摘要：目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者護理中優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用。方法：選取我院2016年1月至12月收治的需進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者78例，按照病歷編號順序分為對照組和觀察組。對照組采用一般護理，觀察組在一般護理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組患者術(shù)后的排氣時間、下床活動時間及住院時間。結(jié)果：通過對比，觀察組各項指標(biāo)明顯是少于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進行優(yōu)質(zhì)護理，能夠顯著降低并發(fā)癥機率，縮短住院時間。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是切口較小的膽道外科手術(shù)，通過在腹腔插入導(dǎo)管注入二氧化碳，在腹腔鏡觀察下對膽囊三角區(qū)進行解剖，離斷膽囊動脈及膽管，進而切除膽囊的手術(shù)。相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)能夠有效避免對其他臟器的造成損傷。因此，應(yīng)當(dāng)加強對術(shù)后患者的護理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。為提高患者的治療效果，特進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至12月收治的需進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者78例，經(jīng)診斷，上述患者均不存在精神類疾病及其他器質(zhì)性疾病，且按照病例編號的先后順序分為對照組和觀察組。其中對照組男性患者26名，女性患者13名，年齡為32-65歲，平均年齡為（44±12）歲；觀察組男性患者21名，女性患者18名，年齡為35-73歲，平均年齡為（54±19）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者采取一般護理方式，術(shù)前對患者進行B超、心電圖、血、尿等常規(guī)檢查以及血生化檢查，確?；颊呱眢w指標(biāo)滿足手術(shù)要求。術(shù)前12小時禁食，4小時禁水并進行備皮操作。手術(shù)后24小時對患者進行心電監(jiān)測并且給予氧氣，定期進行血壓、脈搏的測定。對手術(shù)切口進行抗感染治療。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組患者在一般護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后兩個方面。首先，術(shù)前護理人員應(yīng)向患者介紹手術(shù)，消除患者的緊張恐懼心理，安排常規(guī)檢查。對于嗜好煙酒的患者，應(yīng)勸誡術(shù)前2周開始戒煙戒酒準(zhǔn)備手術(shù)。護理人員應(yīng)提前教會患者胸式呼吸法及熟練床上大小便，以便為術(shù)后做準(zhǔn)備。術(shù)前三天開始食用半流質(zhì)食物并口服抗生素，術(shù)前一天禁食產(chǎn)氣類食品，12小時禁食，4小時禁水。對患者肚臍及腹部進行消毒備皮操作。其次，術(shù)中要對患者的各項生命指標(biāo)進行密切關(guān)注，確保各項醫(yī)療器械正常工作。再次，術(shù)后護理要在多方面同時進行護理干預(yù)。第一，術(shù)后24小時禁食，患者麻醉蘇醒后可采取半臥位。對患者進行血壓、脈搏、呼吸及心電監(jiān)測若連續(xù)測定各項指標(biāo)均保持穩(wěn)定，可每4小時進行一次檢測。第二，對于置引流管患者密切注意管路通暢，創(chuàng)面及置管處每日要進行消毒，進行抗感染護理。術(shù)后24小時密切關(guān)注腹部的四個穿刺口是否出現(xiàn)滲血或膽汁外溢等情況，及時進行消炎止血護理。第三，術(shù)后一天盡量鼓勵患者起床慢走，促進腸胃蠕動幫助腹腔氣體排出。若出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)及時給予甲氧氯普胺溶液對腸胃進行減壓護理。第四，出院前對患者進行健康教育，叮囑患者在出院兩周內(nèi)不要從事重體力或高強度活動。

1.3 評價指標(biāo)及方法

對兩組患者手術(shù)后恢復(fù)情況進行統(tǒng)計對比。包括排氣時間、下床活動時間、住院時間等進行記錄，結(jié)果以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式計算得出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料均用（ ）表示，以t檢驗，等級資料比較選擇獨立樣本的非參數(shù)檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者通過對手術(shù)后情況對比，觀察組各項時間均低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)主要有順行切除和逆行切除兩種方式，其中順行是從膽管開始，而逆行是從膽囊底部開始。該手術(shù)創(chuàng)口極小，最大創(chuàng)口約為1厘米[1]。手術(shù)失血量極小，且手術(shù)之后基本不留疤痕。但可能對膽總管造成一定損傷，或者在手術(shù)后出現(xiàn)阻塞性黃疸癥狀。因此，在術(shù)后護理中應(yīng)當(dāng)對于患者身體狀況、引流管及出血現(xiàn)象進行密切關(guān)注。若發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)面滲血且面色蒼白、出冷汗等癥狀明顯，應(yīng)立即觀察引流管，發(fā)現(xiàn)液體為鮮紅色則說明出血現(xiàn)象嚴(yán)重，要及時告知醫(yī)生靜脈滴注藥物進行止血。若患者皮膚黃疸現(xiàn)象嚴(yán)重，可能是膽總管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，此時應(yīng)及時進行膽汁引流。

通過本次研究看出，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實行優(yōu)質(zhì)護理能夠促進患者術(shù)后排氣，預(yù)防腸黏連現(xiàn)象，同時鼓勵患者下床活動，加快患者肌體的功能恢復(fù)。故觀察組患者住院時間顯著少于對照組。由此可見，通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠使腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者有效降低并發(fā)癥的發(fā)生機率，縮短住院時間。

參考文獻：

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