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        腦卒中康復(fù)治療中常規(guī)康復(fù)治療與運動康復(fù)療法的應(yīng)用分析

        2017-04-29 00:00:00楊玉秀
        健康前沿 2017年10期

        摘要:目的:研究腦卒中康復(fù)治療中應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療與運動康復(fù)療法的效果。方法:選取2015年8月-2016年8月期間我院收治的78例腦卒中患者作為研究對象,隨機將患者分為實驗組和對照組,每組39例,其中對照組采用常規(guī)康復(fù)治療,實驗組則實施運動康復(fù)療法,比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果:實驗組患者的卒中量表平均評分為(10.87±1.78)分,對照組患者的卒中量表平均評分為(15.14±2.26)分,實驗組患者的卒中量表平均評分明顯低于對照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:腦卒中康復(fù)治療中加強對患者運動康復(fù)的治療明顯改善了患者的臨床癥狀及運動能力,對提高患者生活質(zhì)量具有重要作用,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:腦卒中;康復(fù)治療;運動康復(fù)療法;生活能力

        腦卒中康復(fù)治療是促進患者日常能力恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),其治療重點為改善患者肌張力,減輕肌肉痙攣癥狀,防止肌肉萎縮,促進肢體運動功能康復(fù)。為研究最佳的康復(fù)治療方案,以促進患者肢體運動功能快速康復(fù),本次研究選取了2015年8月-2016年8月期間我院收治的78例腦卒中患者作為研究對象,分析了應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療與運動康復(fù)療法的效果,現(xiàn)報道如下。

        1、資料與方法

        1.1一般資料

        選取2015年8月-2016年8月期間我院收治的78例腦卒中患者作為研究對象,隨機將患者分為實驗組和對照組,每組39例,實驗組有男21例,女18例,年齡48-84歲,平均(62.84±3.46)歲,所患疾病:腦梗死23例,腦出血16例,所有患者均伴有肢體偏癱,包括20例左側(cè)偏癱及19例右側(cè)偏癱;對照組有男19例,女20例,年齡46-83歲,平均(63.17±3.52)歲,所患疾病:腦梗死24例,腦出血15例,所有患者均伴有肢體偏癱,包括18例左側(cè)偏癱及21例右側(cè)偏癱,將兩組患者的一般資料進行比較,組間數(shù)據(jù)未見顯著差異,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2方法

        兩組患者均根據(jù)具體病情選擇針對性內(nèi)科治療措施,包括降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥等。其中對照組采用常規(guī)方法進行康復(fù)治療,主要為中醫(yī)康復(fù)療法,即針灸、推拿等,每日治療2次,共治療12周。

        實驗組則采用運動康復(fù)療法治療,方法如下:第一、關(guān)節(jié)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)訓(xùn)練自近端開始,其后逐一向遠端訓(xùn)練,初始階段加強對關(guān)節(jié)的擠壓、牽伸、揉搓,以促進關(guān)節(jié)功能康復(fù),如患者手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈肌痙攣情況,則需注意應(yīng)緩慢持續(xù)牽伸,此外需采用矯形器對關(guān)節(jié)進行矯正,并在康復(fù)治療師協(xié)助下指導(dǎo)患者作被動運動訓(xùn)練。存在足尖下垂、足內(nèi)翻等情況的患者,可為其放松小腿三頭肌,緩慢持續(xù)牽伸跟腱[1]。第二、運動康復(fù)訓(xùn)練。初始階段可由康復(fù)治療師為患者擺放良肢位,并定時為患者變換體位,隨著患者肢體功能的不斷康復(fù),可協(xié)助患者進行上肢關(guān)節(jié)的被動活動訓(xùn)練,并指導(dǎo)患者在床上做簡單訓(xùn)練,如床上翻身、橋式運動等,患者的肢體功能恢復(fù)后,指導(dǎo)其訓(xùn)練站立、起坐及維持平衡功能,并注意保護肩關(guān)節(jié),患者站立及平衡功能恢復(fù)良好,可開始邁步行走訓(xùn)練,并增加上下樓梯、穿衣等日常能力訓(xùn)練以及單腿負重等訓(xùn)練,初始訓(xùn)練中,每個動作應(yīng)至少保持5s,訓(xùn)練中需注意根本患者的恢復(fù)情況,循序漸進進行訓(xùn)練,以免因訓(xùn)練幅度過大造成患者肌肉損傷[2]。第三、上肢運動康復(fù)訓(xùn)練?;颊咧w功能恢復(fù)后,為患者制定上肢運動康復(fù)訓(xùn)練計劃,包括上肢外展、上舉、后伸、前壁旋轉(zhuǎn)等,并結(jié)合肘關(guān)節(jié)伸展、屈曲、手部精細動作訓(xùn)練等,每日2-3次,每次活動45min,或根據(jù)患者運動康復(fù)情況加以調(diào)整。第四、坐位平衡訓(xùn)練。如患者生命體征穩(wěn)定,且無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,則可采用坐位平衡訓(xùn)練方法訓(xùn)練患者,內(nèi)容如下:指導(dǎo)患者以側(cè)臥位方式,自床邊逐漸坐起,側(cè)屈頸部及軀干位置,以伸直健側(cè)上肢手臂,以其為杠桿,用健側(cè)下肢勾起患肢,并將患肢轉(zhuǎn)移至床邊,也可應(yīng)用高約40cm的板凳訓(xùn)練坐位平衡。第五、站立平衡訓(xùn)練。患者將雙足后移并曲髖,伸直軀干并前傾,前移雙肩,上肢越過雙膝及足尖,重心放在足部,前傾身體同時向上站起,在站起的過程中,治療師用手在患側(cè)膝部向患側(cè)踝部施加壓力,以避免因協(xié)同失衡[3]。糾正關(guān)節(jié)靜息對線,訓(xùn)練患者的功能性體位。在患者保持站立位訓(xùn)練時,應(yīng)指導(dǎo)患者將雙足分開,并與肩部同樣寬度,充分伸展髖膝部,使患者軀干保持穩(wěn)定的直立狀態(tài)。第六、行走及負重訓(xùn)練。在患者開始邁步訓(xùn)練后,康復(fù)治療師應(yīng)多協(xié)助并鼓勵患者加強訓(xùn)練,在患者訓(xùn)練良好時加以鼓勵,以提高患者積極性。為提高行走訓(xùn)練效果,在行走訓(xùn)練中可在患者踝部固定1kg沙袋,進行行走負重聯(lián)系,每次訓(xùn)練10min,并依據(jù)患者恢復(fù)情況,逐漸延長訓(xùn)練時間。

