寧波市第一醫(yī)院積極推進“雙下沉、兩提升”工程
近日,慈溪的姚女士在離家不遠的寧波市第一醫(yī)院慈溪醫(yī)院(慈溪市龍山醫(yī)院)(以下簡稱龍山醫(yī)院)做了腎上腺腫瘤切除術,給她主刀的是第一醫(yī)院的泌尿外科著名專家蔣軍輝。能在家門口看名醫(yī),得益于“雙下沉、兩提升”工程。
2014年以來,寧波市第一醫(yī)院以多種形式落實上下聯(lián)動、雙向轉診,推動了優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。
“沒想到在家門口就能看名醫(yī)”
2016年5月28日,龍山醫(yī)院由寧波市第一醫(yī)院全權托管,第一醫(yī)院的泌尿外科著名專家蔣軍輝成了龍山醫(yī)院的院長。
姚女士的高血壓已經存在多年,還伴有低血鉀,一直服用降壓藥卻不見起效,血壓忽高忽低,病情逐漸加重,甚至開始影響正常生活。聽說有名醫(yī)來,她便抱著試試看的心態(tài),去了龍山醫(yī)院。經過診斷,陳女士患有左腎上腺腫瘤,高血壓是由腎上腺腫瘤引起的。蔣軍輝建議她:“做腹腔鏡腎上腺腫瘤切除,以后就不用服用高血壓藥物了?!狈磸涂紤]后,陳女士接受了蔣軍輝的建議,并選擇就近手術。手術后,她的血壓及反復低血鉀均恢復正常。“真是沒想到,”陳女士喜出望外,“在這里,我的病也治好了,因為享受農保報銷,還省錢了?!?/p>
龍山醫(yī)院接待的大多是慈溪當?shù)丶爸苓叺霓r保病人,根據(jù)相關政策,龍山醫(yī)院農保報銷比例在70%左右,而如果是在寧波市第一醫(yī)院看,報銷比例僅為30%左右。專家坐診、優(yōu)質服務、免于奔波、報銷比例高等優(yōu)勢,讓龍山醫(yī)院成為越來越多當?shù)厝罕娍床〉氖走x。
僅一年時間,龍山醫(yī)院門急診總人次49.9萬人次,同比增長2.5%。其中急診人次3.7萬,增幅明顯,較上一年增加68%;專家??崎T診占12.17%,比上一年增加5.45%;出院總人次5481人次,比上一年增加90.5%;總手術1636人次,比上一年增加136.7%,其中三類以上手術占29.4%,而上一年僅占1.88%。
為基層培養(yǎng)帶不走的專家團隊
“如果僅僅是專家下沉,那么這和普通的醫(yī)院合作沒有區(qū)別,因為專家一走,患者也走了。而加強對基層醫(yī)務人員的培訓力度,才能真正實現(xiàn)‘造血’,為基層培養(yǎng)一支帶不走的專家團隊?!睂幉ㄊ行l(wèi)計委相關人員說。
2014年11月,寧波市政府印發(fā)了《寧波市開展區(qū)域醫(yī)療機構聯(lián)合體試點工作的實施意見》,簡單來說,醫(yī)聯(lián)體是指將同一個區(qū)域內的醫(yī)療資源整合在一起,通過大型公立醫(yī)院帶動區(qū)縣(市)等基層醫(yī)院及醫(yī)療衛(wèi)生機構系統(tǒng)發(fā)展,共同進步,從而促進醫(yī)療資源的合理分配和效率提高。
根據(jù)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)務人員培訓要求,寧波市第一醫(yī)院派出專家分別對醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)務人員進行面對面的培訓授課和定期培訓。同時,基層成員單位醫(yī)務人員也可以到寧波市第一醫(yī)院進行免費的??茖W習、培訓、進修及人員的輪轉,選擇優(yōu)秀導師進行帶教。
2014年以來,寧波市第一醫(yī)院推出的“基層全科醫(yī)生慢性病診療規(guī)范化培訓班”頗受好評。該培訓班采用小班教學,面向全大市各個社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務人員,社區(qū)醫(yī)生在寧波市第一醫(yī)院脫產學習兩個月。在這兩個月中,每周一到周五,學員們上午跟名師門診或查病房,下午在慢病管理中心集中學習定制課程,同時,需要在心內科、神經內科、內分泌科及當?shù)丶部刂行倪M行輪轉學習。鎮(zhèn)海澥浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心黃彩虹在培訓結束后激動地寫下心得體會:“第一天報到我還暗想兩個月能學到什么,以為只是‘走過場’。當我親身體驗了這兩個月,感到這是一次真正實用的培訓,不單單只是提高基層醫(yī)生的業(yè)務水平,更重要的是讓我在老師們身上學到了與病患溝通的技巧?!?/p>
到目前為止,該培訓班已成功舉辦了14期,共培訓基層醫(yī)生272名。而接受培訓的青年骨干醫(yī)生在學習慢性病系統(tǒng)臨床知識和健康教育后,醫(yī)療服務能力與服務效率提升顯著,更成為社區(qū)慢病知識宣傳的主力軍。
醫(yī)聯(lián)體暢通雙向轉診通道
2016年9月,一位生命垂危的車禍病人被送至龍山醫(yī)院急診外科。“病人情況特別嚴重。”當時值班的急診醫(yī)生在檢查后判斷,病人外傷性脾破裂、失血性休克、左側多根多處肋骨骨折、血氣胸、右脛腓骨開放性骨折……針對這一情況,醫(yī)院緊急啟動綠色通道,多科聯(lián)合會診。經過醫(yī)護人員的合力搶救,手術過程非常順利,但對于大量出血后的凝血功能障礙、再灌注損傷以及繼發(fā)的多臟器功能障礙,龍山醫(yī)院因醫(yī)療技術限制,無法解決。于是,寧波市第一醫(yī)院和龍山醫(yī)院啟動雙向轉診機制,將病人轉至寧波市第一醫(yī)院進行再次搶救,成功地將病人從死神的手中搶了回來。6天后,待患者病情穩(wěn)定,又轉回了龍山醫(yī)院。
像這樣的例子還有很多。寧波市第一醫(yī)院的工作亮點在于對醫(yī)聯(lián)體內部成員單位提供優(yōu)先轉診的政策,只要是通過醫(yī)聯(lián)體內部成員單位介紹過來的病患,第一醫(yī)院就優(yōu)先接診。病患在第一醫(yī)院完成手術后,術后康復再轉回最初就診的醫(yī)院。整個診療過程,基層醫(yī)院的醫(yī)生可以到第一醫(yī)院參與上轉病人的查房和住院隨訪,全程知曉病患情況。這樣的雙向轉診制度,對于大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、患者三方都是十分有利的,可以進一步理順醫(yī)患雙方的關系,使雙向轉診更有生命力。