韓利紅，羅太珍，楊 帥

（海南醫(yī)學(xué)院，海南 ?？?571100）

鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果分析

韓利紅，羅太珍，楊 帥

（海南醫(yī)學(xué)院，海南 ?？?571100）

目的 對(duì)鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行探討。方法 選取2015年4月～2016年4月于我院婦產(chǎn)科收治的120例晚期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，采取數(shù)字表法隨機(jī)將其分為對(duì)照組（60例）與觀察組（60例），對(duì)照組給予靜脈滴注硫酸鎂，觀察組給予靜脈滴注鹽酸利托君聯(lián)合口服硝苯地平片，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后住院時(shí)間（5.24±1.61）天、保胎成功率86.36%、妊娠周期延長(zhǎng)周數(shù)（12.23±5.59）周相較于對(duì)照組（7.32±2.71）天、71.21%、（9.42±3.31）周差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（24.24%對(duì)22.73%）、新生兒異常發(fā)生率（6.06%對(duì)4.55%）比較無顯著差異，P＞0.05。結(jié)論 鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)能夠有效提高治療效果，在延長(zhǎng)孕婦妊娠周數(shù)以及提高妊娠成功率的基礎(chǔ)上，對(duì)胎兒異常及孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率不會(huì)造成增加，因此具有較好的臨床推廣價(jià)值。

鹽酸利托君；硝苯地平；晚期先兆流產(chǎn)；臨床療效

晚期先兆流產(chǎn)即發(fā)生在孕婦妊娠12～25周左右的腹部下墜、腰酸、陰道流血等癥狀。諸多研究結(jié)果表明，孕婦黃體功能不全等因素與晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生具有直接聯(lián)系。晚期先兆流產(chǎn)不僅會(huì)直接增加妊娠失敗的幾率，同時(shí)對(duì)孕婦身心會(huì)造成很大傷害。本文選取120例晚期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平的治療效果進(jìn)行觀察分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月于我院婦產(chǎn)科收治的120例晚期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，以《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的晚期先兆流產(chǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，所有患者均確診，臨床癥狀主要包括腹痛、下腹墜脹以及陰道少量流血等。繼續(xù)妊娠可能包括：胎兒存活、無畸形；孕婦分娩后生活能力降低；宮頸口擴(kuò)大＜4 cm；伴有產(chǎn)科并發(fā)癥但對(duì)胎兒存活不影響。年齡21～37歲，平均年齡（27.8±8.7）歲，妊娠周期12～26周，平均妊娠周期（22.4±7.9）周，其中初產(chǎn)婦101例（84.17%），經(jīng)產(chǎn)婦19例（15.83%）。本組病例中午嚴(yán)重心血管疾病、糖尿病、高血壓等情況。采取數(shù)字表法隨機(jī)將其分為對(duì)照組（60例）與觀察組（60例），兩組一般臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予靜脈滴注硫酸鎂，將25%硫酸鎂（通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：H20045165）稀釋于5%葡萄糖注射液（500 ml）中，50～50滴/min，持續(xù)1天；觀察組給予靜脈滴注鹽酸利托君聯(lián)合口服硝苯地平片，將100 mg鹽酸利托君（廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份責(zé)任有限公司，批號(hào)：H200667444）稀釋于5%葡萄糖注射液（500 ml）中，0.1 mg/min，觀察孕婦情況逐漸增至0.20～0.35 mg/min，持續(xù)0.5天。口服硝苯地平片（廣州市香雪制藥股份有限公司，批號(hào)：H44020511），10 mg/次，2次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組住院時(shí)間；臨床療效（保胎成功率）；妊娠延長(zhǎng)周數(shù)；不良反應(yīng)發(fā)生率（胸悶、心率過快、血壓下降、心悸等）；新生兒異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所有數(shù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）、%表示，采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05，為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后保胎成功率86.36%、妊娠周期延長(zhǎng)周數(shù)（12.23±5.59）周相較于對(duì)照組71.21%、（9.42±3.31）周差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（24.24%對(duì)22.73%）、新生兒異常發(fā)生率（6.06%對(duì)4.55%）比較無顯著差異，P＞0.05，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較（±s、%）

