摘要：當(dāng)前我國(guó)社區(qū)中普遍存在的問題之一就是社區(qū)老年人群體逐漸增多，人口老齡化已經(jīng)成為社會(huì)發(fā)展必須要面對(duì)的問題。而這種現(xiàn)象所帶來的老年皮膚病也逐漸受到重視。老年人的皮膚在功能以及結(jié)構(gòu)上和年輕人相比有著明顯的差別，主要體現(xiàn)在表皮變薄、細(xì)胞再生能力較低以及抵抗外界刺激的能力較低這些方面。本文通過闡述社區(qū)老年皮膚病的綜合防治模式，從“供需”兩方入手，深入分析社區(qū)老年性皮膚病的發(fā)病情況、居民在皮膚病防治常識(shí)中存在的誤區(qū)與不足，進(jìn)一步探討社區(qū)全科醫(yī)師對(duì)老年性皮膚病的診療發(fā)展，以供讀者參考。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年；皮膚病防治；診療技術(shù)；展望

作為皮膚病的高發(fā)群體，老年皮膚病的產(chǎn)生與老年生理周期中不同器官、系統(tǒng)的功能減退有著密切的關(guān)系。這類皮膚病有著病程長(zhǎng)、反復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)長(zhǎng)期以來較為影響老年人的生活[1]。所以如何對(duì)這種老年皮膚病進(jìn)行綜合性防治就顯得十分重要。筆者通過對(duì)于老年群體實(shí)施皮膚病的綜合防治，對(duì)其現(xiàn)狀及展望進(jìn)行一定的分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

筆者通過選取重慶市某社區(qū)2014年11月到2016年3月內(nèi)有皮膚病的70例老年患者作為研究對(duì)象，這些老年患者的年齡為88±3.45歲，且都是已經(jīng)離休的干部。其中男性患者44例，女性患者25例。這些患者都表現(xiàn)為常年受到皮膚病的困擾，且近一年內(nèi)有發(fā)作。其中患有老年皮膚瘙癢癥狀的有31例，老年慢性濕疹有13例患者，銀屑病有10例。分析方法是采取隨機(jī)的雙盲對(duì)照，將這些對(duì)象分為對(duì)照組以及觀察組。

1.2治療方法

對(duì)于患者群體中的對(duì)照組，只采取局部用藥的方式進(jìn)行一定的護(hù)理和用藥。觀察組在進(jìn)行相同的藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行皮膚病的綜合防治。在老年皮膚病的綜合防治上，采取這樣的具體模式：

①建立對(duì)應(yīng)的健康檔案。醫(yī)療保健中心應(yīng)當(dāng)依據(jù)不同的皮膚病種類進(jìn)行分類，并建立對(duì)應(yīng)的個(gè)人病例檔案，同時(shí)針對(duì)不同的疾病來進(jìn)行病例的書寫，及時(shí)的記錄皮膚病變的情況，發(fā)現(xiàn)心理問題要及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)，并靈活的調(diào)整防治的方法，同時(shí)也要定期的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，建立常見皮膚病的問卷，以便定期的檢驗(yàn)實(shí)施結(jié)果。

②實(shí)施一定的健康教育。在老年皮膚病的診療和護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)有效的對(duì)老年人進(jìn)行健康的教育。這是提升患者防病意識(shí)的關(guān)鍵，也是防治皮膚病的重要基礎(chǔ)。醫(yī)療保健中心為老年患者所安排的責(zé)任醫(yī)師主要負(fù)責(zé)這部分老年人的健康教育。實(shí)施的對(duì)象主要是老年患者本人以及其家人。實(shí)施的內(nèi)容主要是通過病友之間的交流、皮膚病的錄像等方式，來提升老年人對(duì)于疾病的正確認(rèn)知，讓其心理壓力得到一定的緩解，防病的保健知識(shí)逐漸得到提升[2]。

③用藥的知識(shí)教育。因?yàn)楸敬握{(diào)查中的研究對(duì)象都是高齡的老年人，大部分都有著腦、心、腎之類的疾病，因此用藥需要較為慎重。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

在判定中，病情有明顯好轉(zhuǎn)的定為優(yōu)良；病情較穩(wěn)定的定為合格；而病情依舊反復(fù)發(fā)作的定為不合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于調(diào)查中的數(shù)據(jù)采取SPSS16.0的軟件進(jìn)行處理，且兩組獨(dú)立樣本中的計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡平方檢驗(yàn)，將P<0.05的數(shù)據(jù)獨(dú)立列出表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

