董紅霞 雷立健

口服格列本脲聯(lián)合磷酸西格列汀治療老年糖尿病30例效果分析

董紅霞 雷立健

目的探究口服格列本脲聯(lián)合磷酸西格列汀治療老年糖尿病效果。方法60例老年糖尿病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組接受格列本脲治療, 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用磷酸西格列汀治療, 比較治療后兩組患者血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果①治療后12周, 觀察組糖化血紅蛋白水平為(5.1±1.1)%、空腹血糖水平為(6.1±1.2)mmol/L、餐后2 h血糖水平為(9.1±1.9)mmol/L, 均顯著低于對照組的(6.7±1.7)%、(9.4±1.5)mmol/L、(16.2±2.2)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。②對照組食欲減退1例, 腹瀉腹痛1例, 觀察組惡心嘔吐1例, 過敏1例, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組均無嚴(yán)重低血糖、癥狀性低血糖、心絞痛發(fā)生。

老年糖尿病；磷酸西格列汀；格列本脲；降糖藥

糖尿病是嚴(yán)重威脅國人健康的慢性疾病, 該病是由胰島素作用障礙或分泌缺陷所導(dǎo)致的代謝疾?。?］。加強臨床合理用藥, 有效控制患者血糖水平, 是降低各種并發(fā)癥幾率及緩解機體損傷的重要方式［2-4］。隨著臨床研究的深入, 以腸促胰島素為基礎(chǔ)的降糖藥物, 受到了社會各界的廣泛關(guān)注。磷酸西格列汀屬于二肽基肽酶Ⅳ抑制劑, 其能有效提升腸促胰島素水平［5］, 為探究格列本脲聯(lián)合磷酸西格列汀治療老年糖尿病效果, 本文進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1～11月本院收治的60例老年糖尿病患者為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①與WHO關(guān)于2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合［2］。②患者年齡均>60歲。③患者均簽訂知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病患者。②合并嚴(yán)重心腎疾病、精神病患者。③資料不全者、不同意參加者。用藥前后分別采取抽靜脈血的方法進行糖化血紅蛋白的測定。將上述患者按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組, 各30例。對照組男19例、女11例, 患者年齡60～85歲、平均年齡(67.2±10.3)歲, 病程2～35年、平均病程(7.8±9.1)年,平均糖化血紅蛋白水平(10.2±1.3)%, 平均空腹血糖水平(10.2± 2.3)mmol/L和平均餐后2 h血糖水平(19.2±1.9)mmol/L；觀察組男17例、女13例, 患者年齡60～87歲、平均年齡(66.3± 11.2)歲, 病程2～34年、平均病程(7.2±9.0)年, 平均糖化血紅蛋白水平(10.2±1.4)%, 平均空腹血糖水平(10.8±2.4)mmol/L和平均餐后2 h血糖水平(18.9±2.0)mmol/L。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

注：與對照組比較,aP＞0.05

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1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受格列本脲(山西省臨汾健民制藥廠；國藥準(zhǔn)字H14023379)治療, 口服, 3次/d, 2.5 mg/次,最大劑量不超過15 mg, 連續(xù)治療12周。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用磷酸西格列汀(Merck Sharp & Dohme Italia SPA；批準(zhǔn)文號：H20100051)治療, 口服, 1次/d, 100 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo) 連續(xù)治療12周后, ①比較兩組患者血糖水平, 主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平等指標(biāo)。三餐前、三餐后2 h、睡前, 必要時下半夜還要再測1次。兩組患者抽血時間同步。②比較兩組不良反應(yīng)情況。主要包括胃腸道反應(yīng)、過敏等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較 治療后12周, 觀察組糖化血紅蛋白水平為(5.1±1.1)%、空腹血糖水平為(6.1±1.2)mmol/L、餐后2 h血糖水平為(9.1±1.9)mmol/L, 均顯著低于對照組的(6.7±1.7)%、(9.4±1.5)mmol/L、(16.2±2.2)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 對照組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中食欲減退1例, 腹瀉腹痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中惡心嘔吐1例,過敏1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組均無嚴(yán)重低血糖、癥狀性低血糖、心絞痛發(fā)生。

表2 兩組血糖水平比較

表2 兩組血糖水平比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

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3 討論

隨著2型糖尿病疾病進展, B細胞功能進一步降低, 傳統(tǒng)治療中口服胰島素或降糖藥方式無法逆轉(zhuǎn)B細胞功能, 很容易出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)、低血糖風(fēng)險增加、耐受性差等問題［6,7］。尤其是對老年糖尿病患者來說, 臨床用藥必須考慮到安全性與有效性。老年糖尿病患者自身耐受性較低、對低血糖感應(yīng)差、體重管理困難, 且需要聯(lián)合服用多種降糖藥物,很容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)［8-11］。格列奈類藥物以及磺脲類藥物很容易導(dǎo)致低血糖事件, 糖苷類藥物容易導(dǎo)致餐后血糖水平上升, 還會出現(xiàn)排氣限制、腹脹等情況, 雙胍類藥物容易增加患者乳酸中毒危險性［12,13］?，F(xiàn)階段, 逆轉(zhuǎn)或延緩糖尿病病程是新藥研究的重點, 以腸促胰島素為基礎(chǔ)的降糖藥物一經(jīng)應(yīng)用, 便起到了良好的降糖效果以及降糖外益處, 受到了社會各界的廣泛關(guān)注。磷酸西格列汀屬于二肽基肽酶Ⅳ抑制劑, 其能有效提升腸促胰島素水平, 并通過葡萄糖依賴的方式有效釋放胰島素, 并控制餐后胰高糖水平, 進而全面達到降糖效果［14］。西格列汀是一種高選擇性藥物, 1次/d, 常規(guī)100 mg劑量, 就能維持有機體中24 h腸促胰島素水平。相關(guān)研究資料指出, 單獨應(yīng)用西格列汀不會產(chǎn)生低血糖、水鈉潴留、體重增加等問題。79%的藥物會通過腎臟排出, 藥物與肝臟同工酶之間的相互作用非常少［3］。通過本文研究提示口服格列本脲聯(lián)合磷酸西格列汀治療老年糖尿病的安全性與有效性。

綜上所述, 口服格列本脲聯(lián)合磷酸西格列汀治療老年糖尿病效果顯著, 能有效改善患者血糖水平, 安全可靠, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.072

2017-03-08］

046000 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(董紅霞雷立健)；長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院(董紅霞)

結(jié)論口服格列本脲聯(lián)合磷酸西格列汀治療老年糖尿病效果顯著, 值得臨床推廣。