曾冬梅

（新疆庫(kù)車縣人民醫(yī)院感染管理科，新疆 阿克蘇 842000）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染護(hù)理中的應(yīng)用

曾冬梅

（新疆庫(kù)車縣人民醫(yī)院感染管理科，新疆 阿克蘇 842000）

目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法 自2016年初，本院充分運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)于醫(yī)院感染護(hù)理工作之中，健醫(yī)院感染護(hù)理管理組織，加強(qiáng)相關(guān)人員的教育與培訓(xùn)工作，堅(jiān)持用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則指導(dǎo)感染護(hù)理監(jiān)控工作，及時(shí)找出存在問(wèn)題、分析原因、制定整改目標(biāo)、擬定改進(jìn)方案、落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施并觀察監(jiān)測(cè)措施實(shí)施的最終效果。結(jié)果 2016年通過(guò)在醫(yī)院感染護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，本院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防控制意識(shí)已明顯較2015年有很大提高，由被動(dòng)接受培訓(xùn)逐漸轉(zhuǎn)向主動(dòng)參與，積極提出存在的問(wèn)題并共同商討解決辦法，使2016年的醫(yī)院感染事件的發(fā)生率與漏報(bào)率均明顯低于2015年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，它更加注重過(guò)程中的預(yù)防管理，更利于預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生，以提高醫(yī)院感染護(hù)理管理的質(zhì)量，進(jìn)而保證醫(yī)療工作的安全性。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；感染護(hù)理；應(yīng)用

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的一塊重要組成部分，是一個(gè)被廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。目前，我院正努力吸收先進(jìn)思想和管理模式，逐步應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理措施，不斷探索建立長(zhǎng)期持續(xù)和進(jìn)步發(fā)展的長(zhǎng)效管理機(jī)制，以期能提高醫(yī)院感染護(hù)理的管理質(zhì)量，保障醫(yī)療工作的安全開(kāi)展?，F(xiàn)將本文探索的全部?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用

1.1 健全管理組織

預(yù)防醫(yī)院感染的前提是建立健全的醫(yī)院感染護(hù)理制度及管理體系及加強(qiáng)管理組織領(lǐng)導(dǎo)作用[2]。可以成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，明確職責(zé)，確定醫(yī)院感染控制目標(biāo)，制定各項(xiàng)管理制度，并做到及時(shí)對(duì)突發(fā)性或暴發(fā)性感染事件進(jìn)行全面調(diào)查、研究原因、提前制定預(yù)案并實(shí)施控制措施；也可設(shè)立醫(yī)院感染管理專員，負(fù)責(zé)檢查督促和管理考評(píng)各項(xiàng)工作。

1.2 提高意識(shí)、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

根據(jù)我國(guó)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范，制定適合我院感染護(hù)理管理工作手冊(cè)（或職責(zé)與制度），并發(fā)放至院內(nèi)的各個(gè)科室[3]。結(jié)合院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握水平，制定相應(yīng)的教育培訓(xùn)計(jì)劃，督促大家認(rèn)真學(xué)習(xí)、強(qiáng)化職責(zé)。充分利用目前的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，大范圍宣傳各項(xiàng)法律、法規(guī)，盡心解答臨床疑難問(wèn)題，及時(shí)捕捉院感事件，全面了解重大院感信息及防控暴發(fā)院內(nèi)感染可疑因素，以提高持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作效率。

1.3 定期考核

根據(jù)我國(guó)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，制定適合考核本院感染質(zhì)量改進(jìn)管理工作的制度；同時(shí)，結(jié)合本院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)際應(yīng)用情況制定更加科學(xué)合理的工作考核表，可采取隨機(jī)抽查、每月自評(píng)、季度考核、半年考核與年度考核等形式。記錄每次考核中發(fā)現(xiàn)的各種相關(guān)問(wèn)題，以利于措施的整改及整改措施落實(shí)質(zhì)量的追蹤[4]。通過(guò)不斷考核措施的應(yīng)用效果，并及時(shí)提出整改新方案，促使醫(yī)院感染護(hù)理管理工作質(zhì)量的循環(huán)上升。

1.4 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)部門的感染控制管理，如：傳染性疾病科、口腔科、呼吸科、外科手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、透析室、臨檢部門、各個(gè)實(shí)驗(yàn)室以及消毒室等。做到重點(diǎn)科室重點(diǎn)檢查督導(dǎo)，以有效落實(shí)感染防控工作；聽(tīng)取各科室提出的整改建議，填寫問(wèn)題意見(jiàn)表。

1.5 反饋評(píng)價(jià)

派專人盡心不定期走訪各臨床科室，檢查其無(wú)菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生規(guī)范，督導(dǎo)其消毒隔離工作及制度執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)提出，并制定改進(jìn)措施。通過(guò)對(duì)走訪檢查結(jié)果與監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)匯總，分析已存在問(wèn)題和潛在的各種高危因素，對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)及終末性評(píng)價(jià)，將結(jié)果向上級(jí)報(bào)告，并反饋給各臨床科室，以利于后期繼續(xù)改進(jìn)。

2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果

通過(guò)2016年在醫(yī)院感染護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，本院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防控制意識(shí)已明顯提高，由被動(dòng)接受培訓(xùn)逐漸轉(zhuǎn)向主動(dòng)參與，積極提出存在的問(wèn)題并共同商討解決辦法，使醫(yī)院感染事件的發(fā)生率與漏報(bào)率均明顯降低。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比近兩年的相關(guān)數(shù)據(jù)（%）

3 討 論

通過(guò)依照我國(guó)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，本院充分運(yùn)用了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念于醫(yī)院感染護(hù)理工作之中，努力將院內(nèi)感染的防控工作徹底落實(shí)，不斷健全醫(yī)院感染護(hù)理的管理組織，加強(qiáng)了相關(guān)人員的教育與培訓(xùn)等工作的開(kāi)展，堅(jiān)持應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則指導(dǎo)醫(yī)院感染護(hù)理監(jiān)控工作，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，通過(guò)整改目標(biāo)的制定來(lái)確定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的最終方案，全面落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施，從而明顯降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率與漏報(bào)率。

總之，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，它更加注重過(guò)程中的預(yù)防管理，更利于預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生，以提高醫(yī)院感染護(hù)理管理的質(zhì)量，進(jìn)而保證醫(yī)療工作的安全性。

[1] 劉緒琴,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值探究[J].《大家健康:學(xué)術(shù)版》,2016,10(6):321-322.

[2] 張曉芳,龔光明.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在腫瘤?？漆t(yī)院門診醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用[J].《中國(guó)消毒學(xué)雜志》,2016,33(4):383-385.

[3] 王維紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)骨科住院患者醫(yī)院感染的防控效果[J].《中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志電子版》,2016,10(4):42.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.984.01