摘要：中藥調(diào)劑作為中藥房質(zhì)量管理工作中的核心環(huán)節(jié)，只有確保調(diào)劑質(zhì)量的提升，才能為提高中藥房的質(zhì)量控制水平產(chǎn)生積極的影響。基于此，本研究針對目前中藥房中藥調(diào)劑管理質(zhì)量控制中存在的問題進行了總結(jié)，并提出了中藥調(diào)劑管理在中藥房質(zhì)量控制中的應(yīng)用途徑，期望以此來提高中藥調(diào)劑的綜合質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：中藥調(diào)劑管理；中藥房；質(zhì)量控制

前言：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們的健康意識也得到了有效的提升，并使其逐漸意識到中醫(yī)在臨床治療中的重要地位。中藥調(diào)劑即為在中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論下，根據(jù)醫(yī)師的處方為患者臨時配制中藥藥劑。中藥調(diào)劑管理作為中藥房質(zhì)量控制體系中的重要組成部分，是確保臨床合理用藥的核心。但在對目前我國中藥房中藥調(diào)劑管理在中藥房質(zhì)量控制中的應(yīng)用現(xiàn)狀進行分析時，卻發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了調(diào)劑藥品質(zhì)量不過關(guān)、調(diào)劑業(yè)務(wù)和操作流程不規(guī)范等主要問題，阻礙了中藥房質(zhì)量控制水平的提升。

1 中藥房中藥調(diào)劑管理的質(zhì)量控制問題

1.1 中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)不規(guī)范

中藥調(diào)劑是中藥治療中必不可少的重要環(huán)節(jié)，中藥調(diào)劑管理的質(zhì)量將對患者產(chǎn)生決定性的影響，嚴重時還將對患者的用藥反應(yīng)和生命安全產(chǎn)生影響。但在對目前中藥房內(nèi)中藥調(diào)劑管理的質(zhì)量控制情況進行調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)其存在中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)不規(guī)范的主要問題。一方面，醫(yī)院尚未建立有關(guān)中藥調(diào)劑的規(guī)章制度，缺乏對藥劑師的綜合管理，同時也未能針對藥劑師的崗位職能進行合理的分配，缺乏對調(diào)劑師的調(diào)劑業(yè)務(wù)培訓(xùn)[1]。另一方面，各科室之間良好的溝通和交流，未能及時對患者的用藥情況進行反饋，中藥調(diào)劑的綜合效率較低。

1.2 中藥調(diào)劑的操作流程不規(guī)范

中藥調(diào)劑的操作流程包括處方的接受、審核、開具和復(fù)核等，藥劑師在進行中藥調(diào)劑的過程中，必須嚴格遵循中藥調(diào)劑的操作流程，才能確保中藥調(diào)劑管理工作的順利開展。但在對目前大部分醫(yī)療機構(gòu)的中藥調(diào)劑操作流程進行調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)其并未針對中藥調(diào)劑的操作流程進行規(guī)范，相關(guān)細節(jié)也不夠完善，如并未設(shè)立藥劑審查人員針對中藥調(diào)劑進行復(fù)查，或部分藥劑師在接到醫(yī)生的處方后，并未對處方的內(nèi)容進行全面的審核，擅自涂改處方等，均對中藥調(diào)劑管理工作的開展產(chǎn)生了阻礙。

1.3 中藥調(diào)劑藥品質(zhì)量不過關(guān)

在中藥調(diào)劑的過程中，由于所使用的藥品并非原始藥品，而是經(jīng)過加工的藥品，不同藥品的加工步驟存在一定的差異性，即使是同一種藥品，受到加工工序的影響，藥品之間也存在不同[2]。在此過程中，藥劑師必須加強對中藥調(diào)劑藥品的質(zhì)量審核和管理，才能確保中藥調(diào)劑管理質(zhì)量的提升。但通過對目前中藥房內(nèi)中藥調(diào)劑管理的質(zhì)量控制進行調(diào)查時，卻發(fā)現(xiàn)大部分藥劑師均為充分意識到藥品審查和保存的重要性，導(dǎo)致藥材出現(xiàn)了變質(zhì)或受到蟲蛀的情況，影響了藥品治療效果的有效發(fā)揮，嚴重時還將為患者帶來一定的副作用。

