曾偉明

紫杉醇與長(zhǎng)春瑞濱治療晚期乳腺癌的療效對(duì)比評(píng)價(jià)

曾偉明

目的觀察紫杉醇與長(zhǎng)春瑞濱在治療晚期乳腺癌中的應(yīng)用及療效。方法84例晚期乳腺癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組組, 各42例。對(duì)照組患者給予長(zhǎng)春瑞濱治療；觀察組患者給予紫杉醇治療。比較兩組患者的治療效果、中位生存期以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療有效率為83.3%, 高于對(duì)照組的64.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中位生存期為7.5個(gè)月, 長(zhǎng)于對(duì)照組的7.3個(gè)月, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組各不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在晚期乳腺癌患者臨床治療過(guò)程中, 采用紫杉醇治療具有較好的效果, 值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

紫杉醇；長(zhǎng)春瑞濱；晚期乳腺癌

乳腺癌是婦科臨床較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病, 發(fā)病率不斷上升, 主要集中于40～60歲之間的婦女。對(duì)于發(fā)病原因尚未完全明確, 研究顯示與遺傳具有一定關(guān)系。目前, 在晚期乳腺癌臨床治療中, 化療和手術(shù)治療已成為重要治療手段［1］。隨著醫(yī)藥學(xué)的研究和發(fā)展, 在晚期乳腺癌患者治療中一些新藥在臨床上開(kāi)始應(yīng)用并取得較好的效果, 為臨床治療提供了新的方案。本次研究中, 選取2014年2月～2015年2月本院收治的晚期乳腺癌患者84例, 觀察紫杉醇與長(zhǎng)春瑞濱在治療晚期乳腺癌中的應(yīng)用及療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月住院治療的84例晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象。其中單純癌12例, 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌60例, 浸潤(rùn)性小葉癌8例, 髓樣癌4例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各42例。對(duì)照組患者年齡32～66歲, 平均年齡(46.3±6.6)歲；絕經(jīng)前27例, 絕經(jīng)后15例；單個(gè)部位轉(zhuǎn)移28例, 多部位轉(zhuǎn)移14例。觀察組患者年齡33～68歲,平均年齡(47.2±7.0)歲；絕經(jīng)前26例, 絕經(jīng)后16例；單部位轉(zhuǎn)移30例, 多部位轉(zhuǎn)移12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予長(zhǎng)春瑞濱治療。取50 mg長(zhǎng)春瑞濱溶入200 ml生理鹽水靜脈滴注治療, 1次/d, 以1周為1個(gè)療程。給藥后, 加用100 ml地塞米松NaCl沖洗血管,降低藥物毒副作用。一旦出現(xiàn)嘔吐、頭痛等不良癥狀, 立即處理［2］。觀察組患者給予紫杉醇治療。將110～140 mg/m2紫杉醇溶于含5%葡萄糖500 ml靜脈滴注, 在靜脈滴注紫杉醇前服用抗過(guò)敏藥進(jìn)行預(yù)防, 以防止紫杉醇化療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng), 影響到正常的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、中位生存期以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等［3］。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果參照世界衛(wèi)生組織(WHO)實(shí)體腫瘤療效診斷標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、緩解、穩(wěn)定、進(jìn)步［4］。有效率=(完全緩解+緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；組間中位生存期比較采用Log-rank檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治療有效率為83.3%, 高于對(duì)照組的64.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組中位生存期為7.5個(gè)月, 長(zhǎng)于對(duì)照組的7.3個(gè)月, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組患者發(fā)生白細(xì)胞減少26例(61.9%)、血小板減少20例(47.6%)、惡心嘔吐12例(28.6%)、貧血9例(21.4%)；觀察組患者發(fā)生白細(xì)胞減少24例(57.1%)、血小板減少18例(42.9%)、惡心嘔吐15例(35.7%)、貧血8例(19.0%)。兩組各不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性人群中最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤, 它對(duì)患者的健康和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。近幾年臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì), 加強(qiáng)對(duì)乳腺癌的治療成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要任務(wù)［5-8］。針對(duì)乳腺癌的治療臨床上進(jìn)行了大量的研究探討, 形成了以手術(shù)和化療為主要形式的治療方法。隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和藥理學(xué)的研究［9-12］, 一些新的藥物如長(zhǎng)春瑞濱及紫杉類(lèi)等, 在晚期乳腺癌的治療中療效顯著, 其治療有效率可達(dá)到30%～65%。本次研究中, 觀察組治療有效率為83.3%, 高于對(duì)照組的64.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中位生存期為7.5個(gè)月,長(zhǎng)于對(duì)照組的7.3個(gè)月, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從以上結(jié)果來(lái)看, 與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果相一致。

