何佳木

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

淋巴細(xì)胞免疫分型對(duì)間質(zhì)性肺病變的臨床分析

何佳木

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探討淋巴細(xì)胞免疫分型對(duì)間質(zhì)性肺病變的臨床診斷價(jià)值。方法 選取我院2013年9月～2016年6月期間收治的62例間質(zhì)性肺病變患者和同期接受體檢的30例健康者作為研究對(duì)象，分為將其分為觀察A組（結(jié)締組織疾病并發(fā)間質(zhì)性肺病變）34例、觀察B組（非結(jié)締組織疾病并發(fā)間質(zhì)性肺病變）28例和對(duì)照組（健康）30例，經(jīng)由淋巴細(xì)胞免疫分型的臨床檢驗(yàn)，比較各組患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察A組患者的明顯高于觀察B組和對(duì)照組，其明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各組間的以及等結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 淋巴細(xì)胞免疫分型在間質(zhì)性肺病變的臨床診療當(dāng)中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

淋巴細(xì)胞免疫分型；間質(zhì)性肺病變；臨床分析

間質(zhì)性肺病變是由病菌感染、藥物刺激、環(huán)境影響以及自身免疫性疾病等多種原因所引起的肺部炎癥，多為結(jié)締組織病并發(fā)癥，其病變由肺間質(zhì)累及肺泡上皮細(xì)胞和肺血管，其具有彌漫性的特點(diǎn)。間質(zhì)性肺病變患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、干咳等癥狀，部分患者伴隨有胸痛、發(fā)熱以及四肢乏力。間質(zhì)性肺病變的治療難度較大，需要加強(qiáng)對(duì)其的早期治療，避免病情的發(fā)展與擴(kuò)散，給予針對(duì)性的治療辦法予以控制。在臨床診治肺泡炎和肺間質(zhì)纖維化等間質(zhì)性肺病變的過(guò)程中，往往會(huì)與肺部感染相互混淆，一旦發(fā)展為不可逆的肺泡炎和肺間質(zhì)纖維化，其對(duì)于患者肺功能造成嚴(yán)重的傷害[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)間質(zhì)性肺病變的早期診斷，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。采取淋巴細(xì)胞免疫分型，分析引發(fā)疾病的具體原因，給予針對(duì)性的治療方法。本研究以我院收治的62例間質(zhì)性肺病變患者作為研究對(duì)象，探討淋巴細(xì)胞免疫分型對(duì)于間質(zhì)性肺病變臨床診療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2013年9月～2016年6月期間收治的62例間質(zhì)性肺病變患者，其中結(jié)締組織疾?。?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）并發(fā)間質(zhì)性肺病變患者34例，非結(jié)締組織疾?。ǜ腥?、藥物、胃食管反流等）并發(fā)間質(zhì)性肺病變患者28例，將其分為觀察A組和對(duì)照B組。觀察A組患者男性17例，女性17例，最高齡78歲，最低齡24歲，平均年齡（52.4±9.3）歲。觀察B組患者男性15例，女性13例，最高齡75歲，最低齡27歲，平均年齡（54.3±8.2）歲。選取同期于我院接受體檢的30例健康者作為對(duì)照組，其中男性15例，女性15例，最高齡80歲，最低齡25歲，平均年齡（53.9±8.5）歲。三組患者的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 研究方法

采集三組患者的外周血2 mL制備血液樣本，置入真空管中，經(jīng)抗凝處理后，將100 μL抗凝全血分別加入各自的流式細(xì)胞儀上樣管中，并予以標(biāo)記。①加入抗體：觀察A組管中加入CD45-FITC/CD4-PE/CD8-ECD/CD3-PC5抗體，觀察B組管中加入CD45-FITC/CD56-RD1/CD19-ECD/CD3-PC5抗體，而對(duì)照組管中加入同型對(duì)照抗體，其混入抗體為20 μL。②避光孵育：避光孵育15 min后混入紅細(xì)胞裂解液500 μL，再次避光孵育。10 min后加PBS500 μ。③離心處理（1000 r/min）5 min，去除上清液，再混入鞘液500 μL，應(yīng)用Cyto-STAT tetraCHROME CD45-FITC/CD56-RD1/CD19-ECD/CD3-PC5淋巴細(xì)胞檢測(cè)試劑盒和流式細(xì)胞儀（美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特商貿(mào)有限公司）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察A組患者的CD3+CD8+明顯高于觀察B組和對(duì)照組，其CD3-CD56+明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各組間的CD3+、CD3+CD4+、CD3-CD19+以及CD4+/CD8+等結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 各組患者的檢測(cè)結(jié)果對(duì)照（±s）

