農(nóng)業(yè)經(jīng)濟時代，人們逐水而居，改革大致沿著水流而展開；工業(yè)經(jīng)濟時代，資本力量空前強大，改革一般圍繞資金流而推進；信息經(jīng)濟時代，大數(shù)據(jù)至關(guān)重要，不順應(yīng)數(shù)據(jù)流向的改革往往會南轅北轍、事倍功半。醫(yī)療保障事關(guān)千家萬戶人民群眾的切身利益，保障對象多，供給主體多，服務(wù)種類多，使用頻次高，患者、醫(yī)生、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間存在天然的信息不對稱現(xiàn)象，是近年來醫(yī)療費用快速上漲的重要原因之一。單靠傳統(tǒng)的事后監(jiān)管無法管住部分醫(yī)生那支亂開處方的筆，控費控藥成為一個制約醫(yī)改成敗的關(guān)鍵性問題。

問題在哪里，改革的方向就在哪里。既然傳統(tǒng)手段無法適應(yīng)量大面廣的醫(yī)保監(jiān)管新形勢，那就要緊緊抓住信息不對稱的“牛鼻子”，深入挖掘醫(yī)保大數(shù)據(jù)，建設(shè)智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺，實現(xiàn)就診信息事前提示、診療行為事中監(jiān)控、海量數(shù)據(jù)事后審核，解決人工手段根本無法破解的難題。

在系統(tǒng)建設(shè)過程中，寧波市人社部門沒有簡單重復(fù)“貓和耗子”的傳統(tǒng)監(jiān)管模式，而是注重發(fā)揮醫(yī)生和醫(yī)院等服務(wù)供給者積極性，用大數(shù)據(jù)幫助醫(yī)生和醫(yī)院解決診療問題，讓醫(yī)生和醫(yī)院放心用、愿意用，改革才能開花結(jié)果、落地生根。從大數(shù)據(jù)應(yīng)用的角度來看，政府部門掌握了巨大的“資源富礦”，那些沉睡在檔案袋、文件中的數(shù)據(jù)，有著無比巨大的應(yīng)用前景，一旦進行深度挖掘，往往能產(chǎn)生意想不到的效果。寧波正是依托醫(yī)保17年來的數(shù)據(jù)積累，才能在全國率先建成智慧醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)，成功把醫(yī)療費用快速上升的勢頭控制下來。

我們常說工作要體現(xiàn)時代性、把握規(guī)律性、富有創(chuàng)新性，如何駕馭大數(shù)據(jù)時代的民生改革是擺在我們面前的重大命題。沒有一套方向正確、目標清晰的技術(shù)路線，就算積累了大量數(shù)據(jù)，也不一定能夠有效挖掘和利用。只有像重視經(jīng)濟決策一樣重視技術(shù)決策，深入把握民生大數(shù)據(jù)應(yīng)用規(guī)律，才能在紛繁復(fù)雜的形勢之下保持正確方向，不斷實現(xiàn)技術(shù)上的迭代更新。

寧波智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺建設(shè)，始終堅持數(shù)據(jù)向上集中、服務(wù)向下延伸的大方向不變，不僅從基層基礎(chǔ)、系統(tǒng)集成抓起，更注重細節(jié)管理、用戶體驗，十幾年磨一劍，一步一個臺階，最終有所成就。其實同是很多年的醫(yī)保數(shù)據(jù)積累，很多地區(qū)就因為不重視技術(shù)決策，把大數(shù)據(jù)應(yīng)用變成“燒錢”游戲，建成的系統(tǒng)不好用、不能用，最后“翻了燒餅”甚至推倒重來，其教訓(xùn)不可謂不深刻。

如果說大數(shù)據(jù)應(yīng)用是深化民生改革的主戰(zhàn)場，那么擁有數(shù)據(jù)思維的核心技術(shù)團隊就是攻堅破難的主力軍。作為政府部門，我們需要外部企業(yè)幫助解決技術(shù)問題，但又不能把希望完全寄托到外包企業(yè)身上。技術(shù)外包僅僅解決了技術(shù)支持問題，技術(shù)決策、業(yè)務(wù)和技術(shù)銜接等關(guān)鍵環(huán)節(jié)必須靠自己協(xié)調(diào)，改革難題還得靠自己破解。

國內(nèi)外的例子表明，沒有一項改革是可以通過服務(wù)外包做成功的。接下來問題又來了——是不是說我們招用一些“理工男”就可以組成一支足以處理各類問題的技術(shù)團隊呢？智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺的例子說明，民生改革不是一錘子買賣，需要外來的和尚念經(jīng)，更需要本地的“土鱉”攻堅，引培并舉、以培為主、放手用人、邊干邊學(xué)，打造一支既懂技術(shù)又熟悉業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才隊伍，實現(xiàn)民生業(yè)務(wù)與大數(shù)據(jù)應(yīng)用的無縫銜接，為始終勇立潮頭走在前列打下堅實的人才基礎(chǔ)。

如果說大數(shù)據(jù)時代的來臨對公共服務(wù)的沖擊是一場暴風(fēng)驟雨，那么我們更加需要潤物無聲的改革，讓更多部門行動起來，從傳統(tǒng)思維中解放出來。大處著眼，小處著手，持續(xù)發(fā)力，久久為功，大數(shù)據(jù)應(yīng)用才能于無聲處聽驚雷，智慧城市才有堅實的基礎(chǔ)。主戰(zhàn)場從來都要求大保障與之對應(yīng)，要在改革配套上大做文章、做大文章，就需要將有限的資源向一線傾斜，這樣才能助力大數(shù)據(jù)應(yīng)用取得一個又一個的寧波經(jīng)驗、寧波素材、寧波模式。

責(zé)任編輯：張逸龍