侯梅英，張 蕾，國義民

（衡水市第二人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態(tài)灌注成像在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用

侯梅英，張 蕾，國義民

（衡水市第二人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的 探討臨床上使用頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態(tài)灌注成像掃描診斷缺血性腦血管病的價值。方法 我們對2015年6月～2016年6月期間來我院進(jìn)行就診治療的40例缺血性腦血管病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果 經(jīng)過檢查與觀察，我們發(fā)現(xiàn)頸動脈無狹窄無頸動脈狹窄患者有9例（22.5%）、輕度狹窄患者有9例（22.5%）、中度狹窄患者有12例（30%）、重度狹窄患者有10例（25%）；超急性或急性腦梗死患者中度以上患者的狹窄率明顯要高于其他患者，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。15例超急性或急性腦梗死患者梗死的中心區(qū)患側(cè)腦血流量明顯要低于邊緣，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上使用頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態(tài)灌注成像掃描診斷缺血性腦血管病的效果明顯，診斷率較高，此方法值得在今后的臨床工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

頸動脈雙源CT血管造影；腦CT動態(tài)灌注成像；缺血性腦血管病

醫(yī)學(xué)研究表明，頸動脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者缺血性腦血管病的重要因素。頸動脈雙源CT血管造影是一種簡單，無創(chuàng)，可靠的血管檢查方法，可以提供精確的病變位置，形狀，大小和與周圍組織的關(guān)系[1]。腦CT動態(tài)灌注成像定量腦血流動力學(xué)變化，診斷局部組織早期缺血，腦梗死周圍缺血性變化和評估腦灌注異常引起的顱內(nèi)血管狹窄。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月～2016年6月期間來我院進(jìn)行就診治療的40例缺血性腦血管病患者，其中，男20例，女20例，年齡50～70。其中，短暫腦缺血發(fā)作患者8例；腦梗死患者有28例，其中15例患者為超急性或急性腦梗死。

1.2 方法

1.2.1 CT掃描

使用雙源CT掃描，患者處于仰臥位，掃描范圍自主動脈弓掃描至顱底上方3～4 cm，用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注射非離子型造影劑（300 mgI/mL）50 mL，對選定層面進(jìn)行多層連續(xù)掃描40 s。待掃描完成后，等待3～5 min，頸靜脈內(nèi)造影劑排空后，進(jìn)行雙源頸動脈CTA掃描，選70 mL非離子碘造影劑（300 mgI/mL），以4 ml/s注射。采用最大密度投影、容積再現(xiàn)、多平面重建，常規(guī)重建圖像層厚5 mm，層距5 mm，血管重建層厚間1 mm，間隔0.75 mm。

1.2.2 動脈狹窄程度及腦血流灌注評價

由2名醫(yī)師評價CT圖像，血管狹窄分為：無或輕度狹窄（＜50%）；中度狹窄（50%～75%）；重度狹窄（≥75%）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

我們使用SPSS 19.0軟件包對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，結(jié)果采用t檢驗，用P＜0.05表示相比之下差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢查與觀察，我們發(fā)現(xiàn)頸動脈無狹窄無頸動脈狹窄患者有9例（22.5%）、輕度狹窄患者有9例（22.5%）、中度狹窄患者有12例（30%）、重度狹窄患者有10例（25%）；超急性或急性腦梗死患者中度以上患者的狹窄率明顯要高于其他患者，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0. 05）。15例超急性或急性腦梗死患者梗死的中心區(qū)患側(cè)腦血流量明顯要低于邊緣，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1、表2。

表1 CTA檢查結(jié)果

表2 超急性或急性腦梗死DCTPI檢查結(jié)果

3 討 論

研究表明，頸動脈狹窄或閉塞可引起腦血液動力學(xué)的變化，導(dǎo)致缺血性腦血管疾病。研究表明，當(dāng)嚴(yán)重頸動脈狹窄或阻塞大于70%時，顱內(nèi)血流動力學(xué)隨后顯著變化，顱內(nèi)動脈壓力降低，逐步建立側(cè)支循環(huán)[2]。當(dāng)狹窄加重，腦代謝儲備也失效時，缺血性腦血管病就有可能發(fā)生。本次研究的結(jié)果也證實使用頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態(tài)灌注成像掃描診斷缺血性腦血管病有著重要的臨床價值，這與臨床上類似的文獻(xiàn)報道結(jié)果相一致，值得參考。

綜上所述，臨床上使用頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態(tài)灌注成像掃描診斷缺血性腦血管病的效果明顯，診斷率較高，此方法值得在今后的臨床工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 鄭 玲,周長圣,等.雙能量頸部CT血管成像診斷頸動脈狹窄性病變的價值[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2011;4(8):821-4.

[2] 劉水平,張 靜,老年頸內(nèi)動脈顱外段重度狹窄或閉塞后患者的顱內(nèi)血流改變.中華老年心腦血管病雜志,2009,53:283-290.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1317.01