摘要：目的：研究并分析狼瘡腎病患者采用延伸護(hù)理的作用。方法：將2016年3月～2017年1月在我院入院治療的42例狼瘡腎病患者納入到本組研究中，分為延伸護(hù)理組（n=21）與常規(guī)對(duì)照組（n=21），分別采用延伸護(hù)理法與常規(guī)護(hù)理法，對(duì)比兩組恢復(fù)情況。結(jié)果：延伸護(hù)理組21例患者中，19例恢復(fù)良好，對(duì)照組21例患者中，13例恢復(fù)良好，前者療效顯著優(yōu)于后者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于狼瘡腎病患者，采用延伸護(hù)理措施，可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善病情，該種護(hù)理措施值得在臨床中推廣和使用。

關(guān)鍵詞：狼瘡腎病患者；延伸護(hù)理；作用

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是免疫科常見(jiàn)疾病，會(huì)累計(jì)患者全身多個(gè)系統(tǒng)，如骨骼肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等，臨床表現(xiàn)以昏迷、癲癇、精神異常為主，實(shí)驗(yàn)室血清檢查結(jié)果顯示，患者體內(nèi)免疫學(xué)異常，會(huì)存在大量自身抗體，臨床治療難度高。狼瘡腎病患者是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)于此類患者，不僅要采取有效的治療措施，還要使用有益的護(hù)理干預(yù)措施，近年來(lái)，我院對(duì)于收治的狼瘡腎病患者，采用了延伸護(hù)理的方式，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體的護(hù)理方案與注意事項(xiàng)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月～2017年1月在我院入院治療的42例狼瘡腎病患者納入到本組研究中，男12例，女30例，年齡為19～46歲，平均年齡為（28.9±7.3）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.1±0.8）年，本組患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)關(guān)于SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照護(hù)理方式的不同，將42例患者分為延伸護(hù)理組（n=21）與常規(guī)對(duì)照組（n=21），兩組患者在年齡、性別、病程方面，無(wú)顯著差異（P>0.05）；

1.2 治療與護(hù)理方案

對(duì)于本組患者，采用環(huán)磷酰胺、糖皮質(zhì)激素、甲潑尼龍進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，用藥3d后逐漸減小藥量，在治療過(guò)程中維持水電解質(zhì)平衡，控制體液出入量，若患者發(fā)生用藥反應(yīng)，及時(shí)采用對(duì)癥療法。對(duì)于常規(guī)對(duì)照組，采用常規(guī)對(duì)照護(hù)理措施，延伸護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采用延伸護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

①用藥護(hù)理

叮囑患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥，讓患者知曉用藥的重要意義，嚴(yán)禁私自增加或者減少藥量，在輸注大劑量激素時(shí)，要控制好給藥速度，觀察患者用藥反應(yīng)，鼓勵(lì)患者多飲水，降低出血性膀胱炎的發(fā)生率。

②感染預(yù)防

狼瘡腎炎患者在治療過(guò)程中需要應(yīng)用大量激素，損傷了身體的正常免疫系統(tǒng)，極易出現(xiàn)感染，因此，在護(hù)理工作中，需要加強(qiáng)感染的預(yù)防，在口腔護(hù)理時(shí)，觀察患者有無(wú)真菌感染、口腔潰瘍問(wèn)題，并進(jìn)行針對(duì)性的治療，保持床褥整潔，按照協(xié)助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。每隔4h監(jiān)測(cè)一次體溫，若出現(xiàn)異常，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

③臨床護(hù)理

狼瘡腎病患者伴隨著嚴(yán)重的負(fù)性心理，影響了治療，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，與他們多溝通，讓患者樹(shù)立起治療信心。在飲食方面，要控制蛋白質(zhì)的攝入量，避免食用無(wú)花果、芹菜、油菜、狗肉、香菇、牛羊肉等食物。并加強(qiáng)健康教育，過(guò)度勞累、感染是誘發(fā)狼瘡的高危因素，因此，叮囑患者在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，要突破日光藥物，做好皮膚清潔，平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，定期入院隨診。

對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

延伸護(hù)理組21例患者中，19例恢復(fù)良好，對(duì)照組21例患者中，13例恢復(fù)良好，前者療效顯著優(yōu)于后者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosis，SLE）為一病因未明的以多系統(tǒng)損害伴多種自身抗體形成為特征的自身免疫性疾病?；颊唧w內(nèi)可產(chǎn)生針對(duì)自身細(xì)胞核、胞質(zhì)及胞膜抗原的抗體。臨床常表現(xiàn)為發(fā)熱、面部紅斑、多形性皮疹、光過(guò)敏、多發(fā)性口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性漿膜炎、血管炎、腎炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床免疫科常見(jiàn)疾病，狼瘡腎病多發(fā)生于紅斑狼瘡發(fā)病后的3年內(nèi)，預(yù)后不佳，患者臨床表現(xiàn)以腎臟損傷、神經(jīng)損害為主，狼瘡腎病屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的危象表現(xiàn)，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響，對(duì)于此類患者，在其入院后，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，了解患者的自理能力、語(yǔ)言表達(dá)能力與活動(dòng)能力，根據(jù)患者的個(gè)體情況制定出針對(duì)性的護(hù)理措施。延伸護(hù)理措施不僅注重院內(nèi)護(hù)理，還將護(hù)理工作延伸至了院外，可以為患者在家中的護(hù)理工作提供有效指導(dǎo)，改善患者預(yù)后。本研究對(duì)于延伸護(hù)理組，采用了延伸性的護(hù)理措施，結(jié)果顯示，延伸護(hù)理組21例患者中，19例恢復(fù)良好，對(duì)照組21例患者中，13例恢復(fù)良好，前者療效顯著優(yōu)于后者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，對(duì)于狼瘡腎病患者，采用延伸護(hù)理措施，可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善病情，該種護(hù)理措施值得在臨床中推廣和使用。

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