馮 潔 李慧娟 張云飛 劉朝暉 呂 強 班春霞△

·論 著·(職業(yè)心理)

外科醫(yī)護人員職業(yè)倦怠狀況及其相關因素調查*

馮 潔①李慧娟①張云飛①劉朝暉②呂 強③班春霞①△

①中國.上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心精神科201806 ②上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 ③上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院 △通訊作者 E-mail:15576659@qq.com

目的:了解外科醫(yī)護人員職業(yè)倦怠狀況及其相關因素。方法:采用工作倦怠(Job Burnout,MBI-GS)問卷為評定工具,對117名外科醫(yī)護人員進行了調查。結果:①在是否行政、工作年限、職稱、戶籍及是否值班(或中夜班)上,職業(yè)倦怠的3個維度上的差異沒有統(tǒng)計學意義;性別、婚姻、工作崗位及受教育程度在玩世不恭上差異具有統(tǒng)計學意義(t=-3.104,P＜0.01;t=-2.419,P＜0.05;t=-3.622,P＜0.01;F=3.847,P＜0.05);年齡在情緒衰竭上差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.944,P＜0.05);②醫(yī)護人員情緒衰竭與健康狀況、收入狀況、家庭狀況及人際關系狀況呈顯著負相關(r=-0.256,-0.362,-0.259,-0.262;P＜0.01);玩世不恭與健康狀況、收入狀況、家庭狀況、人際關系狀況呈負相關(r=-0.308,-0.524,-0.193,-0.242;P＜0.05);③多元逐步回歸分析顯示,收入狀況及人際關系狀況兩個因素能有效預測醫(yī)護人員情緒衰竭程度(β=-0.509,-0.416;P＜0.05);收入狀況及人際關系狀況兩個因素能有效預測醫(yī)護人員玩世不恭程度(β=-0.889,-0.396;P＜0.05);工作年限1個因素能有效預測醫(yī)護人員成就低落感程度(β=-0.303,P＜0.05)。結論:外科醫(yī)護人員職業(yè)倦怠與收入、人際關系及工作年限等因素密切相關,應重點關注女性、未婚、31～40歲及大專的醫(yī)護人員。

外科;醫(yī)護人員;職業(yè)倦怠;相關因素

職業(yè)倦怠,又稱工作倦怠,最初是20世紀70年代由美國臨床心理學家Freudenberger提出的,用于描述助人職業(yè)中因工作時間過長、工作量過大和工作滿意度過低而導致從業(yè)人員疲憊不堪的一種狀態(tài)[1]。醫(yī)護人員由于其特殊的服務對象、不穩(wěn)定的工作時間、承擔巨大的責任和風險、高負荷的工作、較多的情感付出,目前已有多項研究發(fā)現(xiàn)其是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體[2-5]。外科作為醫(yī)院中重要的一級臨床科室之一,目前對外科醫(yī)護人員職業(yè)倦怠的研究卻并不多見。本研究旨在了解外科醫(yī)護人員職業(yè)倦怠狀況及其相關因素,為有針對性地采取措施預防和降低外科醫(yī)護人員職業(yè)倦怠提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

在上海市郊區(qū)兩家二級綜合醫(yī)院進行調查,選取對象為在崗的外科醫(yī)護人員,采用調查員現(xiàn)場調查的方法共收集問卷120份,其中填寫完整、信息可靠的問卷117份(97.5%)。其中醫(yī)生73人(62.4%),護士44人(37.6%);男性59人(50.4%),女性58人(49.6%);年齡為18～30歲的39人(33.3%),31～40歲的48人(41.0%),41～50歲的27人(23.1%),≥51歲的3人(2.6%);已婚96人(82.1%),未婚21人(17.9%);中專4人(3.4%),大專31人(26.5%),本科63人(53.8%),研究生及以上學歷19人(16.2%);上海戶籍98人(83.8%),外地戶籍19人(16.2%);行政人員9人(7.7%),非行政人員108人(92.3%);值班(或中夜班)99人(84.6%),不值班(或中夜班)18人(15.4%);工作年限≤5年的31人(26.5%),6～10年的27人(23.1%),11～20年的45人(38.5%),≥21年的14人(12.0%);初級職稱60人(51.3%),中級職稱40人(34.2%),高級職稱17人(14.5%)。

1.2 方法

1.2.1 一般情況問卷為自制問卷 包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、是否行政、工作年限、戶籍、是否值班(或中夜班)、職業(yè)、職稱等。此外,還對個人基本信息,如家庭狀況、人際關系、收入情況和個人身體健康狀況的主觀滿意度進行了調查,所有滿意度指標分為5個等級(不滿意、較不滿意、一般、較滿意、滿意),分別記1,2,3,4,5分。

