摘要：近些年來(lái)，我國(guó)的臨床醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)護(hù)理工作工作取得了較大的進(jìn)步，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量普遍提高，但是，護(hù)士發(fā)藥工作中還存在著較多問(wèn)題，威脅著醫(yī)療安全?；诖耍绾谓⒖茖W(xué)的護(hù)士發(fā)藥工作質(zhì)量管理體系，完善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作是目前醫(yī)院工作發(fā)展中不可忽視的工作環(huán)節(jié)。[1]本文主要探討了醫(yī)院護(hù)士發(fā)藥工作的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并針對(duì)性地進(jìn)行了分析，提出了相應(yīng)的解決對(duì)策，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)士發(fā)藥；現(xiàn)存問(wèn)題；工作質(zhì)量

發(fā)藥工作是臨床上護(hù)士的重要工作之一，發(fā)藥工作的準(zhǔn)確性和完善性直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。[2]近些年來(lái)隨著藥物品種及住院患者數(shù)量的增多，護(hù)士發(fā)藥工作的開展也面臨著越來(lái)越多的挑戰(zhàn)，另外由于少數(shù)藥品在運(yùn)送過(guò)程中還極易出現(xiàn)“冷鏈”“斷鏈”情況，導(dǎo)致藥品效價(jià)降低、失效甚至變質(zhì)，一定程度上影響治療效果，嚴(yán)重者可能產(chǎn)生毒副作用，影響患者的生活和生存質(zhì)量。鑒于護(hù)士發(fā)藥工作中存在的種種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，本文積極地展開了相關(guān)研究，旨在降低護(hù)理工作的意外風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理工作的有效性。

一、護(hù)士發(fā)藥工作中的現(xiàn)存問(wèn)題

1、發(fā)藥工作不符合用藥原則。藥物療效得到保障的關(guān)鍵是發(fā)藥符合用藥原則。在大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)藥工作的開展中，有相當(dāng)一部分的護(hù)士人員由于缺乏相關(guān)的用藥安全意識(shí)及相關(guān)的知識(shí)，在藥物發(fā)放過(guò)程中忽略了藥效發(fā)揮的必要保障條件，從而導(dǎo)致了藥物發(fā)放的不安全性，降低了藥物療效，這種情況在節(jié)假日醫(yī)院人手不足的條件下尤為突出。[3]

2、忽視了發(fā)藥過(guò)程中的細(xì)節(jié)管理工作。例如，大多數(shù)情況下護(hù)士會(huì)將單片藥品劑藥品一起放置于藥杯中發(fā)給患者，但是卻沒(méi)有對(duì)患者服藥的相關(guān)注意事項(xiàng)作出說(shuō)明，例如哪些藥品應(yīng)該餐前服用，哪些藥品應(yīng)該餐后服用，護(hù)士常常會(huì)疏于提前告知患者，導(dǎo)致患者無(wú)法區(qū)分藥品，這屬于護(hù)士囑咐工作不到位，類似的一些細(xì)節(jié)管理工作還有很多。[4]

3、技術(shù)操作缺乏規(guī)范性。藥物通過(guò)護(hù)士的技術(shù)操作得以在病人體內(nèi)發(fā)揮作用，其操作質(zhì)量直接關(guān)系到藥效的發(fā)揮及病人的安危。臨床工作中由于護(hù)理工作量大，護(hù)士相對(duì)短缺，患者在取藥或消毒時(shí)常出現(xiàn)省略碘酒，只用酒精、一根棉簽消毒多處、瓶塞消毒面積不夠、一付注射器反復(fù)使用或抽吸兩種以上藥物等不規(guī)范操作情況，導(dǎo)致藥物在發(fā)放過(guò)程中增加了污染機(jī)會(huì)及藥物不良反應(yīng)。