        1.3觀察指標及評價標準

        (1)卒中量表評分:采用卒中量表從構(gòu)音障礙、忽視癥、感覺、語言、意識水平、視野、共濟失調(diào)等多個維度對患者進行評價,每個維度從0-3分進行評分,分數(shù)越高則認為患者的癥狀越重。

        (2)Fugl-Meyer評分。采用Fugl-Meyer運動量表對患者的上肢功能及下肢功能進行評價,上肢功能評分滿分為66分,下肢功能評分滿分為34分,患者所得分數(shù)越高,則認為患者上肢功能恢復(fù)良好。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析

        本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理,計數(shù)資料采用(n/%)表示,采用卡方檢驗,計量資料采用均數(shù)±標準差( )表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2、結(jié)果

        實驗組患者的卒中量表平均評分為(10.87±1.78)分,對照組患者的卒中量表平均評分為(15.14±2.26)分,實驗組患者的卒中量表平均評分明顯低于對照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義;實驗組患者的Fugl-Meye上肢功能平均評分為(61.24±3.47)分,實驗組患者的Fugl-Meye下肢功能平均評分為(31.28±2.26)分,對照組患者的Fugl-Meye上肢功能平均評分為(52.89±3.34)分,對照組患者的Fugl-Meye下肢功能平均評分為(25.17±2.12)分,實驗組患者的Fugl-Meye上肢、下肢功能平均評分均明顯高于對照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1.

        2、討論

        我國老齡化進程不斷加劇,腦卒中等病癥的患病率不斷增加,且發(fā)病年齡有年輕化趨勢,其病因為在多種因素作用下造成患者腦動脈狹窄甚至閉塞,引起局部腦血液循環(huán)障礙性疾病?;颊吲R床表現(xiàn)主要以腦功能障礙為主,如半身不遂、猝然昏撲等,如未經(jīng)及時有效的治療及康復(fù),極易導(dǎo)致患者肢體殘疾甚至死亡,嚴重威脅了患者的生命健康。本次研究中,患者康復(fù)治療采用運動康復(fù)療法取得了顯著效果,患者的卒中量表平均評分明顯下降,F(xiàn)ugl-Meye肢體功能評分明顯提高,說明運動康復(fù)療法的應(yīng)用明顯改善了患者的臨床癥狀,促進了肢體功能康復(fù)。

        綜上所述,腦卒中康復(fù)治療中加強對患者運動康復(fù)的治療明顯提高了患者的肢體運動能力,對提高患者生活質(zhì)量具有重要作用,值得推廣。

        參考文獻:

        [1]劉欽剛,南登昆,黃曉琳等.循序漸進-成人偏癱康復(fù)訓(xùn)練指南[M].合肥:中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社,1996.46-65

        [2]張皓.腦卒中康復(fù)治療的新進展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2016,37(12):24-27.

        [3]黃永禧,徐本華譯.中風(fēng)病人的運動再學(xué)習(xí)方案[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1999:67-69.

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