葉心可

北京市政府近日發(fā)布的《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》（以下簡稱《方案》）于4月8日起正式實施。這場改革究竟會給患者和醫(yī)務人員帶來些什么呢？數(shù)據(jù)分析來告訴你答案。

“一升兩降”

《方案》指出，按照“總量控制，有升有降”的原則，改革將保持全市醫(yī)療費用總量基本平衡，價格水平“一升兩降”。

“一升”指的是上調床位、護理、一般治療、手術、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格。如普通床位費從現(xiàn)行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元調整為26元等。

“兩降”一是降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格，如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400～600元，PET/CT從10000元降低到7000元；二是指通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格，平均降幅在20%左右。根據(jù)測算，調整后患者費用總體負擔水平?jīng)]有增加。

那么，《方案》在價格方面具體規(guī)范調整了哪些項目呢？矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、有改革共識的5類435個醫(yī)療服務項目被優(yōu)先放在了前面。具體包括：綜合醫(yī)療服務類（床位、護理等）125項，占28.7%；影像學診斷類（CT、核磁等）185項，占42.5%；中醫(yī)醫(yī)療服務類（針灸、推拿等）96項，占22.1%；臨床手術治療類（闌尾切除術等）26項和臨床物理治療類（放療等）3項，占6.7%。

陽光采購

《方案》指出，實施藥品陽光采購是本次的重點改革任務之一。4月8日，北京市醫(yī)藥陽光采購平臺隨著《方案》的實施正式上線。

據(jù)介紹，目前平臺上共有藥品7000多個品種、4萬多個品規(guī)，入駐平臺的配送商達到140多家。針對市場供應充足的常用藥品，平臺將動態(tài)聯(lián)動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機構采購價格，引導同類藥品價格始終處于全國較低水平。平臺正式運行后，公眾還可登錄相關網(wǎng)站查詢各醫(yī)療機構藥品采購的品種及價格。

醫(yī)藥陽光采購平臺究竟能帶來多少實惠呢？讓數(shù)據(jù)來告訴我們答案：降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”，2015年在北京市銷售的主要2個品牌的采購金額達8.24億元，陽光采購后采購價格分別下降了9.76%和11.47%，僅這2個藥品就可節(jié)約采購費用8300萬元。用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”，2015年在北京市采購金額最多的2個品牌的采購金額為8.31億元，陽光采購后采購價格分別下降了6.14%和9.56%，采購費用可節(jié)約6000萬元。

根據(jù)北京市衛(wèi)計委方面的測算，藥品實行陽光采購后預計價格將會下降8%，而醫(yī)藥分開改革落地后，所有醫(yī)療機構將全部取消15%的藥品加成（中藥飲片除外）。兩項政策疊加，藥價平均降幅將達到20%。

凸顯醫(yī)務人員勞務價值

在這次醫(yī)改中，“掛號費”“診療費”的整合讓人印象深刻，二者被合并為“醫(yī)事服務費”。

有患者可能納悶，掛號時就要交醫(yī)事服務費，是掛號費漲價了嗎？經(jīng)常陪母親去醫(yī)院檢查的北京市民王女士表示，相比起之前的掛號費，醫(yī)事服務費的確高了不少，但納入了醫(yī)保，所以自付的部分還可以接受，而且藥品和一些檢查的價格下降，對患者來說是好消息?！斑@次醫(yī)改是一個磨合的過程，我相信會越改越好的。”她說。

北京市衛(wèi)計委方面表示，醫(yī)事服務費是用于補償醫(yī)療機構因取消藥品加成及掛號費診療費而損失的收入，補償醫(yī)療機構運行成本，體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值。同時，本次改革中對于護理、一般治療、手術、中醫(yī)等項目價格的上調，也是對醫(yī)務人員勞務價值的凸顯。

對此，北京市某三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生表示，“改革后，患者看病是能得到實惠的，特別是患有慢性病、需要長期服藥的患者。同時，醫(yī)事服務費及操作費用的提高體現(xiàn)了醫(yī)生的價值，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象能得到好轉?！彼€認為，本次醫(yī)改政策也能推動分級診療制度的發(fā)展，原本只能在大醫(yī)院開的藥現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院也能開了，這樣，開藥病人和病情不重的病人自然能得到分流。