摘要：目的：觀察蒙藥外敷治療小兒輸液靜脈炎的臨床療效。方法：選取2016年1月—2017年3月在本院住院部發(fā)生輸液靜脈炎的小患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組患者給予50%的硫酸鎂紗布濕敷于滲出局部治療，試驗(yàn)組患者給予蒙藥外敷治療。結(jié)果：兩組臨床療效比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）；試驗(yàn)組治療后疼痛評(píng)分、SAS 評(píng)分及 SDS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論：蒙藥外敷治療輸液靜脈炎臨床療效顯著，有利于減輕患者及家屬的緊張和恐懼，增加患者及家屬的滿意度，減少護(hù)患糾紛，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵字：蒙藥 外敷 靜脈炎 護(hù)理

隨著醫(yī)療水平的提高和生活水平的快速發(fā)展，人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，獲取知識(shí)的途徑也多種多樣，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)要求也在增加。小兒血管細(xì)、短，管壁薄，不容易固定，臨床上藥物需求量多，輸液后極易引起靜脈炎。主要表現(xiàn)為血管變硬，局部紅、腫、熱、痛，增加了患兒的不適感，同時(shí)也為護(hù)理人員再次靜脈穿刺帶來(lái)困難，甚至影響治療。我科自使用蒙藥合日乎-5湯局部外敷治療靜脈炎后，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 住院患兒100例，男患兒70例，女患兒30例，年齡6月—8歲。100例患兒隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)定的靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，其中Ⅱ度82例，Ⅲ度18例。

1.2 靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)定，Ⅰ度靜脈炎，表現(xiàn)為局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度靜脈炎，表現(xiàn)為局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度靜脈炎，表現(xiàn)為局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.3 治療方法 試驗(yàn)組：用蒙藥合日乎-5湯按5g該藥加20ml生理鹽水或無(wú)菌用水混合均勻，將調(diào)好的藥膏均勻涂抹于紗布上，并敷于患處，用保鮮膜輕纏固定，松緊舒適，每日2～3次，每次60分鐘。對(duì)照組：用50%硫酸鎂紗布濕敷于局部，并用保鮮膜輕纏固定，每日2～3次，每次60分鐘。觀察兩組靜脈炎癥狀改變情況，時(shí)間為6天。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疼痛緩解或消失，紅腫或水腫消退；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，紅腫或水腫減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 t 和 χ2 檢驗(yàn)。

1.6護(hù)理與預(yù)防

1.6.1暫停輸液 停止在該部位輸液，并且抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。不要按壓炎癥部位，以免炎癥物質(zhì)脫落形成栓塞。

1.6.2心理護(hù)理 積極向患者及家屬解釋靜脈炎形成原因以及治療方法，以免引起糾紛。

1.6.3高濃度高刺激性藥物輸液護(hù)理 長(zhǎng)期輸入高濃度高刺激性藥物時(shí)，可以稀釋輸入的應(yīng)先稀釋?zhuān)瑢?duì)于不能稀釋的藥物，在穿刺時(shí)可以先連接生理鹽水，待穿刺成功后再輸入藥液。對(duì)輸注高濃度高刺激性藥液的患者應(yīng)及時(shí)巡視病房，以降低靜脈炎的發(fā)生。

1.6.4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù) 在藥物配置、穿刺時(shí)都應(yīng)該嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)要求執(zhí)行。

1.6.5留置針護(hù)理 在對(duì)使用留置針的患兒以及家屬正確宣教留置針的護(hù)理，以提高自我護(hù)理意識(shí)，留置針貼膜不超過(guò)三天，護(hù)理人員及時(shí)觀察患者留置針情況從而降低靜脈炎的發(fā)生。

2 結(jié)果

2.1試驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)于Ⅱ度、Ⅲ度靜脈炎兩組療效出現(xiàn)顯著性差異，試驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。其中對(duì)Ⅱ度靜脈炎治療組在愈合時(shí)間上也顯著短于對(duì)照組，Ⅲ度兩組有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P < 0. 05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ⅲ度兩組病例數(shù)少未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 患者在應(yīng)用蒙藥濕敷過(guò)程中，護(hù)理人員隨時(shí)觀察敷料周?chē)闆r以及患兒的精神狀況，如果患兒出現(xiàn)哭鬧等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)去除敷料，必要時(shí)請(qǐng)皮膚科會(huì)診。此項(xiàng)研究中100例患兒均未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)一步說(shuō)明了蒙藥在臨床應(yīng)用中的安全性。

3討論

引起靜脈炎的主要原因有：（1）長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液；（2）靜脈內(nèi)放置刺激性塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈血管壁化學(xué)炎癥反應(yīng)；（3）在輸液過(guò)程中未嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)要求規(guī)范操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。

蒙藥外敷法就是藥物的滲透性和皮膚的吸收功能統(tǒng)一的作用于局部，起到活血化瘀，消腫止痛等功效。

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