龐宇寧

摘 要 人口老齡化是當今很多國家特別是發(fā)達國家以及經濟高速增長的發(fā)展中國家面臨的難題，中國也不例外。人口老齡化對中國的宏觀經濟的發(fā)展和社會管理將產生巨大的影響。中國的人口老齡化的快速加深，對于社會養(yǎng)老系統(tǒng)尤其是養(yǎng)老機構提出了嚴峻的考驗。養(yǎng)老機構建設模式的創(chuàng)新是關鍵。

關鍵詞 人口老齡化養(yǎng)老機構 建設模式

一般認為，中國在2000年邁入“老年型社會”，至今已經經過10余年。據統(tǒng)計，1995年中國60歲以上老年人口占總人口的比重達到10.16%。到2009年，中國60歲以上的人口占比超過14%，65歲以上人口占比超過9%，都遠遠超過了世界平均水平，這說明步入老年型社會以來，中國的老齡化程度在不斷加深。

一、中國人口老齡化現狀

中國人口老齡化的基本現狀是人口壽命顯著提高，人口生育水平不斷下降，中國人口已經呈現出典型的老年型特征。[1]人口老齡化有兩個重要的因素，一是生活水平的改善、醫(yī)療條件的提高、社會穩(wěn)定等因素帶來的人口預期壽命的延長；二是政策、生育意愿降低、撫養(yǎng)成本的提高等因素帶來的生育水平的下降。中國的人口老齡化也同樣源自這兩個因素。

人口年齡結構：

近年來，中國的人口老齡化逐漸顯現，并不斷加快，主要體現在人口年齡結構以及撫養(yǎng)比上。聯(lián)合國人口司建議把65歲以上的人口比例低于4%的稱為年輕型，4%～7%的稱為成年型，高于7%的稱為老年型。

二、中國人口老齡化的特征

（一）老齡化現象出現早

西方發(fā)達國家大多在進入老年型社會是已經實現了工業(yè)化或者現代化。但是中國進入老齡化社會大大早于西方國家。按照世界銀行的劃分標準，中國2000年進入老齡化社會時仍然屬于中低等收入國家。

我們將中日進行比較，我們可以發(fā)現。日本在1960年65歲以上人口比例僅為5.7%，尚未進入老年型社會，但是人均GDP已經達到8368美元，日本在1979年65歲以上人口比例約為8.8%，人均GDP達到24299美元，但是中國2000年開始邁入老年型社會時，人均GDP僅為1740美元。①這一特征一般我們概括為“未富先老”。

（二）老齡化現象來得快

衡量老齡化現象的速度通常有兩個標準，一是在一定時期內，老年人口比例增長的百分點；二是老年人口從一個比例上升到另一比例所用的時間。如果看一定時期老年人口增長的百分點，中國人口老齡化呈現加速特征。1950年～1980年，中國65歲以上人口比例平均每年僅提高0.02個百分點，1980 ～ 2010年，中國的這個比例平均每年上升0.12個百分點，也就是說中國的人口老齡化已經呈現出加速的特征。按照學者的估算，中國老年人口比例將在2025年達到14%，這一速度和日本相當，但是我國的生產力水平的上升速度沒有當時的日本快。

（三）人口老齡化城鄉(xiāng)倒置

理論上說，城市具有較高的生活條件和醫(yī)療體檢，所以預期壽命較高，同時由于城市人口的平均知識水平高于農村，城市人口的生育意愿低于農村，再加之長年來實行的計劃生育政策在城鄉(xiāng)之間的差異，城市人口的生育意愿更加低于農村，所以，城市的人口老齡化程度應該高于農村。但是由于近年來大批的農村剩余勞動力進城務工，在城市定居，老人和兒童則在農村留守，如果按照常住人口計算，中國出現了較為嚴重的人口老齡化城鄉(xiāng)倒置的現象。

三、我國養(yǎng)老機構存在的問題

隨著經濟社會的發(fā)展和國政策的推動，我國的養(yǎng)老機構建設取得了快速發(fā)展，但是由于我國養(yǎng)老機構建設起步較晚，在現實中還存在一些問題。

