龔翠萍，吳翥旗，石 磊，紀(jì)桂英，伊瑞芳

（包頭市第六醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

包頭市公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院心理健康狀況的調(diào)查研究

龔翠萍，吳翥旗，石 磊，紀(jì)桂英，伊瑞芳

（包頭市第六醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討對(duì)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院在不同體制下所產(chǎn)生的心理健康狀況的不同。方法 本次調(diào)查采取分層隨機(jī)抽樣方法。在2016年3月～2016年5月期間分別對(duì)包頭市5所公立醫(yī)院和5所民營(yíng)醫(yī)院在崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。所采用的問(wèn)卷包括癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。結(jié)果 公立醫(yī)院在165份問(wèn)卷中33名（占20%）總分超過(guò)160分或任一因子分超過(guò)2分，私立醫(yī)院在173份問(wèn)卷中47名（占27.17%）超過(guò)160分或任一因子分超過(guò)2分，公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在強(qiáng)迫癥狀（P＜0.05）、恐怖（P＜0.05）兩個(gè)因子上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義。結(jié)論 公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在心理健康狀況上差異性顯著。

公立醫(yī)院；民營(yíng)醫(yī)院；心理健康；醫(yī)護(hù)人員；癥狀自評(píng)量表

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入改革，國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的開放，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，民營(yíng)醫(yī)院開始在社會(huì)上大量涌現(xiàn)【1】。由于民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)體制、管理體制、績(jī)效考核方式等上的不同，造成民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況有所差異。為此有針對(duì)性的在我市選取5家公立醫(yī)院和5家民營(yíng)醫(yī)院共500名醫(yī)護(hù)人員，對(duì)他們的心理健康狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究在不同體制下的醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況的區(qū)別，采取針對(duì)性的措施來(lái)降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)壓力，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查采用分層隨機(jī)抽樣的方法，在2016年3月～2016年5月期間對(duì)包頭市5所公立醫(yī)院和5所民營(yíng)醫(yī)院在崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放SCL-90問(wèn)卷 500份，收回問(wèn)卷338份，有效問(wèn)卷收回率67.6%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 心理健康評(píng)估工具

本測(cè)驗(yàn)共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目。測(cè)驗(yàn)的九個(gè)因子分別為：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。對(duì)符合SCL-90總分超過(guò)160分或任一因子分超過(guò)2分視為有心理健康問(wèn)題。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)收集完畢后，進(jìn)行審核，整理，錄入SPSS 19. 0 for Windows。針對(duì)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員所測(cè)試的SCL-90的九個(gè)因子分別做獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般問(wèn)卷情況

有效問(wèn)卷中公立醫(yī)院165人（48.82%），民營(yíng)醫(yī)院173人（51.18%）；醫(yī)生147人（43.49%），護(hù)士191人（56.51%）

2.2 癥狀自評(píng)量表分析結(jié)果

比較公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90的得分情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。見表1。

公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在強(qiáng)迫癥狀和恐怖上存在顯著性差異。

3 討 論

通過(guò)本次調(diào)查，對(duì)表3的分析可以發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院與

民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員主要的壓力來(lái)源不同，產(chǎn)生這種差異的原因主要是由于運(yùn)營(yíng)體制、管理體制、績(jī)效考核方式的不同。民營(yíng)醫(yī)院對(duì)于工作的要求及考核機(jī)制相對(duì)公立醫(yī)院要嚴(yán)格，造成民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的工作壓力會(huì)很大，而公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的壓力更多的是面臨處理復(fù)雜的領(lǐng)導(dǎo)、同事、下屬之間的關(guān)系和應(yīng)付大大小小的行政檢查，這樣就出現(xiàn)了公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在強(qiáng)迫癥和恐怖這兩個(gè)因子有顯著性的差異。

表1 公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90中各因子分值比較（M±SD）

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，包頭市公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院由于體制的不同在心理健康狀況問(wèn)題上有所差異性，提示今后對(duì)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院有針對(duì)性的完善績(jī)效考核與薪酬制度以及管理體制的深度改革。同時(shí)要合理調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的作息時(shí)間、適當(dāng)降低工作量以改善心理健康狀況[3.4]。并通過(guò)文娛活動(dòng)、休假等方式緩解其心理壓力。

[1] 柏 寧,尹 梅.公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院文化建設(shè)的異同分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(9A):68.

[2] 陳樹林,李凌江.SCL-90信效度檢驗(yàn)和常模的的再比較[J]中國(guó)神經(jīng)精神病雜志,2003,29(5):323-327.

[3] 張自偉,劉小玉,王 嵐,王學(xué)義.醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況及壓力應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查分析[J]中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2010,18(2):153-155.

[4] 孫杰杰,王高峰.公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)師職業(yè)壓力源及影響因素比較分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,13(4):53-56.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1168.01