二、護(hù)士發(fā)藥工作的規(guī)范措施

1、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，防范發(fā)藥差錯(cuò)。護(hù)士長(zhǎng)要制定完善的藥物核對(duì)流程。護(hù)士開展發(fā)藥工作期間要及時(shí)在發(fā)藥登記本上登記病人的床號(hào)、姓名、口服藥的名字、盒數(shù)，藥物發(fā)放順序按床號(hào)順序排列、保證字跡清楚，還要在在藥盒上用不干膠貼上患者的床號(hào)、姓名、用法等。藥物發(fā)放完畢后，責(zé)任護(hù)士同樣要病人或家屬在原辦公班發(fā)藥登記本上簽名，進(jìn)行核對(duì)。發(fā)藥時(shí)治療車上樹立“我在發(fā)藥，請(qǐng)勿打擾”的標(biāo)識(shí)牌，避免其他醫(yī)生、護(hù)士、病人家屬的干擾，重視嚴(yán)肅、認(rèn)真工作氛圍的營(yíng)造。[5]

2、加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，注重工作細(xì)節(jié)。發(fā)藥過(guò)程的開展過(guò)程中，首先應(yīng)該由護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)藥物的三查七對(duì)，對(duì)于護(hù)士不熟悉的藥物一定要多加叮囑，避免錯(cuò)發(fā)；其次護(hù)士在每餐之前進(jìn)行藥物發(fā)放時(shí)，還要嚴(yán)格遵循三查七對(duì)原則，對(duì)于自己不了解的藥物也是要進(jìn)行再三確認(rèn)后進(jìn)行發(fā)放，給藥過(guò)程中對(duì)于藥物的服用時(shí)間等細(xì)節(jié)工作落實(shí)到位，掃除患者心中疑慮，亦可對(duì)護(hù)理能力資源進(jìn)行合理調(diào)整，使發(fā)藥護(hù)士班次的安排和病人服藥時(shí)間高度匹配。[5]

3、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新藥品知識(shí)。責(zé)任護(hù)士要盡可能建立需要發(fā)放的藥品的相關(guān)文件夾，對(duì)藥品的說(shuō)明書進(jìn)行收集，以便隨時(shí)查閱。護(hù)士長(zhǎng)可以利用空余的時(shí)間組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的藥物使用規(guī)范知識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士人員充分利用本院的院內(nèi)網(wǎng)合理用藥咨詢系統(tǒng)，學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，了解藥物發(fā)放的注意事項(xiàng)，不斷更新知識(shí)。

4、愛崗敬業(yè)，加強(qiáng)自身責(zé)任心。責(zé)任心是一個(gè)人良好職業(yè)素質(zhì)的體現(xiàn)，也是做好自身相關(guān)工作的重要保障。護(hù)士責(zé)任心培養(yǎng)和加強(qiáng)源于護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛和對(duì)每一位生命的尊重和重視，護(hù)理工作要求每一位任職者具有高度的責(zé)任感和高尚的職業(yè)道德，在日常工作的開展中，護(hù)士要嚴(yán)格管理自己，以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，護(hù)士長(zhǎng)要以身作則，言傳身教，積極調(diào)動(dòng)和激發(fā)護(hù)士的工作熱情，努力提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。[6][7]

5、加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，遵循技術(shù)操作。醫(yī)院可以經(jīng)常開展一些技術(shù)比賽活動(dòng)，通過(guò)比賽進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士技術(shù)操作，鼓勵(lì)護(hù)士養(yǎng)成良好的工作行為規(guī)范，防范由于護(hù)士技術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致患者服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)或藥物療效降低等意外事故的發(fā)生。

本文主要就醫(yī)院護(hù)士發(fā)藥工作為研究對(duì)象，探討分析了當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平下醫(yī)療單位護(hù)士發(fā)藥過(guò)程中應(yīng)該遵循的方法，以此作為借鑒降低日后發(fā)藥工作開展過(guò)程中可能出現(xiàn)差錯(cuò)的機(jī)率，有利于提高于我院診治的患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

要減少醫(yī)院發(fā)藥差錯(cuò)事故的發(fā)生機(jī)率，不僅需要醫(yī)院加強(qiáng)相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)、護(hù)理人員不斷提高自身素質(zhì)，同時(shí)也需要患者自我保健意識(shí)的不斷提升，任重而道遠(yuǎn)。[8]

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