員專業(yè)護理知識和技能培訓(xùn)。

綜上所述，在肝膽外科患者的臨床護理過程中，對其護理風(fēng)險因素進行分析，并實施針對性預(yù)防管理，能減少安全事故的發(fā)生，提升護理質(zhì)量，改善患者護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻：

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