摘要：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。冠心病病程長(zhǎng)、病情進(jìn)展快，嚴(yán)重影響患者身體健康與生活質(zhì)量，手術(shù)是目前有效控制冠心病病情進(jìn)展、徹底消除臨床癥狀主要方法.目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，觀察其對(duì)患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分的影響。方法：選擇2013 年8 月至2016 年4 月我院心血管科收治的94 例冠心病患者，隨機(jī)分為兩組，每組47 例，對(duì)照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察兩組入院時(shí)與術(shù)后2 周SAS 評(píng)分及并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組患者入院時(shí)SAS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后2周觀察組SAS 評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于改善患者心理狀態(tài)，降低SAS 評(píng)分，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；冠心病患者；圍手術(shù)期；護(hù)理分析

冠心病是臨床常見心血管疾病，近年來隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，冠心病發(fā)病率逐年升高，成為嚴(yán)重影響我國居民健康的慢性疾病之一。目前臨床針對(duì)冠心病普遍采用藥物保守治療、外科手術(shù)治療等，藥物保守治療只能暫時(shí)緩解臨床癥狀，且治療周期較長(zhǎng)，大部分患者在接受藥物基礎(chǔ)治療的同時(shí)仍需接受外科手術(shù)治療以控制病情進(jìn)展。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在外科手術(shù)中是普遍存在的，冠心病手術(shù)也不例外，為避免患者過度緊張繼而產(chǎn)生焦慮、緊張心理，影響治療依從性，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)當(dāng)積極實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，保證手術(shù)順利進(jìn)展。筆者旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，客觀評(píng)價(jià)其對(duì)患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8 月至2016 年4 月本院心血管內(nèi)科收治的94 例冠心病患者，所有患者經(jīng)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖與冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，有心肌缺血或冠脈阻塞明確依據(jù)，排除合并嚴(yán)重智力缺陷不配合檢查、急性心肌梗死及心功能分級(jí)< 2 級(jí)的患者。按照隨機(jī)分組原則，將94 例患者平均分為兩組。觀察組47 例，男性25 例，女性22 例，年齡47 ～ 82 歲，平均年齡（66.48 ± 4.29）歲，病程2 ～ 11 年，平均病程（6.28 ± 1.03）年；對(duì)照組47 例，男性27 例，女性20 例，年齡49 ～ 81 歲，平均年齡（67.54 ± 4.60）歲，病程1 ～ 13 年，平均病程（6.13 ± 1.45）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)與術(shù)前準(zhǔn)備：叮囑患者戒煙限酒，根據(jù)患者病情給予抗血栓、抗凝、β 受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物治療，術(shù)前禁食、備皮，建立靜脈通道，術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后進(jìn)行必要的生活指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)，進(jìn)行常規(guī)病房巡視。觀察組行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前溝通。術(shù)前護(hù)理過程中需注意尊重患者隱私，使其感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛，消除陌生感。護(hù)理人員在做好術(shù)前準(zhǔn)備工作與細(xì)致護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，需主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，向其介紹手術(shù)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員與手術(shù)室情況，消除患者顧慮，增加患者熟悉度，如果發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮情緒需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，根據(jù)其文化程度、家庭背景等給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，盡快消除不良情緒，可以播放舒緩的音樂放松心情，同時(shí)叮囑患者給予足夠的陪伴和精神支持。（2）術(shù)中陪伴。術(shù)中不僅需要做好體征監(jiān)測(cè)與手術(shù)配合工作，更要注意觀察患者的面部表情，及時(shí)詢問疼痛或其他不適情況，盡量滿足患者的合理要求。同時(shí)詢問患者有無心悸、眩暈、惡心等癥狀，及時(shí)給予對(duì)癥治療。如果患者過度恐懼或緊張，需要拉住患者的手并通過交流、心理暗示等轉(zhuǎn)移患者注意力，降低內(nèi)源或外源性刺激影響。（3）生活護(hù)理。術(shù)后做好生活基礎(chǔ)護(hù)理，叮囑患者多飲水促進(jìn)體內(nèi)造影劑盡快排出，定期熱敷或擦拭皮膚，保持局部皮膚清潔，按摩受壓部位避免發(fā)生壓瘡。為患者術(shù)后康復(fù)營造溫馨、舒適的環(huán)境，減少家屬探視頻率，如果患者自訴有失眠情況，護(hù)理人員需仔細(xì)分析其失眠原因，并遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。術(shù)后需根據(jù)患者恢復(fù)情況制定合理的飲食計(jì)劃，以低鹽、低脂、清淡的飲食為主，保證營養(yǎng)均衡，叮囑患者忌食咖啡、濃茶等容易加重焦慮情緒的刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS 評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者入院時(shí)、術(shù)后1 周、2 周焦慮情緒，該量表包含20 個(gè)條目，采用4 級(jí)評(píng)分法，根據(jù)中國常模結(jié)果，50 ～ 59 分輕度焦慮，60 ～ 69 分中度焦慮，≥ 70 分重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以 xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用 χ2 檢驗(yàn)，P < 0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS 評(píng)分比較

兩組患者入院時(shí)SAS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），術(shù)后2 周觀察組SAS 評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2

3 討 論

本研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，不僅SAS 評(píng)分明顯降低，而且并發(fā)癥也顯著減少，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種兼具心理和生理雙重護(hù)理的現(xiàn)代化護(hù)理模式，通過健康宣教等提高患者疾病知曉率消除陌生感，同時(shí)主動(dòng)與患者溝通，給予有效的護(hù)理安慰和心理指導(dǎo)，緩解患者的心理壓力。術(shù)中全程陪伴能夠增強(qiáng)患者的治療信心，針對(duì)患者出現(xiàn)的異常情況及時(shí)處置以增加滿足患者合理需求[5]。而且通過家屬陪護(hù)與精神支持也能夠增進(jìn)患者愉悅心情，避免焦慮情緒加重，從而促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。綜上，對(duì)冠心病患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于改善其心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果及心理狀態(tài)評(píng)價(jià)[J]. 趙丹丹. 中國民康醫(yī)學(xué). 2017（04）