摘要：目的：研究醫(yī)學(xué)生參加全科醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)教學(xué)效果。方法：對(duì)110例臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)見習(xí)教學(xué)前后兩次問卷調(diào)查，研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能、基本內(nèi)容與特點(diǎn)、與大型醫(yī)院的區(qū)別和醫(yī)患關(guān)系等四項(xiàng)內(nèi)容了解率的變化。結(jié)果：兩次問卷調(diào)查前后四項(xiàng)內(nèi)容的了解率對(duì)比結(jié)果明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全科醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)教學(xué)明顯，適合醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)課程教學(xué)推廣使用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；全科醫(yī)學(xué)社區(qū)；見習(xí)教學(xué)；效果

作為全科醫(yī)學(xué)課程教學(xué)體系重要組成部分，醫(yī)學(xué)生社區(qū)見習(xí)教學(xué)有助于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于所學(xué)習(xí)的全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的理解，使“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)和“全人照顧”的整體醫(yī)學(xué)觀得以有效樹立。本次研究對(duì)醫(yī)學(xué)生參與全科醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)教學(xué)前后對(duì)于社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作的擇業(yè)意愿變化情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)患關(guān)系的影響因素和關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)知以及對(duì)于課程的整體評(píng)價(jià)，研究醫(yī)學(xué)生參與全科醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)教學(xué)效果。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

此次研究對(duì)象為2015級(jí)和2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)生共110例。其中男生43例，女生67例，平均年齡在26.2歲。

1.2 研究方法

學(xué)生在本科階段完成《全科醫(yī)學(xué)概論》課程學(xué)習(xí)之后，經(jīng)過學(xué)校安排到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行為期一周的實(shí)踐教學(xué)，主要實(shí)習(xí)內(nèi)容為：介紹和參觀社會(huì)服務(wù)站、全科門診見習(xí)、中西醫(yī)康復(fù)門診見習(xí)，同時(shí)開展家庭訪視和健康教育活動(dòng)。

調(diào)查問卷設(shè)計(jì)內(nèi)容為：第一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的特點(diǎn)、基本內(nèi)容、職能、與大型醫(yī)院的區(qū)別、醫(yī)患關(guān)系等基本知識(shí)的了解情況，每個(gè)內(nèi)容采用3道單項(xiàng)選擇題進(jìn)行判斷，問題回答2道以上回答正確即可判定對(duì)于該項(xiàng)目認(rèn)知度為“了解”，一個(gè)或者全部回答錯(cuò)誤判定該項(xiàng)目認(rèn)知度為“不了解”。第二，醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)意愿。第三，醫(yī)學(xué)生對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教學(xué)活動(dòng)見習(xí)的整體滿意度、評(píng)價(jià)教學(xué)整體效果。通過選取的110例醫(yī)學(xué)生在社區(qū)見習(xí)前期和見習(xí)后期進(jìn)行兩次問卷進(jìn)行調(diào)查研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究中調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在醫(yī)學(xué)生社區(qū)見習(xí)前后各發(fā)放110份調(diào)查問卷，均已收回，有效回收率高達(dá)100%。

2.1醫(yī)學(xué)生認(rèn)知情況比較調(diào)查表

醫(yī)學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本知識(shí)在見習(xí)前后了解率對(duì)比情況，如表1。醫(yī)學(xué)生對(duì)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)及職能”、“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大型醫(yī)院之間存在的差異”、“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容”以及“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)患關(guān)系的實(shí)際情況”四項(xiàng)內(nèi)容了解情況，在參與全科醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)之后的了解率所存在差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2醫(yī)學(xué)生參加全科醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)前后擇業(yè)意向的比較

在見習(xí)前后，醫(yī)學(xué)生對(duì)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作的從業(yè)意愿，調(diào)查結(jié)果之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.3醫(yī)學(xué)生對(duì)于社區(qū)見習(xí)教學(xué)的評(píng)價(jià)

對(duì)于全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)的教學(xué)滿意度，選擇滿意的醫(yī)學(xué)生有82例（74.55%），認(rèn)為一般的人數(shù)有18例（16.36%），不滿意的醫(yī)學(xué)生有10例（9.09%）。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)效果的評(píng)價(jià)，認(rèn)為有收獲的醫(yī)學(xué)生有81例（73.63%），認(rèn)為教學(xué)效果一般的醫(yī)學(xué)生有26例（23.64%），認(rèn)為沒有任何收獲的醫(yī)學(xué)生有3例（2.72%）。

3 討論

醫(yī)學(xué)生深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過與社區(qū)居民多加接觸[1]，可以了解居民身體健康需求、社會(huì)和心理因素對(duì)居民健康與疾病狀況影響現(xiàn)狀[2]，使醫(yī)學(xué)生充分體會(huì)全科醫(yī)學(xué)中“全”方位的理念[3]，所學(xué)的全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)可以在見習(xí)過程中加以應(yīng)用[4]?，F(xiàn)今，雖然我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)工作不斷加強(qiáng)，但是存在發(fā)展不均、社會(huì)地位低、相比大型綜合醫(yī)院的工資較低，個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)較少，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人才引入[5]。

綜上，調(diào)查報(bào)告顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)教學(xué)具有較高的滿意度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本知識(shí)四項(xiàng)內(nèi)容的了解率明顯升高，加深了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)患關(guān)系了解程度，對(duì)于從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作的意愿變化結(jié)果并不明顯。醫(yī)學(xué)生參與全科醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)教學(xué)，有利于醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)深入了解，正確認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)患關(guān)系，掌握醫(yī)患關(guān)系和諧的影響因素，符合醫(yī)學(xué)生“以病人為中心”教學(xué)觀念。全科醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)教學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)效果明顯，值得在醫(yī)學(xué)教學(xué)中普及應(yīng)用。

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