◎ 文/丁玉路 許巨良

聯(lián)防聯(lián)控，嚴防外來人獸共患病
——中國工程院第244場中國工程科技論壇側記

◎ 文/丁玉路 許巨良

3月26日，由中國工程院主辦，中國工程院農(nóng)業(yè)學部、醫(yī)藥衛(wèi)生學部和軍事醫(yī)學科學院共同承辦，中國工程院農(nóng)業(yè)學部夏咸柱院士倡議發(fā)起的第244場中國工程科技論壇“聯(lián)防聯(lián)控，嚴防外來人獸共患病”在京舉行。國家科技部、安全部、農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)計委、質檢總局、林業(yè)局、加拿大公共衛(wèi)生署、軍事醫(yī)學科學院、中國疾病預防控制中心、中國農(nóng)業(yè)大學、華中農(nóng)業(yè)大學、海南大學、中山大學等國內外50余家單位的260多位領導和專家參加論壇。軍事醫(yī)學科學院科技部部長徐天昊少將主持開幕式，中國工程院副院長樊代明院士代表主辦單位致辭，軍事醫(yī)學科學院徐卸古副院長等分別致辭，馬建章、陳煥春、龐國芳、李德發(fā)、印遇龍、沈建忠、夏咸柱、沈倍奮、金寧一等10位院士應邀出席。

外來人獸共患病，也稱跨境人獸共患病，是指從國外傳入的人獸共患病，即在境外國家或地區(qū)已經(jīng)發(fā)生，國內尚未發(fā)現(xiàn)或新近傳入的一類人獸共患病，如甲型H1N1流感、埃搏拉病毒病及中東呼吸綜合征等。這類疫病一旦傳入我國，將嚴重影響我國人民的生命健康、社會和諧穩(wěn)定和國家生物安全。目前，世界衛(wèi)生組織和世界動物衛(wèi)生組織已明確形成“One world, One Health”的聯(lián)防聯(lián)控理念，跨學科跨國際合作防控人獸共患病已然成為一種趨勢。

外來人獸共患病面臨的嚴峻形勢

世界上已經(jīng)證實的人獸共患病超過250種，研究表明，人類新發(fā)傳染病中有70%以上與動物傳染病有關，諸如，結核病、狂犬病、SARS、H5N1、H1N1和H7N9流感以及國外連續(xù)爆發(fā)的埃博拉病毒病、瘋牛病、中東呼吸綜合征等，這些大眾熟知的疾病都屬于“人獸共患病”的范疇。

近年來，隨著社會的發(fā)展進步，交通更加便捷，國際貿(mào)易、人員往來增多，地區(qū)、國家間的相對距離縮短，物流和人流間的速度時間超乎想象，導致一些人獸共患病跨境傳播更為迅速，特別是生物安全事件成為全球性威脅的可能性更高。同時，農(nóng)業(yè)規(guī)?；a(chǎn)方式、人類生產(chǎn)建設過程中對自然環(huán)境的破壞、全球氣候變化等等，使得近年像SARS、禽流感、中東呼吸綜合征等動物源性人獸共患病頻發(fā)，并引發(fā)食品安全、環(huán)境保護等公共衛(wèi)生問題。

國家林業(yè)局野生動植物保護司副司長賈建生在論壇上介紹，人獸共患病具有傳播速度快、病死率高、影響范圍廣、難以根除等特點，不僅給人類造成災難，還嚴重影響野生動物物種資源安全，甚至可能引發(fā)重大社會公共事件。我國邊境線長達2.28萬公里，有9個省區(qū)與14個國家陸路接壤，與6個國家隔海相望，加之各邊境地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，周邊國家疫情復雜，外來人獸共患病防控形勢十分嚴峻。近年來，尼帕病毒病、裂谷熱、西尼羅病毒病、埃博拉病毒病、中東呼吸綜合征等人獸共患病在我國貿(mào)易伙伴及周邊國家時有暴發(fā)，并呈現(xiàn)流行態(tài)勢。賈建生副司長認為：“目前，我國對外來人獸共患病疫情監(jiān)測、預警預報、信息管理、疫病防控體系尚不健全，部門間的監(jiān)測信息溝通不暢，不能全面掌握疫情監(jiān)測信息。”

軍事醫(yī)學科學院某研究所夏咸柱院士認為,突發(fā)急性傳染病中至少70%以上為人獸共患病，且絕大部分來源于野生動物，如埃博拉病毒病、SARS、中東呼吸綜合征等人獸共患病均來源于蝙蝠。中東呼吸綜合征，也就是MERS，傳染給人后，病死率比SARS還高。為什么這么說呢？據(jù)WHO統(tǒng)計，截至2017年3月10日，全世界人感染MERS的有1917人，死亡的有684人，病死率達35.7%，這遠遠高于SARS流行期間約10%的病死率。

