摘要：目的：探討術(shù)中B型超聲在肝膽手術(shù)中的應(yīng)用。方法：研究對(duì)象為我院肝膽手術(shù)患者80例，收治時(shí)間為2016年07月--2017年07月間，所有患者均予以術(shù)中超聲檢查以及術(shù)前常規(guī)腹部超聲檢查，參照病理診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)分析兩者的特異度、敏感度以及確診率。結(jié)果：術(shù)中超聲診斷的特異度、敏感度、確診率為91.49%、93.94%、95.00%，術(shù)前常規(guī)腹部超聲的診斷的特異度、敏感度、確診率為76.60%、75.76%、86.25%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：相較于術(shù)前常規(guī)腹部超聲而言，術(shù)中B超確診率以及對(duì)惡性病變的特異度、敏感度更高，能夠?yàn)楦文懯中g(shù)操作提供指導(dǎo)，值得臨床重視。

關(guān)鍵詞：肝膽手術(shù)；術(shù)中B超；應(yīng)用分析

術(shù)中超聲分辨率較高，不會(huì)因?yàn)槁暣岸苡绊懀苊饬藱z查死角、盲區(qū)的影響，為手術(shù)操作提供更加清楚細(xì)致的圖像，現(xiàn)如今已成為了肝膽手術(shù)中最為重要的一種輔助診療手段[1]。此次研究特此以我院肝膽手術(shù)患者80例，為研究對(duì)象，術(shù)前行常規(guī)腹部超聲，術(shù)中進(jìn)行B超檢查，參照病理檢查結(jié)果，比較術(shù)前腹部超聲與術(shù)中B超檢查對(duì)惡性病變的確診率、特異度以及敏感度，旨在為臨床行肝膽手術(shù)操作提供有效指導(dǎo)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院肝膽手術(shù)患者80例，收治時(shí)間為2016年07月--2017年07月間，其中48例男性研究對(duì)象，32例女性研究對(duì)象，年齡23-70歲，平均（44.56±5.33）歲。所有患者均予以術(shù)中超聲檢查以及術(shù)前常規(guī)腹部超聲檢查，參照病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2方法

用彩色多普勒超聲進(jìn)行術(shù)前常規(guī)腹部超聲檢查以及術(shù)中超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5-5MHz，術(shù)中超聲探頭頻率設(shè)置為7.5-12MHz，術(shù)中探頭用無(wú)菌保護(hù)套進(jìn)行套住，涂抹耦合劑，以避免受到氣體的影響，檢查期間利用無(wú)菌生理鹽水作為透聲介質(zhì)，整個(gè)掃查期間，由一名影像師按照外科醫(yī)生的需要，手持探頭檢查臟器，同時(shí)對(duì)超聲圖像進(jìn)行觀察，另一名影像師則對(duì)超聲診斷儀器的參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，對(duì)超聲圖像進(jìn)行協(xié)助觀察。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析術(shù)前常規(guī)腹部超聲與術(shù)中超聲檢查對(duì)惡性病變的特異度、敏感度以及確診率。敏感度=真陽(yáng)性人數(shù)/（真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù)）*100%；特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù)））*100%；確診率=術(shù)前超聲或術(shù)中超聲檢查結(jié)果符合手術(shù)病理診斷結(jié)果的例數(shù)/總病例*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（%）為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異； 為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)病理診斷結(jié)果

80例肝膽手術(shù)患者中，經(jīng)手術(shù)病理診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)33例惡性病變患者，47例良性病變患者。良性病變47例患者中，發(fā)現(xiàn)30例肝血管瘤、7例肝局灶性結(jié)節(jié)性增生，肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管囊性擴(kuò)張、肝脂肪結(jié)節(jié)各2例，胰腺神經(jīng)纖維瘤、肝臟寄生蟲(chóng)感染性病變、肝囊性病變、胰腺假性囊腫各1例。惡性病變33例患者中，25例肝癌（合并肝硬化增生結(jié)節(jié)癌變者有2例，合并肝靜脈血栓以及門靜脈血栓者有5例），5例胰腺癌，3例膽囊癌，1例膽囊癌合并膽囊結(jié)石。

2.2比較術(shù)前超聲與術(shù)中超聲的檢查結(jié)果

術(shù)中超聲診斷的特異度、敏感度、確診率均高于術(shù)前超聲，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

術(shù)中超聲具有較高的分辨率，探頭體積小，有利于避免檢查死角和盲區(qū)，有利于手術(shù)醫(yī)師觀察到病灶四周部位的結(jié)構(gòu)、病灶實(shí)際情況、病灶血流分布及其周圍實(shí)際情況，為手術(shù)操作提供有效指導(dǎo)[2]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)中超聲在肝膽手術(shù)中的應(yīng)用，效果更為突出，診斷結(jié)果的特異度、敏感度以及確診率均高于術(shù)前超聲（p<0.05）。

術(shù)中超聲能夠觀察到術(shù)前漏診的微小病灶，比如直徑不足1cm或2cm的轉(zhuǎn)移瘤、衛(wèi)星灶、脈管內(nèi)微小癌栓，術(shù)前常規(guī)超聲診斷通常都無(wú)法探查到，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)若是存在隱匿病灶時(shí)，術(shù)中超聲可以觀察到術(shù)前超聲診斷無(wú)法檢查到的病灶，在最大程度上，降低漏診或誤診率，提升手術(shù)治療效果。此次研究中，經(jīng)手術(shù)病理診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有33例惡性病變患者，其中肝癌患者有25例，25例肝癌中包括合并肝硬化增生結(jié)節(jié)癌變者2例，合并肝靜脈血栓以及門靜脈血栓者5例，5例胰腺癌，3例膽囊癌，1例膽囊癌合并膽囊結(jié)石，以上通過(guò)術(shù)中超聲均能夠被發(fā)現(xiàn)。呂春秀，付遵峰，段秀芳，楊秀華，王秀云[3]等研究中，分析術(shù)中超聲在膽道系統(tǒng)探查中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)58例膽道系統(tǒng)探查患者利用術(shù)中超聲檢查診斷的符合率高達(dá)94.3%，與本文研究中所得出的95.00%的確診率高度一致。

綜上，術(shù)中超聲在肝膽手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠觀察到術(shù)前超聲沒(méi)被發(fā)現(xiàn)的微小病灶，避免了檢查診斷的死角盲區(qū)，為手術(shù)順利實(shí)施提供有效保障。值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳晨，李浩，汪新天. 術(shù)中B超聯(lián)合纖維膽道鏡在肝膽管結(jié)石手術(shù)治療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2014，20（11）：1192-1194.

[2]王峰. 術(shù)中B超聯(lián)合纖維膽道鏡在肝膽管結(jié)石手術(shù)治療的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（08）：16-18.

[3]呂春秀，付遵峰，段秀芳，楊秀華，王秀云. 膽道系統(tǒng)探查中術(shù)中超聲的應(yīng)用及臨床價(jià)值[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（16）：3087-3091.