從藥理學(xué)研究情況來(lái)看, 長(zhǎng)春瑞濱機(jī)制：抑制微血管,阻斷細(xì)胞有絲分裂, 防止肺腺癌腫瘤細(xì)胞分裂、增殖。對(duì)此,紫杉醇作為一種微管蛋白發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)的藥物, 其抗腫瘤機(jī)制同樣是抑制微血管形成, 阻斷細(xì)胞有絲分裂, 抑制乳腺癌細(xì)胞的過(guò)量增殖［13,14］。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示, 紫杉醇治療晚期、轉(zhuǎn)移性乳腺癌的總有效率高達(dá)60%, 具有較好的應(yīng)用前景［15,16］。從臨床不良反應(yīng)情況來(lái)看, 對(duì)照組和觀察組患者在用藥后均出現(xiàn)不良反應(yīng), 主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等。紫杉醇和長(zhǎng)春瑞濱的劑量限制毒副反應(yīng)均為骨髓抑制, 但在治療期間患者均能耐受, 未產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

綜上所述, 在晚期乳腺癌治療中采用紫杉醇聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱方案具有較好的療效, 且毒性反應(yīng)低, 不失為一種較為有效的方法。

［1］ 江澤飛, 宋三泰.紫杉醇在乳腺癌化療臨床應(yīng)用的新進(jìn)展.中國(guó)癌癥雜志, 2003, 13(4):289-292.

［2］ 白樺, 王樹(shù)濱, 鄭瑾, 等.長(zhǎng)春瑞濱或紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床觀察.醫(yī)學(xué)研究雜志, 2009, 38(6):44-46.

［3］ 王穎, 柯玉華.NP方案與NT方案治療晚期乳腺癌的臨床觀察.臨床腫瘤學(xué)雜志, 2005, 10(2):194-195.

［4］ 馬英.TP與NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌比較觀察.中外醫(yī)療, 2008, 29(8):156-157.

［5］ 陶蘋(píng), 李志琳, 李卉.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合紫杉醇治療晚期乳腺癌.中國(guó)癌癥雜志, 2006, 16(1):61-62.

［6］ 余建和.以奈達(dá)鉑為主聯(lián)合方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.藥學(xué)與臨床研究, 2007, 3(9):25-26.

［7］ 田伶伶.TP方案與NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2008, 11(8):105-106.

［8］ 田富國(guó).多西紫杉醇聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱治療蒽環(huán)類(lèi)藥物耐藥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床研究.腫瘤研究與臨床, 2010, 22(3):203-205.

［9］ 翟曉建, 杜新峰.長(zhǎng)春瑞濱或紫杉醇聯(lián)合順鉑治療130晚期乳腺癌的療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(20):161-162.

［10］ 鄭國(guó)文, 韓磊, 趙麗波, 等.長(zhǎng)春瑞濱或紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2012, 25(4):284-285.

［11］ 李熳, 王瓏, 樊楊.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合紫杉醇方案治療晚期卵巢癌療效觀察.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 34(1):42-44.

［12］ 黃麗艷, 鮑路明, 哈申高娃, 等.紫杉醇、長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑方案治療晚期乳腺癌的臨床療效.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(2):251-253.

［13］ 辛敏平.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合紫杉醇治療晚期乳腺癌的臨床觀察.健康必讀月刊, 2010(3):15-16.

［14］ 常亮, 馬明德, 戶(hù)莊, 等.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床觀察.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2012(5):422-424.

［15］ 馬惠文, 邵江河, 余慧青, 等.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的比較.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(17):2348-2349.

［16］ 林尤恩, 王曉芬, 王春冰, 等.國(guó)產(chǎn)長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的近期療效觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2013, 20(15):2290-2292.

Comparative evaluation of curative effects by paclitaxel and vinorelbine in the treatment of advanced breast cancer

ZENG Wei-ming.Guangdong Zhuhai City People’s Hospital, Zhuhai 519000, China

ObjectiveTo observe application and curative effects by paclitaxel and vinorelbine in the treatment of advanced breast cancer.MethodsA total of 84 patients with advanced breast cancer were randomly divided into control group and observation group, with 42 cases in each group.The control group received vinorelbine for treatment, and the observation group received paclitaxel for treatment.Comparison was made on curative effect, median survival time and occurrence of adverse reactions between the two groups.ResultsThe observation group had higher effective rate in treatment as 83.3% than 64.3% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had longer median survival time as 7.5 months than 7.3 months in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05).ConclusionIn clinical treatment of advanced breast cancer patients, implement of paclitaxel shows better effect, and it is worth clinical promotion and application.

Paclitaxel; Vinorelbine; Advanced breast cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.055

2017-02-20］

519000 廣東省珠海市人民醫(yī)院