劉月茹

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

股骨頭壞死治療中應(yīng)用微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果分析

劉月茹

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

目的 討論股骨頭壞死治療中應(yīng)用微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果分析。方法 選取我院發(fā)生股骨頭缺血性壞死的病人50例，其中有28例病人實(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，有22病人實(shí)行非手術(shù)的方式醫(yī)治，根據(jù)治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)兩組的醫(yī)治前后實(shí)行Harris評(píng)分和Sander評(píng)分，比較兩組的評(píng)分的不同以及醫(yī)治的效果的情況。結(jié)果 在醫(yī)治后，實(shí)驗(yàn)組的Harris評(píng)分和Sander評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在并發(fā)癥的發(fā)生上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在股骨頭缺血性壞死的醫(yī)治中使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效改善股骨頭的功能，具有重要的臨床價(jià)值。

股骨頭缺血性壞死；人工髖關(guān)節(jié)；置換術(shù)

股骨頭缺血性壞死是一種股骨頭出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的改變以及功能出現(xiàn)障礙等的疾病[1]。在手術(shù)醫(yī)治中使用人工髖關(guān)節(jié)置換可以在微創(chuàng)的情況下醫(yī)治股骨頭壞死。為了了解人工髖關(guān)節(jié)置換的臨床效果，本文中選取我院發(fā)生股骨頭壞死的病人50例，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發(fā)生股骨頭缺血性壞死的病人50例，病例均選自2013年6月～2016年6月期間。其中，女性病人20人，男性病人30人，年齡在20歲到60歲之間，平均年齡在（46.3±3.5）。

1.2 方法

在對(duì)照組中使用非手術(shù)的醫(yī)治，給予病人適當(dāng)?shù)臓恳约案邏貉醯尼t(yī)治，對(duì)病人實(shí)行電刺激的醫(yī)治，叮囑病人實(shí)行足夠的休息。實(shí)驗(yàn)組使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。在手術(shù)前實(shí)行X線檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果實(shí)行適合的假體以及手術(shù)的方案。在手術(shù)實(shí)行時(shí)，對(duì)病人實(shí)行硬膜外全麻，病人使用平臥的姿勢(shì)，在病人的臀部下墊上墊子，然后在髖關(guān)節(jié)進(jìn)行切口，將髖關(guān)節(jié)腔切開(kāi)后將壞死的股骨頭清除掉，將髖臼中的軟骨面磨掉，然后將髖關(guān)節(jié)假體置入，使用螺絲的固定，放置負(fù)壓的引流管，將病人的傷口縫合。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

使用Harris評(píng)分和Sander評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)病人在手術(shù)前后的髖關(guān)節(jié)的情況。Harris評(píng)分的評(píng)分中90分到100分為優(yōu)，80分到89分為良，70分到79分為中，小于70為差。Sander評(píng)分的評(píng)分中大于90分為效果明顯，80分到89分為有效，小于80分為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人在手術(shù)前后的Harris評(píng)分和Sander評(píng)分的情況

具體情況如表1，表2所示。

表1 兩組病人在手術(shù)前后的Harris評(píng)分的情況（±s）

表1 兩組病人在手術(shù)前后的Harris評(píng)分的情況（±s）

手術(shù)后12個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 28 39.8±6.1 78.5±5.6 86.5±4.7 90.6±5.8對(duì)照組 22 40.4±6.3 60.4±6.2 65.3±6.8 70.5±5.6 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 手術(shù)前 手術(shù)后3個(gè)月手術(shù)后6個(gè)月

表2 兩組病人在手術(shù)后的Sander評(píng)分的情況（n，%）

2.2 兩組病人的并發(fā)癥的情況

實(shí)驗(yàn)組中有1例病人出現(xiàn)人工的關(guān)節(jié)脫位，有1例病人出現(xiàn)深靜脈血栓；對(duì)照組中有2例病人出現(xiàn)深靜脈血栓，2例出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位。兩組中并發(fā)癥的情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

股骨頭缺血性壞死是一種由于股骨頭血供受損或者中斷，導(dǎo)致病人的骨細(xì)胞以及骨髓中有部分出現(xiàn)死亡的情況，從而導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的改變以及功能出現(xiàn)障礙等的疾病[2]。股骨頭壞死是一種常見(jiàn)的疾病，發(fā)病原因有很多。外傷，長(zhǎng)期服用過(guò)量的激素以及長(zhǎng)期的過(guò)量飲酒均會(huì)引起股骨頭壞死[3]。臨床上出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到限制，髖關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。治療時(shí)。傳統(tǒng)的內(nèi)科治療以消炎，鎮(zhèn)痛為主，使用牽引或者電刺激的方法改善病情，不能根本性的解決患者的痛苦，治療效果不理想。使用人工髖關(guān)節(jié)置換能夠?qū)⒉∪说膲乃赖牟糠智宄瑩Q上人工的假體，可以有效的改善病人的股骨頭的功能和病人的預(yù)后的情況。郭煥倫等[4]研究的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭缺血性壞死療效觀察的研究結(jié)果與本文的研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文的研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院發(fā)生股骨頭缺血性壞死的病人50例，其中有28例病人實(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，有22病人實(shí)行非手術(shù)的方式醫(yī)治，根據(jù)治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。結(jié)果，在醫(yī)治后，實(shí)驗(yàn)組的Harris評(píng)分和Sander評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在并發(fā)癥的發(fā)生上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上，在股骨頭缺血性壞死的醫(yī)治中使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效改善股骨頭的功能，值得臨床使用和推廣。

[1] 馮曉飛,張建軍,張小棟,等.兩種人工髖關(guān)節(jié)置入治療缺血性股骨頭壞死的效果比較[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(7):723-725.

[2] 鄒志亭.應(yīng)用羥基磷灰石與骨水泥混合植入治療成人股骨頭缺血性壞死的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(11):28-29.

本文編輯：吳 衛(wèi)

The clinical effect of minimally invasive total hip arthroplasty in the treatment of femoral head necrosis

LIU Yue-ru
(Ningcheng County Hospital of traditional Chinese medicine, Mongolian Medicine, Inner Mongolia Chifeng 024200, China)

R681.3

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ISSN.2095-8242.2017.07.1243.02