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        早期康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于脊髓損傷后的臨床效果觀察

        2017-04-29 00:00:00嚴(yán)雙雙
        健康前沿 2017年9期

        摘要:目的:觀察早期康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于脊髓損傷后的臨床效果。方法:選擇患者100例,隨機(jī)將其分為兩組,即對照組(n=50)和觀察組(n=50),對照組術(shù)后給予常規(guī)治療,未進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療,觀察組術(shù)后給予早期系統(tǒng)康復(fù)治療,對比兩組患者治療前后的日常生活活動能力以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:治療后,兩組患者Barthel指數(shù)評分較治療前均有所改善,且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組,組間有顯著性差異(P<0.05);對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為44.00%,觀察組為6.00%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,組間有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:早期康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于脊髓損傷后恢復(fù)中具有顯著效果,有助于提高患者運(yùn)動能力和生活自理能力,并可大大降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        關(guān)鍵詞:早期康復(fù)干預(yù);脊髓損傷;臨床效果

        1資料與方法

        1.1基線資料

        選擇2016年6月到2017年1月在我院進(jìn)行治療的100例脊髓損傷患者,采用雙色球法,按照1:1的比例隨機(jī)將其分為兩組,每組各50例。對照組:35例為男性,15例為女性,年齡18~68歲,平均年齡(41.52±6.18)歲;觀察組:34例為男性,16例為女性,年齡19~67歲,平均年齡(41.98±6.10)歲。兩組臨床資料無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2方法

        對照組術(shù)后給予常規(guī)治療,未進(jìn)行早期系統(tǒng)康復(fù)治療,觀察組術(shù)后給予早期系統(tǒng)康復(fù)治療,具體措施為:術(shù)后4周及開始對患者坐位能力進(jìn)行訓(xùn)練,每天2次,每次40min;給予電針治療,選取曲澤穴、尺澤穴、沖門穴、環(huán)跳穴、極泉穴、少海穴、委中穴以及殷門穴,進(jìn)行針刺,每次15min,每天1次;給予壓力治療,幫助患者預(yù)防雙下肢深靜脈血栓的形成;予以作業(yè)治療,鍛煉患者站立的能力,同時對手部功能進(jìn)行訓(xùn)練;給予藥物治療,維生素B1,10mg/次,3次/d,口服;每天進(jìn)行2次關(guān)節(jié)被動活動,保持肌肉的張力和生理長度,維持關(guān)節(jié)正?;顒臃秶顒舆^程中動作應(yīng)輕柔,不能過于用力;進(jìn)行肌力訓(xùn)練,活動方法為患者采取側(cè)臥位,將一側(cè)位于下放,治療師面向患者站立,將上方肢體托起,使其主動伸展下肢膝關(guān)節(jié),治療師給予適時輔助,每天3組,每組20次;另外,加強(qiáng)對患者日常生活方面指導(dǎo),在進(jìn)食,訓(xùn)練患者利用輔助工具進(jìn)食,如利用手支具及C型ADL箍套套在手上,在套中插入匙,利用患者屈肘動作可將食物送入口中,在床椅轉(zhuǎn)移方面,訓(xùn)練患者在他人幫助下完成從床到輪椅間的轉(zhuǎn)移,在如廁方面,可以進(jìn)行深蹲位練習(xí),促進(jìn)小腿肌力訓(xùn)練并有助于抵抗小腿后肌群痙攣。

        1.3觀察指標(biāo)

        日常生活活動能力使用Barthel指數(shù)評定量表評價評分標(biāo)準(zhǔn):最高分100分。>60分:良,生活基本自理41-60分:中度殘疾,日常生活需要幫助;21-40分:重度殘疾,日常生活明顯依賴;≤20分:完全殘疾,日常生活完全依賴[2]。并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù),以總和計(jì)算發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        上述數(shù)據(jù)差異比較均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0版本對進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料均采用“率”的形式描述,比較借助卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料均采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式描述,比較借助配對t檢驗(yàn)。若結(jié)果中P<0.05,則認(rèn)為差異具有顯著性。

        2結(jié)果

        2.1兩組研究對象治療前后的日常生活活動能力變化情況對比

        治療前,兩組患者Barthel指數(shù)評分比較無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組患者Barthel指數(shù)評分較治療前均有所改善,且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2兩組研究對象并發(fā)癥發(fā)生情況對比

        對照組患者中,3例發(fā)生皮膚壓瘡,3例發(fā)生異位骨化,2例發(fā)生深靜脈血栓,5例發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,1例發(fā)生肺部感染,2例發(fā)生肌肉萎縮,6例發(fā)生體位性低血壓,并發(fā)癥發(fā)生率為44.00%(22/50),觀察組患者中,1例發(fā)生異位骨化,1例發(fā)生肺部感染,1例發(fā)生體位性低血壓,并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%(3/50),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,兩組組間差異存在顯著性( =17.280,P=0.000)。

        3討論

        脊髓損傷由于脊髓結(jié)構(gòu)或功能受到不可逆的損害而導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生功能障礙,嚴(yán)重者可導(dǎo)致終身殘疾,大部分患者結(jié)局為四肢癱瘓或不同程度的截癱。既往研究顯示,盡早對患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療對于脊髓功能恢復(fù)來說意義重大[3]。故此次研究中特選擇脊髓損傷患者,對其施以早期系統(tǒng)康復(fù)治療,并將其與未進(jìn)行早期系統(tǒng)康復(fù)治療者進(jìn)行對比,結(jié)果顯示,經(jīng)治療后,兩組患者Barthel指數(shù)評分較治療前均有所改善,且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組,這與其他相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符[4],提示通過早期系統(tǒng)康復(fù)治療可幫助患者最大程度的改善肢體各項(xiàng)功能,提高運(yùn)動能力和自理能力,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。有學(xué)者認(rèn)為脊髓損傷者傷后越早實(shí)施康復(fù)治療,其住院時間越短,在治療方面所花費(fèi)的成本越低,并且患者的功能恢復(fù)也更好,這也與本次研究的結(jié)論相一致。脊髓損傷后并發(fā)癥是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的一個重要原因。早期康復(fù)治療可以結(jié)合患者存在的功能障礙予以針對性治療,例如對肢體體位的正確擺放、對關(guān)節(jié)進(jìn)行主動運(yùn)動和被動運(yùn)動、定期翻身、加強(qiáng)肌力訓(xùn)練等,并結(jié)合電針治療有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。在本次并發(fā)癥調(diào)查情況可知,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(6.00%<44.00%),陳慶剛等也的出相同結(jié)論[5],提示早期康復(fù)治療可通過針對性的康復(fù)治療來幫助患者避免引發(fā)并發(fā)癥的危險因素,進(jìn)而降低發(fā)生率。

        綜上所述,早期康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于脊髓損傷后恢復(fù)中具有顯著效果,有助于提高患者運(yùn)動能力和生活自理能力,并可大大降低并發(fā)癥發(fā)生率,對于改善患者預(yù)后具有積極意義,可在臨床上推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳江華,王成云,劉先明. 早期康復(fù)治療對脊髓損傷患者功能恢復(fù)的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(1):46-47.

        [2]邵銀進(jìn),李志欣,吳桂華,等. 脊髓損傷患者早期綜合康復(fù)治療的療效分析[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(6):613-614.

        [3]張勇,宋宇鋒,趙斌. 早期康復(fù)訓(xùn)練對脊髓損傷后患者功能恢復(fù)的影響[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,26(2):26-28.

        [4]陳慶剛,張春燕. 早期康復(fù)對脊髓損傷患者功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)療裝備,2015,34(10):55-56.

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