表1 兩組臨床療效比較（±s、%）

組別 n 住院時(shí)間（d） 保胎成功率 妊娠延長(zhǎng)周數(shù) 不良反應(yīng)發(fā)生率 新生兒異常發(fā)生率觀察組 60 5.24±1.61 57（86.36） 12.23±5.59 16（24.24） 4（6.06）對(duì)照組 60 7.32±2.71 47（71.21） 9.42±3.31 15（22.73） 3（4.55）x2/t 5.361 4.533 3.514 0.052 0.151 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生主要以陰道流血、下腹脹痛等癥狀為主，孕婦在懷孕過程中由于其子宮敏感度增強(qiáng)、自身的黃體功能異常以及染色體異常等因素均會(huì)引發(fā)晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生，其中母體因素主要包括孕婦全身性疾?。ㄐ牧λソ?、高血壓、單純皰疹等），內(nèi)分泌異常（糖尿病、黃體功能不足等），免疫功能異常，不良生活習(xí)慣（飲酒、吸煙等），外界環(huán)境危險(xiǎn)因素（甲醛、鉛等），創(chuàng)傷（手術(shù)、撞擊等）[1]。若不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)處理極可能導(dǎo)致孕婦發(fā)生流產(chǎn)，提高妊娠失敗率，對(duì)孕婦身心造成傷害。經(jīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，采取科學(xué)有效的治療方式能夠降低晚期先兆流產(chǎn)導(dǎo)致的流產(chǎn)發(fā)生率，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行控制和改善，并達(dá)到癥狀消失后延長(zhǎng)妊娠周數(shù)直至其順利分娩的目的。本次研究中所使用的藥物包括硫酸鎂注射液、鹽酸利托君注射液以及硝苯地平片，旨在通過對(duì)子宮收縮進(jìn)行抑制達(dá)到提高保胎成功率的目的[2]。

硫酸鎂注射液通過對(duì)子宮細(xì)胞進(jìn)行直接作用，于細(xì)胞膜表面對(duì)鈣離子結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，并對(duì)鈣離子內(nèi)流情況進(jìn)行拮抗，從而達(dá)到對(duì)子宮收縮進(jìn)行抑制的目的。鹽酸利托君注射液作為當(dāng)前國(guó)內(nèi)外高度認(rèn)可的β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，通過對(duì)子宮平滑肌中的β2受體進(jìn)行激動(dòng)，從而對(duì)其收縮輕度、頻率進(jìn)行抑制，進(jìn)而降低孕婦早產(chǎn)發(fā)生率并對(duì)妊娠周數(shù)進(jìn)行延長(zhǎng)，其給藥方式可通過口服、靜脈滴注以及肌內(nèi)注射。硝苯地平片為選擇性鈣拮抗藥，主要適用于心絞痛、高血壓等癥狀，其在先兆早產(chǎn)的治療中通過對(duì)細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度進(jìn)行降低，具有抑制子宮收縮的作用。本次研究中，觀察組通過采取鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的方式，有效縮短了孕婦先兆流產(chǎn)消失的時(shí)間，與陸琴等學(xué)者研究結(jié)果一致[3]。此外，在治療過程中應(yīng)密切觀察藥物副作用的發(fā)生情況，合理控制給藥劑量及時(shí)間。還應(yīng)保證孕婦有充足的臥床休息時(shí)間，從心理上幫助其緩解緊張情緒，對(duì)于具有流產(chǎn)史的孕婦應(yīng)給予精神支持，同時(shí)可通過利用孕激素支持治療的方式控制其激素水平[4]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療后住院時(shí)間（5.24±1.61）天、保胎成功率86.36%、妊娠周期延長(zhǎng)周數(shù)（12.23±5.59）周相較于對(duì)照組（7.32±2.71）天、71.21%、（9.42±3.31）周差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（24.24%對(duì)22.73%）、新生兒異常發(fā)生率（6.06%對(duì)4.55%）比較無顯著差異，P＞0.05。綜上所述，鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)能夠有效提高治療效果，在延長(zhǎng)孕婦妊娠周數(shù)以及提高妊娠成功率的基礎(chǔ)上，對(duì)胎兒異常及孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率不會(huì)造成增加，因此具有較好的臨床推廣價(jià)值。

[1] 梁秀蘭.鹽酸利托君治療晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,07(17):52-53.

[2] 楊 昕,廖 燦,李東至,等.介入性產(chǎn)前診斷術(shù)后妊娠結(jié)局分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(7):482-484.

[3] 陸 琴.鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床探討[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(4):65-66.

[4] 李 燕.鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(10):97-98.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R714.21

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ISSN.2095-8242.2017.07.1343.02