在對(duì)比兩組患者接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查的觀察之后一年以內(nèi)，病情的控制與疾病的防治有著一定的效果。通過對(duì)比觀察組的患者病情控制合格率與對(duì)照組患者的病情控制合格率，二者的對(duì)比有一定的顯著性差異（X2= 3.256，P = 0.029）。其中觀察組的病情控制優(yōu)良率達(dá)到百分之四十，與對(duì)照組的百分之三十五相比來說較高，而這對(duì)比也有一定的顯著性差異（X2= 2.758，P = 0.042）.

3 討論

作為皮膚病的高發(fā)人群，老年人皮膚病的發(fā)病機(jī)制主要在于皮膚的衰老、皮下脂肪的變薄以及皮膚末梢神經(jīng)老化。隨之出現(xiàn)的瘙癢、疼痛以及長(zhǎng)期抓痕色素沉著情況容易導(dǎo)致皮膚的感染以及潰爛，甚至嚴(yán)重到皮膚細(xì)胞缺血、壞死等情況，這將嚴(yán)重影響老年人的生活[3]。在具體的調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)皮膚病的治療效果會(huì)與不同因素的影響有關(guān)。例如秋冬季節(jié)天氣比較干燥，一些不良的生活習(xí)慣或者飲食和用藥方面的問題會(huì)使得老年人的皮膚病進(jìn)一步惡化。而在老年人群體的皮膚病來說，瘙癢癥是最為常見的，主要占到老年人總體皮膚病的百分之四十，這種疾病主要和老年人的干燥性皮膚、角質(zhì)層水分缺少以及腺體分泌減少有關(guān)。老年人的皮膚病也可能與某些炎癥有著密切的關(guān)系，當(dāng)接觸到過敏源和刺激性的物質(zhì)時(shí)，過敏性的接觸性濕疹就可能產(chǎn)生。

當(dāng)前我國(guó)社區(qū)老年皮膚病的綜合防治機(jī)理較為復(fù)雜，在臨床中的表現(xiàn)也是多樣不同的，因此需要經(jīng)驗(yàn)較為豐富的專家對(duì)病癥進(jìn)行具體分析。但是當(dāng)前我國(guó)許多年患者和長(zhǎng)期臥床的老年患者因行動(dòng)限制無法及時(shí)到皮膚病專科就診，社區(qū)中的全科醫(yī)生因皮膚科知識(shí)匱乏，無法正確診斷與有效治療，這些因素導(dǎo)致許多老年人的皮膚病不能及時(shí)就診[4]。所以老年疾病經(jīng)常與其他一些疾病合并產(chǎn)生，例如內(nèi)分泌疾病、肝膽疾病以及腎臟的疾病等等。

所以在社區(qū)老年皮膚病的綜合防治中，可以采取更為有效的防治措施，讓老年人更為積極的面對(duì)疾病，同時(shí)客服自身的自卑、膽怯等情緒，來增強(qiáng)其治療疾病的依從性，使疾病得到進(jìn)一步的控制。而通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者控制病情的合格率還是很高的，老年人的疾病經(jīng)常與其他一些疾病合并產(chǎn)生，例如內(nèi)分泌疾病、肝膽疾病以及腎臟的疾病等，所以應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)有效的對(duì)老年人進(jìn)行健康的教育。這是提升患者防病意識(shí)的關(guān)鍵，也是防治皮膚病的重要基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯秀芳，張力軍. 老年皮膚病196例影響因素調(diào)查分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（11）：1559-1560.

[2]曹志宏. 老年皮膚病綜合防治方法與效果觀察[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（10）：78-79.

[3]王智華. 100例社區(qū)中老年人慢性疾病防治的全科醫(yī)療模式效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（24）：217-217.

[4]孫永春. 某社區(qū)103例老年人慢性病現(xiàn)狀及其影響因素的分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（23）：580-581.

重慶市衛(wèi)生局科研課題（20142090）《在社區(qū)開展老年性皮膚病綜合防治的醫(yī)學(xué)模式研究》

作者簡(jiǎn)介：

林蘭，出生年月：1968 年 11 月，性別：女，民族：漢族，學(xué)歷：本科，研究方向：皮膚病學(xué)