陳衛(wèi)華

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所，江蘇 鹽城 224100）

米非司酮（小劑量）、左炔諾孕酮用于緊急避孕的隨機(jī)對(duì)照研究

陳衛(wèi)華

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所，江蘇 鹽城 224100）

目的 分析研究米非司酮（小劑量）、左炔諾孕酮用于緊急避孕的隨機(jī)對(duì)照臨床療效。方法 選取我院在2016年3月～10月收治的60名72小時(shí)性交無(wú)保護(hù)的緊急避孕女性，將他們隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和研究組，兩組各30名，對(duì)照組患者采用左炔諾孕酮進(jìn)行治療，研究組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，治療完成后比較兩組治療結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后研究組患者的避孕率和對(duì)照組的避孕率沒(méi)有明顯差異，沒(méi)有不良發(fā)應(yīng)發(fā)生，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小劑量的米非司酮和左炔諾孕酮用于緊急避孕都有很好的效果，都可以在臨床上使用。

米非司酮；左炔諾孕酮；緊急避孕

近幾年來(lái)隨著我國(guó)女性吃緊急避孕藥的幾率越來(lái)越高，我國(guó)緊急避孕的研究越來(lái)越深入，米非司酮是上世紀(jì)80年代初期法國(guó)合成的抗孕酮類藥，起先的時(shí)候只是用來(lái)抗早孕的，近幾年來(lái)我國(guó)使用米非司酮用來(lái)緊急避孕從大劑量慢慢過(guò)渡到小劑量，從單用到配伍用藥[1]。臨床上也用左炔諾孕酮來(lái)進(jìn)行緊急避孕，為了研究小劑量的米非司酮和左炔諾孕酮用于緊急避孕的效果，特選取我院在2016年3月～10月收治的60名72小時(shí)性交無(wú)保護(hù)的緊急避孕女性進(jìn)行分組研究，取得了良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年3月～10月收治的60名72小時(shí)性交無(wú)保護(hù)的緊急避孕女性，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組患者年齡在21～45歲之間，平均年齡為31.5歲，平均孕次為1.5次，平均產(chǎn)次為0.5次，用藥距離性交平均時(shí)間為29小時(shí)；研究組患者年齡在20～44歲之間，平均年齡為28.8歲，平均孕次為1.6次，平均產(chǎn)次為0.7次，用藥距離性交平均時(shí)間為28.5小時(shí)。所有女性的身體健康，近三個(gè)月于月經(jīng)正常，單次無(wú)保護(hù)性交72小時(shí)內(nèi)要求緊急避孕，而且沒(méi)有使用過(guò)其他糖皮質(zhì)激素類藥物。兩組患者比較無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 用藥方法

給予對(duì)照組患者服用左炔諾孕酮進(jìn)行治療，服用方法是每次075 mg，再隔12小時(shí)后再服用左炔諾孕酮0.75 mg。給予研究組患者服用10 mg米非司酮，服藥前后都要空腹兩小時(shí)。

1.3 觀察方法

服藥后對(duì)60名緊急避孕的女性隨訪，并且隨訪至月經(jīng)復(fù)潮，如果有女性出現(xiàn)月經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)一周以上的情況，就可以進(jìn)行妊娠試驗(yàn)或者B超檢查，經(jīng)過(guò)檢查后就可以確定妊娠或者排除妊娠。如果有人服藥四小時(shí)之內(nèi)有嘔吐的情況，就還需要再服用一樣劑量的藥物，可以把藥物有效性、副作用以及下次月經(jīng)情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定

成功：服藥后月經(jīng)正常，或者雖然推遲但是妊娠試驗(yàn)排出妊娠，B超也排出妊娠。失?。涸陆?jīng)不正?；蛘連超顯示妊娠，且時(shí)間和停經(jīng)的時(shí)間相符。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對(duì)象避孕有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)服藥，研究組的避孕有效率為96.6%，對(duì)照組的避孕有效率為93.3%，兩組差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)象避孕有效率對(duì)比（n,%）

2.2 兩組對(duì)象服藥后的副作用情況對(duì)比

服藥后研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率是16.7%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率是20%，兩組對(duì)象的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，惡心、頭暈、腹瀉、下腹疼痛等不良反應(yīng)會(huì)自行消失，沒(méi)必要進(jìn)行處理。具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)象服藥后的副作用情況對(duì)比（n，%）

2.3 兩組對(duì)象服藥后對(duì)下次月經(jīng)的影響

服藥后研究組月經(jīng)周期延長(zhǎng)的占13.3%，提前的占10%，沒(méi)有變化的占76.6%；對(duì)照組患者中月經(jīng)周期延長(zhǎng)的占10%，提前的占20%，沒(méi)有變化的占70%。差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表3。

表3 兩組對(duì)象服藥后對(duì)下次月經(jīng)的影響

3 討 論

許多女性在無(wú)保護(hù)性交后都會(huì)采取緊急避孕的方式，緊急避孕主要是在無(wú)保護(hù)性交或者避孕失敗后為了避免懷孕而采取的一種臨時(shí)緊急補(bǔ)救措施，但是這種辦法不能代替正式的避孕方法。目前臨床上用來(lái)緊急避孕的藥物有米非司酮和左炔諾孕酮。米非司酮具有很好的抗早孕的效果，而且可以抑制正常女性的卵泡發(fā)育，抑制子宮內(nèi)膜的發(fā)育，阻止胚胎的種植，從而起到避孕的效果[2]。本次研究中為了對(duì)比左炔諾孕酮和米非司酮對(duì)緊急避孕的效果，特選取了60名72小時(shí)性交無(wú)保護(hù)的女性進(jìn)行分組研究。

本次研究中，對(duì)照組采用左炔諾孕酮進(jìn)行治療，研究組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，治療完成后研究組的避孕有效率為96.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率是16.7%，對(duì)照組的避孕有效率為93.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率是20%，兩組差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小劑量的米非司酮和左炔諾孕酮用于緊急避孕都有很好的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率都比較低，都可以在臨床上使用。

[1] 廖愛(ài)華.小劑量米非司酮、左炔諾孕酮用于緊急避孕的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,24(9):17-18.

[2] 步桂英.小劑量米非司酮、左炔諾孕酮用于緊急避孕的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,2(6):53-54.

本文編輯：王雨辰

R169.41

B

ISSN.2095-8242.2017.02.1130.02