當前，從我國當前人獸共患病的防控形勢來看，外來人獸共患病隨時可能侵入我國，對我國的公共衛(wèi)生、食品安全、社會經(jīng)濟發(fā)展與社會和諧穩(wěn)定構成嚴重威脅，已經(jīng)引起了國家以及科研防控機構的高度重視。

亟待建立聯(lián)防聯(lián)控機制

本屆論壇期間，中國工程院樊代明副院長、國家科技部農(nóng)村技術開發(fā)中心賈敬敦主任、軍事醫(yī)學科學院副院長徐卸古少將及某研究所夏咸柱院士共同發(fā)起倡議。他們認為，人獸共患病防控關乎國計民生和國家安全，其防控關鍵在于強調源頭管理和綜合防治，應依據(jù)其發(fā)展的機制和規(guī)律，建立多部門、多領域、多學科聯(lián)防聯(lián)控機制。

與會領導專家在論壇召開期間正式發(fā)起聯(lián)防聯(lián)控倡議

圍繞此次論壇“合作、創(chuàng)新、健康、安全”的主題，衛(wèi)計委應急辦許樹強主任、中國疾病預防控制中心所張永振研究員、中國疾病預防控制中心病毒所譚文杰研究員、沈陽農(nóng)業(yè)大學張樹義教授、華中農(nóng)業(yè)大學金梅林教授、加拿大公共衛(wèi)生署國家微生物研究室邱香果教授、中山大學陸家海教授以及軍事醫(yī)學科學院王升啟研究員、陳薇研究員、楊松濤研究員等10位人獸共患病領域的專家分別圍繞“輸入性突發(fā)急性傳染病監(jiān)測與處置”“新發(fā)再發(fā)病原學研究” “人獸共患病毒的跨種傳播與宿主免疫應答”等分別作了主題報告，從流行病學、診斷、預防、治療藥物等不同側面介紹了國內外研究進展，為加強聯(lián)防聯(lián)控提供理論基礎和數(shù)據(jù)支撐。

此次論壇還有26位來自中山大學、揚州大學、檢科院、中國疾病預防控制中心病毒病研究所、傳染病研究所、農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)藥品監(jiān)察所、動物疫病預防控制中心和東北、西北、西南邊境地區(qū)的檢驗檢疫局等大專院?？蒲性核膶＜翌I導作了書面交流，進一步就流感、寨卡腦炎、西尼羅病毒病、中東呼吸綜合征、馬爾堡病毒病等疫病的病原、傳播媒介、防控儲備研究等方面進行了論述，特別是在為嚴把國門，加強對進境鳥類、靈長類與具有傳播媒介作用的蜱、蚊、蝙蝠等的監(jiān)測檢驗方面做了具體交流，具有很強的指導意義。

通過交流和研究進一步明確，單一學科或組織已無法應對和處理全球化背景下的人獸共患病問題，必須積極倡導“同一個世界，同一個健康”的理念，加強人醫(yī)、獸醫(yī)等多學科、多部門的協(xié)同聯(lián)動機制，共同防御外來人獸共患傳染病。

“十三五”以來，我國在國家科技計劃管理改革和項目管理專業(yè)機構建設的過程中，已布局了“畜禽重大疫病防控與高效安全養(yǎng)殖綜合技術研發(fā)”重點專項，自該專項啟動實施以來，在人獸共患病方面啟動了“動物流感病毒遺傳變異與致病機理研究”“重大突發(fā)動物源性人獸共患病跨種感染與傳播機制研究”“重要神經(jīng)嗜性人獸共患病免疫與致病機制研究”等項目，項目承擔單位涵蓋國家職能部門、院校、科研單位和企業(yè)等，獸醫(yī)、人醫(yī)、環(huán)境控制部門一起參加了項目的研發(fā)過程中，充分體現(xiàn)了聯(lián)合防控和多學科交叉。

從源頭上加強外來人獸共患病防控

專家們大力倡導“關口前移，人病獸防”理念，以從源頭上防控人獸共患病，主動建立多個監(jiān)測哨點，為國家生物疆域安全構建前沿屏障。而在人獸共患病防控的研究方面，根據(jù)人獸共患病發(fā)生、發(fā)展的機制和規(guī)律，要做到關口前移，人病獸防，從人獸共患病的動物源頭入手，提高認識、加強管理、完善法規(guī)、依靠科學、聯(lián)防聯(lián)控，實現(xiàn)人獸共患病的全面控制。

