楊 靜 田 艷 姚會(huì)艷 孔慶雪

臨床護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中多元化策略的研究

楊 靜 田 艷 姚會(huì)艷 孔慶雪

目的： 探討臨床護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中多元化策略及其效果。 方法： 選擇2015年6月～2016年2月我院實(shí)習(xí)的140名護(hù)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)方法培訓(xùn)，試驗(yàn)組采用多元化策略，比較兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力及患者滿意度評(píng)價(jià)。 結(jié)果： 試驗(yàn)組護(hù)生的人文關(guān)懷能力總分及各維度得分均高于對(duì)照組(P<0.05)，患者對(duì)試驗(yàn)組護(hù)生的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論： 臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的重要階段，多元化策略對(duì)人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)有重要意義，多元化策略能有效提升臨床護(hù)生人文關(guān)懷能力。

護(hù)生;人文關(guān)懷;多元化;培訓(xùn)

自2010年開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，本著“為患者提供滿意服務(wù)”的根本宗旨，提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力成為改善護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容之一[1]。目前社會(huì)現(xiàn)狀和課堂教學(xué)中，對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的比重偏小，導(dǎo)致護(hù)生進(jìn)入臨床后，不能充分理解人文關(guān)懷的重要性，忽視對(duì)患者的精神呵護(hù)，漠視患者內(nèi)心感受，溝通能力欠缺等[2]。為此，我院將多元化策略應(yīng)用于臨床護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)中產(chǎn)生了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2015年6月～2016年2月我院實(shí)習(xí)的140名護(hù)生，隨機(jī)等分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，年齡19～21歲，學(xué)

制3年。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組均為女生，學(xué)歷均為全日制三年大專，知情同意并自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：男性護(hù)生，其他學(xué)歷護(hù)生，因各種原因未完成實(shí)習(xí)任務(wù)的護(hù)生。兩組護(hù)生在年齡、教育背景等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)培訓(xùn)方法：(1)崗前集中進(jìn)行2個(gè)課時(shí)人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)教育。(2)臨床教師一對(duì)一帶教，由教師根據(jù)臨床隨機(jī)碰到的情況，有意識(shí)地進(jìn)行人文關(guān)懷教育。

1.2.2 試驗(yàn)組采用多元化策略進(jìn)行培訓(xùn)，分5個(gè)階段進(jìn)行，具體見(jiàn)表1。

表1 臨床護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)多元化策略

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用黃戈冰[3]編制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力量表，該量表重測(cè)信度為0.824。共45個(gè)條目，由8個(gè)維度組成(灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價(jià)值觀、科學(xué)解決健康問(wèn)題、協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進(jìn)情感交流、幫助解除困難)，采用Likert 5級(jí)計(jì)分，總量表采用百分制計(jì)算，分值越高說(shuō)明人文關(guān)懷能力越好。在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行調(diào)查，兩組各發(fā)放問(wèn)卷70份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用t或t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表2)

表2 兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力得分比較(分，±s)

注：1)為t’值，2)為t值

3 討 論

3.1 臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的重要階段 現(xiàn)階段的護(hù)生以90后獨(dú)生子女居多，一方面在實(shí)習(xí)階段面對(duì)陌生的護(hù)理環(huán)境，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮和羞怯心理，不愿主動(dòng)與患者溝通、交流，人文關(guān)懷缺失現(xiàn)象較為普遍；另一方面，護(hù)生在校期間人文關(guān)懷實(shí)踐能力的培養(yǎng)，主要是在學(xué)校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，護(hù)生面對(duì)的是模型人或健康同伴扮演的患者，總感覺(jué)無(wú)法有效互動(dòng)，有“仿而不真”“真而不準(zhǔn)”的感覺(jué)，直接導(dǎo)致護(hù)生在臨床實(shí)踐中心有余而力不足，不知何時(shí)實(shí)施關(guān)懷、不知怎樣表達(dá)關(guān)懷。黃弋冰對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力調(diào)查顯示， 70%以上護(hù)生希望提高自己的溝通和照護(hù)能力[3]。因此，醫(yī)院及臨床教師應(yīng)注意營(yíng)造關(guān)愛(ài)氛圍，創(chuàng)新帶教模式和策略，積極引導(dǎo)護(hù)生體驗(yàn)關(guān)愛(ài)，使護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中有所感悟，在臨床中自覺(jué)地實(shí)施人文關(guān)懷行為，并最終提升護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的整體水平。

