摘要：目的：分析連續(xù)性血液凈化治療對重癥急性胰腺炎患者的血液學指標和病情嚴重程度的作用。方法：隨機選取在醫(yī)院從 2016 年1 月至 2017 年 1 月接受治療的重癥急性胰腺炎患者共有80 例，按照隨機數(shù)字列表分成對照組與研究組。對照組的患者給予常規(guī)療法，而研究組的患者在對照組基礎(chǔ)上同時給予連續(xù)性血液凈化，比較兩組的血液學指標C 反應蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平，比較兩組的 APACHE Ⅱ評分和住院時間狀況。結(jié)果：研究組患者的血液學指標C 反應蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平、APACHE Ⅱ評分和住院時間都比對照組的明顯降低，組間差異存在統(tǒng)計學的意義（P < 0.05）。結(jié)論：應用連續(xù)性血液凈化治療能夠有效地調(diào)節(jié)重癥急性胰腺炎患者的血液學相關(guān)指標，明顯降低患者的病情嚴重程度，值得臨床推行。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性血液凈化；血液學；重癥急性胰腺炎；APACHE Ⅱ評分；住院時間

重癥急性胰腺炎的病情變化迅速，會進展形成多器官功能障礙綜合征，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，死亡率非常高[1]，嚴重威脅患者的生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，連續(xù)性血液凈化逐漸應用于臨床重癥急性胰腺炎的治療，能夠連續(xù)性去除機體中的有害成分[2]。為了分析連續(xù)性血液凈化治療對重癥急性胰腺炎患者的血液學指標和病情嚴重程度的作用，本文隨機選取在醫(yī)院從 2016 年1 月至 2017 年 1 月接受治療的重癥急性胰腺炎患者共有80 例展開臨床研究，具體現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在醫(yī)院從 2016 年1 月至 2017 年 1 月接受治療的重癥急性胰腺炎患者共有80 例，研究對象需滿足中華醫(yī)學會制定的重癥急性胰腺炎診斷標準[3]，APACHE Ⅱ> 10 分，且知情同意，還應排除由于膽源病變引發(fā)者。共有男性50 例，女性30 例；年齡為 29 - 64 歲，平均為（47.50±7.04）。按照隨機數(shù)字列表分成對照組與研究組。兩組患者的一般情況都沒有顯著差異（P > 0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組的患者給予常規(guī)療法，包含吸氧、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、解痙止痛、調(diào)控水電解質(zhì)、調(diào)節(jié)胃酸和胰酶水平以及并發(fā)癥處理。而研究組的患者在對照組基礎(chǔ)上同時給予連續(xù)性血液凈化，在入院后 24h構(gòu)建血管通路并給予連續(xù)性血液凈化，血流速范圍調(diào)節(jié)為150-200ml/min，同時給予低分子肝素，每日一次，連續(xù)治療三日。

比較兩組的血液學指標C 反應蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平，比較兩組的 APACHE Ⅱ評分和住院時間狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)都用軟件 SPSS22.0 處理，計量數(shù)據(jù)實施 t 檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)實施卡方檢驗，將 P<0.05表示組間比較差異存在統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

研究組患者的血液學指標C 反應蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平、APACHE Ⅱ評分和住院時間都比對照組的明顯降低，組間差異存在統(tǒng)計學的意義（P < 0.05）詳見表 1。

3 討論

急性重癥胰腺炎的病機復雜，病情危急，治療難度較高[4]。在炎癥介質(zhì)理論中，當機體的胰腺發(fā)生損傷后會刺激中性粒細胞形成相應的炎性因子，后者會同NO相互作用導致胰腺組織的血液循環(huán)發(fā)生障礙，進一步導致多器官破壞[5]。既往研究發(fā)現(xiàn)該機制為早期急性重癥胰腺炎患者病情進展的原因[6]。因此，去除胰腺中的毒性物質(zhì)具有非常重要的作用。在本文中，研究組患者的血液學指標C 反應蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平、APACHE Ⅱ評分和住院時間都比對照組的明顯降低，組間差異存在統(tǒng)計學的意義（P < 0.05），由此可知應用連續(xù)性血液凈化治療能夠有效地調(diào)節(jié)重癥急性胰腺炎患者的血液學相關(guān)指標，明顯降低患者的病情嚴重程度。應用連續(xù)性血液凈化治療能借助高分子濾膜去除機體組織中的相關(guān)炎性因子和代謝廢物，降低機體中C 反應蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平，調(diào)控機體中水電解質(zhì)的平衡和穩(wěn)定，促進各器官功能的恢復[7]。另一方面，連續(xù)性血液凈化治療能改善患者的營養(yǎng)供應，促進疾病診療的效率，縮短住院時間。

綜上所述，應用連續(xù)性血液凈化治療能夠有效地調(diào)節(jié)重癥急性胰腺炎患者的血液學相關(guān)指標，明顯降低患者的病情嚴重程度。

參考文獻：

[1] 劉寧，戴國興.烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者胃腸功能及炎性應激狀態(tài)的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（11）：56-58，61.

[2] 饒平.血液濾過聯(lián)合持續(xù)區(qū)域動脈灌流對重癥急性胰腺炎治療效果的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（14）：2334-2337.

[3] 中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組.重癥急性胰腺炎診治指南[J].中華外科雜志，2007，45（11）：727-729.

[4] 李鑫，韓奕，杜施霖等.大黃治療重癥急性胰腺炎的機制與作用研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，（2）：141-143.

[5] 田銳，許飛，王瑞蘭等.氧化應激及凋亡與重癥急性胰腺炎腸屏障功能障礙[J].中華急診醫(yī)學雜志，2012，21（10）：1088-1092.

[6] Run Li Ji，Shi Hai Xia，Yao Di et al.Mechanism and dose-effect of Ginkgolide B on severe acute pancreatitis of rats[J].World journal of gastroenterology：WJG，2011，17（17）：2241-2247.

[7] 王兆，楊蕾，陳微微等.重癥急性胰腺炎連續(xù)性血液凈化的時機和模式選擇[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（6）：820-821，823.