表1 各組患者的檢測(cè)結(jié)果對(duì)照（±s）

注：與觀察B組比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

71.1±12.0 65.8±11.9 67.2±4.93 CD3+CD4組別 觀察A組（n=34） 對(duì)照B組（n=28） 對(duì)照組（n=30）CD3+36.9±8.3 37.5±10.9 35.8±3.6 CD3+CD8+30.8±12.6*#24.1±6.8 25.4±3.5 ++13.9±10.1 13.2±7.1 12.8±4.3 CD3-CD56+10.9±7.1#12.8±11.9 15.1±4.9 CD4+/CD8+1.39±0.61 1.82±0.68 1.51±0.31 CD3-CD19

3 討 論

間質(zhì)性肺病變是一種難治性的呼吸系統(tǒng)疾病，其早期癥狀缺乏特異性，不易及時(shí)、準(zhǔn)確的予以診斷，隨著病情的發(fā)展與擴(kuò)散，其患者的肺泡炎和肺間質(zhì)纖維化嚴(yán)重程度明顯增加，嚴(yán)重?fù)p傷其肺功能，嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，其治療風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。在間質(zhì)性肺病變的臨床治療當(dāng)中，只有確定其準(zhǔn)確的致病原因，方可采取針對(duì)性的治療方法[2]。作為結(jié)締組織病的常見(jiàn)并發(fā)癥，間質(zhì)性肺病變的發(fā)生原因主要包括病菌感染、藥物刺激、環(huán)境影響以及自身免疫性疾病，而不同致病原因下的治療方法存在著明顯的差異，需要予以準(zhǔn)確的甄別，便于采取準(zhǔn)確的治療辦法，以保障臨床治療的合理性，提高其治療有效率。應(yīng)用淋巴細(xì)胞免疫分型，加強(qiáng)對(duì)不同原因引起的間質(zhì)性肺病變的識(shí)別，評(píng)估其機(jī)體免疫狀態(tài)，進(jìn)而為患者制定更為科學(xué)、合理的治療方案。結(jié)締組織疾病并發(fā)間質(zhì)性肺病變患者、非結(jié)締組織疾病并發(fā)間質(zhì)性肺病變患者以及健康者的淋巴細(xì)胞免疫分型結(jié)果，即外周血T細(xì)胞各亞群存在著一定的差異，可根據(jù)該差異對(duì)病情予以鑒別和區(qū)分[3]。

本組研究結(jié)果顯示，比較觀察A組、觀察B組和對(duì)照組患者的外周血T細(xì)胞各亞群，除外，其他外周血T細(xì)胞各亞群無(wú)顯著差異，觀察A組患者的明顯高于其他兩組，而觀察B組和對(duì)照組之間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＜0.05）。觀察A組患者的明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。進(jìn)而說(shuō)明，根據(jù)和外周血T細(xì)胞亞群的變化，能夠?qū)颊呤欠翊嬖跈C(jī)體免疫功能異常予以提示，無(wú)疑為臨床疾病的治療提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。CD56分子是自然殺傷細(xì)胞的標(biāo)記，其能夠反映出患者機(jī)體的免疫功能，當(dāng)外周血T細(xì)胞亞群下降且明顯低于正常水平，而說(shuō)明患者的機(jī)體免疫功能下降。同時(shí)根據(jù)的異常升高，則可以判斷其間質(zhì)性肺病變是由類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織疾病所引起，需要應(yīng)用激素或免疫抑制劑進(jìn)行治療。

綜上所述，根據(jù)淋巴細(xì)胞免疫分型，結(jié)合外周血T細(xì)胞各亞群的變化差異，進(jìn)而對(duì)間質(zhì)性肺病變的致病原因有著清晰、準(zhǔn)確的了解，進(jìn)而采取針對(duì)性的治療辦法，提高治療有效率。

[1] 張 亮,侯松萍,王 麗.外周血淋巴細(xì)胞免疫分型早期預(yù)測(cè)結(jié)締組織病并發(fā)間質(zhì)性肺病變的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015, 19(2):237-238.

[2] 李振華.支氣管-肺泡灌洗液檢查在彌漫性間質(zhì)性肺疾病中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(01):2-4.

[3] 劉培培,姜悅垚,侯松萍.淋巴細(xì)胞免疫分型對(duì)間質(zhì)性肺病變的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(12):2066-2068.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1207.02