自2005年起，國家林業(yè)局就已確立了“哨卡前移、人病獸防”總體應對策略，研究采取了加強野生動物疫源疫病監(jiān)測防控工作的一系列舉措：構建了以國家級野生動物疫源疫病監(jiān)測站為主體的野生動物疫病監(jiān)測體系，并依托現(xiàn)有資源協(xié)同建設了野生動物疫病檢測實驗室：強化野外監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)并有效控制了鳥類高致病性禽流感等60余起野生動物疫情；在人感染H7N9禽流感等突發(fā)疫情防控中，加強行業(yè)內的組織動員，特別是加強了與相關部門的協(xié)同聯(lián)動，采集檢測了6萬余份野生動物樣品，及時發(fā)布新型病原溯源排查結果和鳥類傳播疫情的風險研判意見。

近幾年，在人獸共患病領域，軍事醫(yī)學科學院作出積極貢獻。2003年“SARS”期間，作為人獸共患病防治研究的權威專家，夏咸柱院士參加國家農(nóng)業(yè)部SARS病源調查專家組，對SARS的病源調查提供了技術支持?！般氪ǖ卣稹卑l(fā)生后，軍事醫(yī)學科學院迅速抽調45人組成的專家防疫隊星夜趕往地震災區(qū)，為確保大災之后無大疫發(fā)揮了重要作用，贏得了“生命衛(wèi)士、防疫鐵軍”的贊譽，所屬的某研究所被原總后勤部評為抗震救災先進集體，并榮立集體二等功。在應對廣西疑似動物源性人炭疽感染疫情等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件過程中，軍事醫(yī)學科學院為國家有關部委和當?shù)匦l(wèi)生防疫部門提供了第一手數(shù)據(jù)和科學的決策依據(jù)。

目前，軍事醫(yī)學科學院先后針對埃博拉病毒病、中東呼吸綜合征等重要外來人獸共患病開展了綜合防控技術研究。建立人獸共患病病原分子診斷技術平臺，研制了針對埃博拉病毒、H7N9禽流感病毒等的基因測序、生物芯片、實時熒光PCR、即時檢測（POCT）等偵檢技術；研制了基于復制缺陷型人腺病毒載體的埃博拉疫苗

（rAd5-EBOV），在非洲塞拉利昂開展的II期臨床試驗取得成功，是我國疫苗研究首次走出國門后的歷史性突破；研制了重組抗埃博拉病毒單克隆抗體聯(lián)合注射液MIL77，并成功救治了一位感染埃博拉病毒的英國患者；成功建立了病毒樣顆粒疫苗和精制抗體快速研制平臺，研制了針對埃博拉病毒病、中東呼吸綜合征、馬爾堡病毒病、西尼羅病毒病等10余種外來人獸共患病的病毒樣顆粒疫苗和精制抗體。以上研究為應對外來人獸共患病、保障我國人民健康和國家安全提供了強有力的產(chǎn)品與技術支持。

本次論壇以“合作、創(chuàng)新、健康、安全”為主題，旨在進一步加強外來人獸共患病防控。外來人獸共患病防控涉及到人醫(yī)、獸醫(yī)、商檢、質檢和公安、海關等多個部門和單位，必須多部門齊心協(xié)力，聯(lián)防聯(lián)控。為此，與會嘉賓對聯(lián)防聯(lián)控人獸共患病達成共識并提出以下倡議：1.立足全局、放眼未來。加強外來人獸共患病防控的戰(zhàn)略研究，構筑軍地一體、多部門無縫對接的人獸共患病綜合防控體制機制。做到提早進行風險評估，實時監(jiān)測，早期預警。2.加強合作、協(xié)同創(chuàng)新。開展跨學科的前沿性、基礎性和應用性重大問題的研究，開展外來人獸共患病防控創(chuàng)新技術研究和產(chǎn)品開發(fā)。3.重視人才、提升能力。加強集獸醫(yī)學、醫(yī)學優(yōu)勢于一體的人才隊伍和技術平臺建設，做好人才儲備，提升人獸共患病科學防控能力。4.增強意識、確保安全。積極開展國際合作，加強口岸進出境人獸共患病防控，嚴把國門，確保國際貿(mào)易的健康發(fā)展和國家安全。(本文圖片由熊壘攝)

夏咸柱院士在會上進行交流討論