（一）供需矛盾突出

從供需層面看，我國的養(yǎng)老機構存在看似矛盾的兩個問題：一是總量上供不應求，二是床位利用率不高。首先，總量供不應求。截止到2013年年底，我國各類養(yǎng)老機構總床位占60歲以上老年人口比例為2.3%，遠低于發(fā)達國家的5%水平。其次，結構性矛盾突出。這種矛盾主要表現在以下三個方面：一是區(qū)域間發(fā)展不平等導致養(yǎng)老機構的地區(qū)利用率存在差異，東部地區(qū)經濟發(fā)展水平高，對養(yǎng)老機構需求旺盛，但供給有限，西部地區(qū)需求較小，床位利用率低；二是養(yǎng)老機構內部發(fā)展不平衡導致機構之間的床位利用率存在較大差異。公辦養(yǎng)老機構的利用率遠高于民辦機構；三是城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構分布不均衡，城區(qū)養(yǎng)老機構床位缺乏，城郊和農村入住率不高。

（二）服務人員專業(yè)素質較低

養(yǎng)老機構中服務人員的素質是影響?zhàn)B老機構服務水平的關鍵因素，但是目前我國的養(yǎng)老機構的服務人員專業(yè)素質普遍較低。這主要體現在三個方面，一是護理人員缺乏專業(yè)技能；二是管理人員效率低下；三是服務人員性別比例失衡，女性遠遠多于男性。

（三）公私機構發(fā)展不平衡

公辦養(yǎng)老機構是我國養(yǎng)老機構體系中的“主角”。但是這種資源的配置效率和管理效率欠佳。其次，我國的公辦養(yǎng)老機構一般屬于事業(yè)單位性質，其管理機制的改革往往不到位，造成管理的行政主導性強，管理效率低下。

四、我國養(yǎng)老機構建設新模式——PPP模式

PPP模式作為公共部門與非公共部門建立的合作伙伴關系，在提供公共產品或服務方面有著傳統(tǒng)攻擊模式沒有的優(yōu)勢，可以實現公共部門與NGO之間的優(yōu)勢互補，達到多方共贏的效果，將PPP模式引入養(yǎng)老機構建設可以有望解決仰賴機構供需矛盾以及服務水平不高等問題。

（一）拓展資金來源，緩解供需矛盾

《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，“十二五”期間要實現每千名老人20張床位的目標。按照這一目標，我國床位需求很大的缺口，要彌補這一缺口需要很多的資金投入。

要實現“十二五”規(guī)劃目標，提升改造現有養(yǎng)老機構就必須在政府財政主導下積極拓寬資金來源，保障資金的有效投入。而PPP模式的基本功能就是融資，這種模式能有效實現財政資金和社會資本的結合，充分撬動社會資本進入這一領域，減輕財政負擔。

（二）改善運營機制，提高服務質量

良好的運營能力是養(yǎng)老保險有效運行的重要保障，我國目前養(yǎng)老機構整體管理能力較低，現有的資源沒有有效利用起來。公辦養(yǎng)老機構多為事業(yè)單位性質的福利機構，在管理體制方面行政主導性較強，管理方式僵化，服務意識較差。在養(yǎng)老機構的建設中引入PPP機制，可以綜合公共部門和非公共部門之間的優(yōu)勢，提高管理效率。

同時，由于私人部門的逐利性使得養(yǎng)老機構樹立以服務對象為本的經營理念，更好地滿足老人的養(yǎng)老需求。相比于公共部門，私人部門有更多的管理技巧，提高管理效率。同時，私人部門可以利用市場機制，通過市場化的聘用機制錄取人才，并對人員開展系統(tǒng)的職業(yè)培訓，從而可以有效提高服務人員的專業(yè)技能。

作為公共部門，其優(yōu)勢在于可以有效地制定行業(yè)規(guī)則，加強行業(yè)監(jiān)管，保證養(yǎng)老機構的公益性等。

因此將PPP模式作為養(yǎng)老機構建設的新模式可以充分發(fā)揮兩個主體之間的優(yōu)勢，在保證養(yǎng)老機構符合國家整體規(guī)劃的前提下改善養(yǎng)老機構的運營機制，提高服務質量和效率。

注釋：①人均GDP按照2010年不變價美。

（作者單位為北京市人民政府）

參考文獻

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