2 中藥調(diào)劑管理在中藥房質(zhì)量控制中的應(yīng)用

2.1 建立健全的中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)體系

中藥調(diào)劑具有對藥品配方配制的臨時性，其要求中藥調(diào)劑管理工作的開展必須遵循院內(nèi)的相關(guān)規(guī)章制度，建立健全的中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)體系，才能有效提高中藥調(diào)劑的管理水平[3]。首先，根據(jù)中藥調(diào)劑的相關(guān)流程制定符合中藥調(diào)劑工作的相關(guān)管理制度，對中藥調(diào)劑的操作過程進行全面的監(jiān)督和管理，規(guī)范中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)，明確各個藥劑師的崗位職責(zé)和流程，限制特殊藥物的調(diào)劑劑量，提高中藥藥品的質(zhì)量。其次，加強對藥劑師的綜合培訓(xùn)，使其掌握有關(guān)中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)有關(guān)的理論性知識，并學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的調(diào)劑技術(shù)，提高中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)的質(zhì)量和效率。最后，做好對不同藥劑調(diào)劑的詳細記錄，包括用藥劑量、日期以及去向等，加強對中藥調(diào)劑的綜合管理，確保中藥調(diào)劑的安全性、有效性。

2.2 規(guī)范中藥調(diào)劑的操作流程

藥劑師應(yīng)當在接到醫(yī)生的處方后，首先對處方的內(nèi)容進行全面的審核，針對其中模糊或缺失的藥名以及藥量，必須詢問處方醫(yī)師后方可進行調(diào)劑，不可擅自更改處方，對于藥品使用劑量的計算也必須精準。其次，嚴格遵循國家規(guī)定以及院內(nèi)的處方要求，尤其是針對貴重或具有毒性和麻性的特殊藥劑，必須予以高度的重視，于調(diào)劑完成后，根據(jù)處方中的藥品名稱和劑量進行嚴格的復(fù)查。最后，由院內(nèi)的藥劑審查人員對處方和中藥調(diào)劑進行全面的復(fù)查，待確認無誤后方可簽字批準。在此過程中，藥劑師應(yīng)當明確告知患者有關(guān)藥品的使用方法以及藥品的保存條件和相關(guān)注意事項。

2.3 做好對中藥調(diào)劑藥品的質(zhì)量管理

藥品質(zhì)量作為影響治療有效性的決定性因素，在中藥調(diào)劑的過程中，飲片所占的比例相對較多，且含有的成分較為復(fù)雜，較易出現(xiàn)發(fā)霉或腐爛的情況[4]。因此，藥劑師必須加強對藥品質(zhì)量的全面管理，通過對不同藥品保存和管理理論的學(xué)習(xí)，做好對藥品的分類，根據(jù)藥品的性質(zhì)不同制定出相應(yīng)的保存方法，并定期對藥品的日期、保存狀態(tài)等進行檢查，確保藥材質(zhì)量的有效提升。與此同時，應(yīng)當加強對中藥房中藥調(diào)劑工作的規(guī)范化管理，強化調(diào)劑人員的綜合素質(zhì)水平，對有關(guān)藥品質(zhì)量管理的規(guī)章制度進行明確的規(guī)范，并將藥品的質(zhì)量納入到藥劑師的綜合考評體系當中，提高藥劑師對藥品質(zhì)量的高度重視，規(guī)范擺放和保存藥品，做好對藥品的分層次管理。

結(jié)束語：綜上所述，中藥房目前的重要調(diào)劑管理質(zhì)量控制問題主要包括中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)不規(guī)范、中藥調(diào)劑的操作流程不規(guī)范以及中藥調(diào)劑藥品質(zhì)量不過關(guān)，其不僅不利于中藥調(diào)劑工作的順利開展，同時也不利于中藥房質(zhì)量控制水平的有效提升。因此，醫(yī)院必須加強對中藥房的質(zhì)量控制和管理，通過建立健全的中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)體系、規(guī)范中藥調(diào)劑的操作流程等方面加強對中藥房的質(zhì)量控制，才能為醫(yī)院的綜合質(zhì)量管理水平提升產(chǎn)生積極的影響。

參考文獻：

[1]楊軍.六西格瑪質(zhì)量管理方法在中藥調(diào)劑管理中的應(yīng)用效果研究[J].中醫(yī)臨床研究，2015，26（9）：141-143.

[2]代蕾.醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在中藥房中藥質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2017，14（2）：167-167.

[3]呂勇，慎麗冰.加強中藥調(diào)劑監(jiān)管對減少中藥房不良事件和相關(guān)差錯的意義[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，23（12）：78-79.

[4]許金榮.中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理的效果分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，15（1）：124-127.