李建新

（江蘇省興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225700）

慢性心功能不全患者應(yīng)用卡維地洛治療對(duì)其血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的影響研究

李建新

（江蘇省興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225700）

目的 評(píng)價(jià)慢性心功能不全患者應(yīng)用卡維地洛治療對(duì)其血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的影響。方法 篩選2014年6月～2016年5月我院接收的61例慢性心功能不全患者，予以卡維地洛救治后，對(duì)治療前、后血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的影響展開對(duì)照。結(jié)果 治療后，患者治療有效率96.72%（59/61），且治療后血漿丙二醛、4-羥基壬烯醛水平，明顯低于治療前，（P＜0.05）。結(jié)論 臨床治療慢性心功能不全患者時(shí)，以卡維地洛展開治療，可在改善治療有效率的基礎(chǔ)上，明顯緩解對(duì)血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的影響。

慢性心功能不全；卡維地洛；血漿丙二醛；4-羥基壬烯醛

為進(jìn)一步評(píng)價(jià)慢性心功能不全患者應(yīng)用卡維地洛治療對(duì)其血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的影響，此次主要篩選我院接收的61例慢性心功能不全患者作研究對(duì)象，予以卡維地洛治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2014年6月～2016年5月我院接收的61例慢性心功能不全患者作研究對(duì)象，年齡45歲～85歲間，中間值為（66±5.04）歲，病程介于2.5～20年，中間值為（8±2.15）年。

1.2 方法

對(duì)入選的61例患者予以卡維地洛治療：（1）患者入院后，醫(yī)務(wù)人員告知患者休息充足，飲食需盡量控制食物鹽分較多的食物；（2）醫(yī)務(wù)人員按照患者實(shí)際病情變化，以血管擴(kuò)張、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物展開治療；（3）在此期間給予患者卡維地洛治療，劑量為每日口服2.5 mg，每日兩次。醫(yī)務(wù)人員以患者具體耐受情況適當(dāng)調(diào)整服用量，若耐受力好，可每2 w增加一次口服量，加至5 mg/d，但不可＞25 mg/d，以三個(gè)月為一個(gè)治療周期。

1.3 效果評(píng)估

醫(yī)務(wù)人員對(duì)61例病例的臨床療效展開評(píng)定，發(fā)現(xiàn)患者癥狀、體征完全改善，且心功能分級(jí)的改善程度＞2級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)＞50%，即顯效；患者癥狀、體征有所改善，且心功能分級(jí)的改善程度＞1級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)＜50%，即有效；患者以上指標(biāo)無任何改變，即無效。選取以分光光度法檢測患者治療前、后機(jī)體血清丙二醛濃度，以雙抗體一步夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清4-羥基壬烯醛表達(dá)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組治療有效率

治療后，61例患者：顯效49例，有效10例，無效2例，有效率96.72%（59/61），治療后血漿丙二醛、4-羥基壬烯醛水平，明顯低于治療前，（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)兩組治療前后血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)

治療前、后患者血漿丙二醛、4-羥基壬烯醛水平對(duì)照，結(jié)果表現(xiàn)出顯著差異，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)對(duì)照（±s）

表1 兩組治療前后血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)對(duì)照（±s）

時(shí)間 血漿丙二醛（nmol/mL） 4-羥基壬烯醛（pg/mL）治療前（31） 9.01±3.15 253.18±12.49治療后（30） 4.05±1.16 121.37±15.08

3 討 論

慢性心功能不全屬于臨床常見病癥之一，患者一旦發(fā)病，常常會(huì)由于機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)快速增強(qiáng)，且心肌負(fù)荷持續(xù)加重，最終產(chǎn)生大量氧化應(yīng)激產(chǎn)物，也就是臨床常說的脂質(zhì)過氧化物[1]。而這些過氧化物中包含大量4-羥基壬烯醛、丙二醛等活性醛，其中，4-羥基壬烯醛作為親電子活性醛中的一種，可修改機(jī)體關(guān)鍵酶結(jié)構(gòu)，從而影響機(jī)體細(xì)胞功能，而且此種活性醛的親氨基酸活性較強(qiáng)，會(huì)干擾激酶活性，最終削弱機(jī)體心肌收縮功能。此外，醛類物質(zhì)是人體內(nèi)較重要的代謝產(chǎn)物之一，在很多臨床疾病病理當(dāng)中起到的作用較顯著。

此次重點(diǎn)選取61例慢性心功能不全患者作研究對(duì)象，在治療過程中予以卡維地洛展開治療，結(jié)果顯示患者治療有效率96.72%（59/61），且治療后血漿丙二醛、4-羥基壬烯醛水平，明顯低于治療前，（P＜0.05）。由此表明，卡維地洛在慢性心功能不全疾病治療中的應(yīng)用效果較顯著。卡維地洛屬于第三代β上腺素受體阻斷劑，自身抗炎、抗氧化及阻滯ɑ1受體的作用較為顯著，也能強(qiáng)化β1、β2受體效果。據(jù)有關(guān)資料顯示，卡維地洛藥物在臨床中的有效應(yīng)用后，其抗氧化應(yīng)激與抗心衰療效間的關(guān)系較緊密[2]。

綜上所述，臨床為緩解慢性心功能不全患者在治療期間對(duì)機(jī)體血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)造成太大影響，建議選用卡維地洛藥物展開治療，此藥物可大大提升臨床治療有效率，同時(shí)還能降低血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)水平，可推薦。

[1] 梁建英,寇立巧,蘇白玉,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心功能不全患者左心室射血分?jǐn)?shù)的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,10(21):3245-3247.

[2] 汪沛澍,孫定軍.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2014,33(7):112-113.

[3] 梁 軍,吳宗強(qiáng),李丹霞,等.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合美托洛爾對(duì)慢性心功能不全患者心功能及BNP的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015.

[4] 麻京豫,鄒小燕,李興淵,等.左卡尼汀對(duì)慢性心功能不全所致心腎綜合征患者心腎功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,24(20):5761-5762.

本文編輯：李 豆

R541

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ISSN.2095-8242.2017.05.949.01