摘要：目的：探討改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩對下肢骨折腹脹便秘患者的影響。方法：將2015年1月-2017年2月110例下肢骨折腹脹便秘患者作為對象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。常規(guī)組采用常規(guī)飲食療法、心理療法，并給予患者健康教育，指導(dǎo)患者進行床上運動，中醫(yī)治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩。比較兩組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率；排便的頻率恢復(fù)正常時間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時間、住院時間；干預(yù)前后患者排便間隔、中醫(yī)證候積分、腹脹評分；不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：中醫(yī)治療組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率高于常規(guī)組，P<0.05；中醫(yī)治療組排便的頻率恢復(fù)正常時間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時間、住院時間短于常規(guī)組，P<0.05；干預(yù)前兩組排便間隔、中醫(yī)證候積分、腹脹評分相近，P>0.05；干預(yù)后中醫(yī)治療組排便間隔短于常規(guī)組，中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組，腹脹評分低于常規(guī)組，P<0.05。兩組均無出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩可改善下肢骨折腹脹便秘癥狀，促使排便間隔和性狀恢復(fù)正常，縮短癥狀恢復(fù)時間，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：改良敷臍療法；穴位按摩；下肢骨折腹脹便秘患者；影響

骨科術(shù)后因臥床時間長，可出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥，這是因臥床后活動量減少和腸蠕動減慢，便秘后患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁和多夢等心理障礙，可對骨愈合和切口愈合帶來不良影響，甚至可引發(fā)高血壓或冠心病，因此，加強對下肢骨折腹脹便秘癥狀的預(yù)防和干預(yù)非常重要[1]。本研究分析了改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩對下肢骨折腹脹便秘患者的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月-2017年2月110例下肢骨折腹脹便秘患者作為對象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。中醫(yī)治療組男33例，女22例；年齡24-79歲，平均（46.18±2.12）歲。常規(guī)組男34例，女21例；年齡25-79歲，平均（47.34±2.45）歲。

兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)飲食療法、心理療法，并給予患者健康教育，指導(dǎo)患者進行床上運動，中醫(yī)治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩。（1）改良敷臍療法。以大黃+芒硝敷臍，于術(shù)后第二天開始用大黃125g+芒硝500 g研成粉末，用蜂蜜調(diào)和后用紗布塊敷于臍部，配合局部用TDP照射半小時，連用7天。（2）穴位按摩。囑咐患者排空膀胱，操作者雙手疊壓，以神闕穴為中心，從右側(cè)小腹開始沿著橫結(jié)腸、升結(jié)腸和降結(jié)腸方向進行腹部順時針環(huán)形按摩5分鐘，后在天樞、中脘、神闕和氣海揉法按壓30下，注意均勻用力，以患者感到酸脹為宜，治療7天。

1.3觀察指標

比較兩組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率；排便的頻率恢復(fù)正常時間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時間、住院時間；干預(yù)前后患者排便間隔、中醫(yī)證候積分（0-3分，分數(shù)越高越嚴重）、腹脹評分（采用視覺模擬評分）；不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：大便恢復(fù)正常，兩天排便1-2次，排便通暢；有效：排便改善，3天1次，便質(zhì)改善；無效：排便無改善。下肢骨折腹脹便秘治療總有效率為顯效、有效百分率之和。

1.4統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料作t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗對比，結(jié)果以P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率相比較

中醫(yī)治療組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2干預(yù)前后排便間隔、中醫(yī)證候積分、腹脹評分相比較

干預(yù)前兩組排便間隔、中醫(yī)證候積分、腹脹評分相近，P>0.05；干預(yù)后中醫(yī)治療組排便間隔短于常規(guī)組，中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組，腹脹評分低于常規(guī)組，P<0.05。

2.3兩組排便的頻率恢復(fù)正常時間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時間、住院時間相比較

中醫(yī)治療組排便的頻率恢復(fù)正常時間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時間、住院時間. 6.13±1.02d、7.51±1.21 d、10.61±2.59d短于常規(guī)組8.51±1.66 d、9.51±2.61 d、12.62±1.25 d、，P<0.05。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

兩組均無出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

中醫(yī)認為下肢骨折腹脹便秘癥狀和臟腑功能失調(diào)、氣血不暢、氣血瘀滯等相關(guān)，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，給予穴位按摩，可對天樞、中脘、神闕和氣海進行揉按，具有和胃健脾和利水降逆、調(diào)節(jié)陰陽和補氣血之功，可刺激腸道功能，消除腹痛，促進腸蠕動和排便[2-3]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，天樞、中脘、神闕和氣海按摩可促使胃腸管腔出現(xiàn)形態(tài)變化和運動，加速胃腸蠕動速度，加大蠕動力量，促進排便[4-5]。

芒硝大寒可除熱，辛可潤燥，苦可下瀉，咸可軟堅，可刺激胃腸蠕動、活血行氣和強化網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能。大黃主要成分為蒽醌甙及蒽酮甙，含草酸鈣、脂肪酸、果糖等多種物質(zhì)，有清熱瀉火、瀉下攻積之功。大黃和芒硝敷臍，可達到清熱解毒，強化蕩滌腸道的作用。而TDP神燈照射能有效地疏通被阻塞或阻滯的微循環(huán)通道，促使機體對深部瘀血塊和深部積液（水分子）的吸收，在敷臍時應(yīng)用可更好擴張皮膚毛孔，促進藥物吸收，改善局部血液循環(huán)。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)治療組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率高于常規(guī)組，排便的頻率恢復(fù)正常時間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時間、住院時間短于常規(guī)組，排便間隔短于常規(guī)組，中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組，腹脹評分低于常規(guī)組，P<0.05。兩組均無出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩可改善下肢骨折腹脹便秘癥狀，促使排便間隔和性狀恢復(fù)正常，縮短癥狀恢復(fù)時間，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 孫小葉，王靜.吳茱萸散敷臍聯(lián)合足底穴位按摩治療腹瀉患兒[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（10）：1059-1062

[2] 王曉慧.中藥敷臍聯(lián)合穴位按摩改善骨科臥床病人胃腸功能臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：30.

[3] 喻明蕾.大黃粉貼敷神闕穴治療不完全性腸梗阻的臨床研究[J].上海針灸雜志，2016，35（5）：541-542.

[4] 熊中慧，龔欣，盧添嬌等.腹部電針配合中藥敷臍治療中風后便秘療效觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（3）：265-268.

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