摘要：目的：探討女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥原因及其防治。方法：給予160例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性伊班膦酸鈉注射液、鮭降鈣素注射液、雷洛昔芬聯(lián)合治療7d，觀察其骨密度、骨痛緩解情況。結(jié)果：骨痛緩解156例，6個(gè)月后骨密度有效158例，治療前后骨密度差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：絕經(jīng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的原因多，需綜合防治。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)；骨質(zhì)疏松癥；原因；防治

絕經(jīng)后的女性，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險(xiǎn)性較高，它是一種低骨量、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞的一種全身性疾病，好發(fā)于55～65歲的絕經(jīng)后女性[1]。近年來(lái)，中國(guó)絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率已達(dá)到17%，本研究對(duì)該疾病的發(fā)生原因和防治方法進(jìn)行了系統(tǒng)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2014年1月～2016年12月收治的160例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，年齡42～89歲，平均年齡（65.4±2.4）歲；合并橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折、椎體壓縮性骨折、髕骨骨折分別為65例、10例、2例及1例。在臨床表現(xiàn)上，主要為全身性疼痛、腰背痛、下肢負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛，且出現(xiàn)明顯的身高縮短和駝背。

1.2方法患者均給予為期治療1周，艾本（伊班膦酸鈉注射液）1～2mg，加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋后靜滴。皮下注射考克（鮭降鈣素注射液）50IU，1次/d?；颊吣挲g65歲以下給予雷洛昔芬60mg，1次/d[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料百分率（%）形式表示，治療前后數(shù)據(jù)差異比較用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛緩解及骨密度測(cè)量情況治療1周后，156例患者骨痛明顯緩解，骨痛緩解率為97. 5%（156/160）。6個(gè)月后骨密度測(cè)量，158例明顯有效，骨密度改善率為98.75%（158/160）。

2.2治療前后患者骨密度比較治療前，患者骨密度為0.4668±0.04，而治療6個(gè)月后骨密度改善為0.7502±0.05，明顯高于治療前的骨密度，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后女性的一種常見病和高發(fā)病，也是老年人的常見病之一，且女性發(fā)病率高于男性。老年人骨質(zhì)疏松癥會(huì)導(dǎo)致骨折的發(fā)生，尤其是髖部骨折對(duì)老年人的生命健康會(huì)造成嚴(yán)重的威脅，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。所以老年人骨質(zhì)疏松癥的防治甚為重要。

骨質(zhì)疏松癥是指單位體積內(nèi)骨量減少，且骨組織微結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，是一種全身性疾病。而絕經(jīng)后女性是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)群體，主要的原因在于其內(nèi)分泌失調(diào)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，女性骨丟失率與絕經(jīng)有顯著的關(guān)系，絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退，此時(shí)體內(nèi)雌激素分泌量會(huì)顯著下降，骨丟失量因此會(huì)明顯上升。另外，體內(nèi)雌激素水平的降低，也會(huì)引發(fā)維生素D生成與活性降低，對(duì)腸道內(nèi)的鈣吸收造成不利的影響。

絕經(jīng)后的女性發(fā)生骨質(zhì)疏松，則其骨強(qiáng)度會(huì)顯著下降，而此時(shí)即便是受到輕微的外力沖擊也可能發(fā)生骨折。在骨折部位上，常見的有前臂骨遠(yuǎn)端、髖部及脊柱骨[4]。其中，絕經(jīng)后初期前臂骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率較高，且40～65歲發(fā)病率是直線上升態(tài)勢(shì)。60歲以后的女性，脊柱骨骨折多發(fā)，且多半為非重創(chuàng)性。而髖部骨折的后果一般比較嚴(yán)重，多因立位跌倒外傷引起，有著較高的致殘率和致死率。

根據(jù)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在破骨細(xì)胞所導(dǎo)致的骨消溶上，雌激素可對(duì)其進(jìn)行明顯的抑制，因此能顯著降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

本研究對(duì)160例絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行了治療，收到了理想的治療效果，治療前后骨密度改善率差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究通過對(duì)骨質(zhì)疏松癥原因的分析，除了對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行有效治療外，關(guān)鍵在于綜合預(yù)防。該疾病的預(yù)防方法如下：（1）及時(shí)補(bǔ)充雌激素。在骨骼形成過程中，雌激素參與其中并發(fā)揮著重要作用，可促進(jìn)鈣于骨骼中沉淀，提升骨密度。由于女性絕經(jīng)后雌激素分泌量明顯減少，骨骼鈣流失，所以絕經(jīng)后可及時(shí)補(bǔ)充雌激素，避免鈣質(zhì)流失。不過，在補(bǔ)充雌激素前，需遵醫(yī)囑用藥。（2）應(yīng)用骨吸收抑制劑。如果絕經(jīng)后女性對(duì)補(bǔ)充雌激素有排斥心理，則可應(yīng)用骨吸收抑制劑，補(bǔ)充二磷酸鹽類藥物，可有效預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。不過注意事項(xiàng)是：嚴(yán)重腎損傷或骨軟化癥者嚴(yán)禁使用。（3）長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素D與鈣。維生素D、鈣是骨形成過程中的重要原料，絕經(jīng)后的女性骨鈣質(zhì)流失，因此絕經(jīng)后女性每天鈣質(zhì)攝入量≥800mg，且在日常生活中，可多進(jìn)食海帶、紫菜、蔬菜、牛奶和乳制品等富含鈣質(zhì)的食物，并且可適當(dāng)進(jìn)食動(dòng)物肝臟、瘦肉、堅(jiān)果和魚卵等，以充分補(bǔ)充維生素D與鈣。（4）養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣。規(guī)律的生活習(xí)慣，科學(xué)膳食，均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，加速身體新陳代謝，可增加女性體內(nèi)雌激素分泌量，避免骨質(zhì)的大量流失。

綜上所述，絕經(jīng)后女性是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)群體，經(jīng)分析研究，該疾病的發(fā)生原因較多，為了降低發(fā)病率，可及時(shí)補(bǔ)充維生素D、應(yīng)用骨吸收抑制劑或及時(shí)補(bǔ)充雌激素，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善身體體質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃雪麗.圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因分析及防治[J].中外醫(yī)療，2012，31（7）：38-39.

[2]蔡扣云.淺議絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治[J].東方食療與保健，2015，（8）：18-18.

[3]秦臻，任艷玲.從“精不足者補(bǔ)之以味”探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治[J].中醫(yī)雜志，2017，58（12）：1021-1023.

[4]黃懿文.模擬微重力狀態(tài)下過氧化物酶體增殖物激活受體γ基因表達(dá)對(duì)成骨分化的影響[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013.