3.2 多元化策略在人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中的意義 多元化培訓(xùn)是指多層次、多內(nèi)容、多形式與多種方法的培訓(xùn)，主要包括態(tài)度認(rèn)知及其改變和以行為為導(dǎo)向的培訓(xùn)項(xiàng)目[4]。有研究表明，對(duì)護(hù)理人員關(guān)懷能力的培養(yǎng)是一個(gè)感知、體驗(yàn)、實(shí)踐的過(guò)程[5]。本文所倡導(dǎo)的多元化培訓(xùn)策略，根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)的不同階段因地制宜，精心設(shè)計(jì)培訓(xùn)策略，改變了傳統(tǒng)培訓(xùn)中單純“師帶徒”式不規(guī)范、隨機(jī)的帶教方式，理論授課內(nèi)容全面、系統(tǒng)，臨床實(shí)習(xí)以個(gè)案為基礎(chǔ)、問(wèn)題為背景，將整體護(hù)理實(shí)踐貫穿始終，并定期通過(guò)反思、敘事、體驗(yàn)教學(xué)等多種形式，不斷強(qiáng)化、深化人文關(guān)懷體驗(yàn)，既豐富了教學(xué)手段，更加有助于建立全面的、系統(tǒng)的培養(yǎng)模式，進(jìn)一步提升培訓(xùn)實(shí)效，為臨床護(hù)理質(zhì)量的保證與提高奠定基礎(chǔ)。

3.3 多元化策略能有效提升臨床護(hù)生人文關(guān)懷能力 多元化教學(xué)是對(duì)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)和護(hù)理道德實(shí)踐活動(dòng)的能動(dòng)反映，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力[6]。多元化培訓(xùn)模式從以教為主的培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變成以學(xué)為主或?qū)W教并重的有機(jī)結(jié)合[7]，為臨床護(hù)生創(chuàng)造了一個(gè)良好、廣闊、靈活多樣的學(xué)習(xí)環(huán)境，使關(guān)懷理念與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)護(hù)生在實(shí)施每一項(xiàng)操作、與患者的每一次交流中，都能重視到對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，并將體驗(yàn)和感受及時(shí)總結(jié)分享，使關(guān)懷從理論指導(dǎo)實(shí)踐，再?gòu)膶?shí)踐中深化理論認(rèn)知，使臨床護(hù)生更深刻的理解和體會(huì)人文關(guān)懷的精髓，并將其內(nèi)化為職業(yè)思想，滿足患者對(duì)人文關(guān)懷的渴求。例如試驗(yàn)組在腫瘤科實(shí)習(xí)的一組護(hù)生，有感于安慰語(yǔ)言的蒼白無(wú)力，主動(dòng)為晚期癌癥患者制作了圖文并茂的“生命卡片”，上面寫(xiě)著各樣鼓勵(lì)的話語(yǔ)，將無(wú)聲的關(guān)愛(ài)、激勵(lì)默默傳遞給每一位患者，受到科室領(lǐng)導(dǎo)及患者家屬的一致好評(píng)。表2顯示，試驗(yàn)組采用多元化培訓(xùn)策略進(jìn)行人文關(guān)懷能力培養(yǎng)后，護(hù)生人文關(guān)懷總分及各維度得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。

總之，人文關(guān)懷是整體護(hù)理的內(nèi)在要求，護(hù)生人文關(guān)懷能力的提升是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要保證。多元化教學(xué)將多種教學(xué)手段和方法融為一體，相互借鑒合理補(bǔ)充，能很好地將理論與實(shí)際相結(jié)合，使護(hù)生能消除面對(duì)真正患者的緊張情緒，提高學(xué)習(xí)的意識(shí)及興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提升護(hù)士形象，和諧護(hù)患關(guān)系。

[1] 高 青，許翠萍，褚梁梁，等.護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的多元化培養(yǎng)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(20)：10-11.

[2] 曾曉英，李發(fā)竹，江躍華.護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(5)：420-421.

[3] 黃弋冰.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生入文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)的實(shí)證研究[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2007．

[4] 丁智萍.美國(guó)公務(wù)員的多元化培訓(xùn)[J].成人教育，2012(2)：127-128.

[5] 張莉萍.婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，,1(9)：106-107.

[6] 章惠英，褚詹玄.多元化教學(xué)形式在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(13)：1583-1585．

[7] 唐 穎，劉 軍，萬(wàn) 軍，等.多元化教學(xué)模式在手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，,1(4)：101-102.

(本文編輯 劉學(xué)英)

071000 保定市 解放軍第252醫(yī)院護(hù)理部

楊靜:女，本科，副主任護(hù)師

2016-11-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.052