1.2.2 工作倦怠(Job Burnout,MBI-GS)問卷2002年,李超平教授獲得該問卷開發(fā)者Michael Leiter教授的授權,在國內(nèi)修訂MBI-GS。結果表明:該量表在國內(nèi)具有較好的信度和效度。該量表包括三部分:情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落。情緒衰竭分量表包括5道題,玩世不恭分量表包括4道題,成就感低落分量表包括6道題,整個問卷共15道題。該量表采用李克特7分等級量表,0代表“從不”,6代表“每天”。情緒衰竭,玩世不恭和成就感低落3個維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為:0.88, 0.83及0.82[6]。其中情緒衰竭和玩世不恭的分量表采用正向計分法,然后取平均數(shù),分量表的平均數(shù)越大,則倦怠程度越高,得分越低,倦怠程度越弱;成就感低落的分量表采用反向計分法,然后取平均數(shù),分量表的平均數(shù)越大,倦怠程度越強,得分越小,倦怠程度越弱。

現(xiàn)場調查由嚴格培訓的調查員進行。調查員負責發(fā)放問卷,并向被調查者介紹本次調查的目的和內(nèi)容,在獲得被調查者的書面知情同意書后,被調查者自行填寫問卷。完成問卷中所有問題需要10～20分鐘。

1.3 統(tǒng)計處理

對所研究和收集的數(shù)據(jù)資料進行邏輯檢查,剔除有邏輯錯誤和重要分析項目缺失的記錄。采用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行一般分析、獨立樣本t檢驗、One-Way ANOVA、Pearson相關分析及多元逐步回歸分析等。檢驗水準a=0.05,雙側檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 醫(yī)護人員職業(yè)倦怠狀況

在本研究中,醫(yī)生情緒衰竭的平均水平為3.36,玩世不恭為2.23,成就低落感2.05;護士情緒衰竭的平均水平為3.78,玩世不恭為3.35,成就感低落2.24。檢驗結果顯示,在職業(yè)倦怠的3個維度中,相對于醫(yī)生,護士的職業(yè)倦怠程度相對偏高,進一步研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)生和護士在玩世不恭上的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),見表1。

表1 醫(yī)護人員職業(yè)倦怠狀況(ˉx±s)

2.2 不同婚姻、戶籍、工作年限醫(yī)護人員職業(yè)倦怠狀況

本研究結果顯示,在職稱、戶籍、是否行政、工作年限、是否值班(或中夜班)等人口因素導致的職業(yè)倦怠的差異沒有統(tǒng)計學意義。把年齡分為4段,分別為18～30歲、31～40歲、41～50歲和51歲以上,年齡在31～40歲之間的醫(yī)護人員情緒衰竭值較高(P＜0.05)。女性、未婚、受教育程度為大專的醫(yī)護人員玩世不恭值較高(P＜0.05),見表2。

2.3 醫(yī)護人員職業(yè)倦怠各維度與主觀滿意度的相關性

醫(yī)護人員情緒衰竭與健康狀況、收入狀況、家庭狀況及人際關系狀況呈顯著負相關(P＜0.01);玩世不恭與健康狀況、收入狀況、家庭狀況及人際關系狀況呈顯著負相關(P＜0.05),見表3。

表2 不同婚姻、戶籍、工作年限醫(yī)護人員職業(yè)倦怠狀況(ˉx±s)

表3 醫(yī)護人員職業(yè)倦怠各維度與主觀滿意度的相關(r)

2.4 職業(yè)倦怠各維度與年齡、工作年限及主觀滿意度的多元逐步回歸分析

多元逐步回歸分析顯示,收入狀況、人際關系狀況2個因素能有效預測醫(yī)護人員情緒衰竭程度(P＜0.05)。收入狀況、人際關系狀況2個因素能有效預測醫(yī)護人員玩世不恭程度(P＜0.05)。工作年限1個因素能有效預測醫(yī)護人員成就感低落程度(P＜0.05),見表4。

表4 職業(yè)倦怠各維度與年齡、工作年限及主觀滿意度的多元逐步回歸分析(n=117)

3 討 論

從以上研究結果來看,影響外科醫(yī)護人員職業(yè)倦怠的因素主要來自兩個方面:一方面是個人因素,例如人口學變量;另一方面是一些主觀滿意度變量,包括健康狀況、收入狀況、家庭狀況和人際關系狀況。本研究結果顯示,在是否行政、工作年限、職稱、戶籍及是否值班(或中夜班)上,職業(yè)倦怠的3個維度差異無統(tǒng)計學意義。

在年齡方面,年齡在31～40歲的醫(yī)護人員易出現(xiàn)情緒衰竭,與班春霞等[7]研究結果一致。在臨床工作中,年齡在31～40歲的醫(yī)護人員是醫(yī)院醫(yī)療工作的主體,面臨家庭、工作、醫(yī)患關系等多面的壓力,從而更容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。

本研究結果顯示,女性、未婚、大專、護士的玩世不恭值偏高,較易發(fā)生職業(yè)倦怠,與有些文獻的研究結果一致[8-11]。玩世不恭是指個體會刻意與工作以及其他與工作相關的人員保持一定的距離,對工作不像以前那么熱心和投入,總是很被動的完成自己分內(nèi)的工作,對自己工作的意義表示懷疑,并且不再關心自己的工作是否有貢獻[6]。女性與男性在生理和心理上存在差異,平時除了在工作中要承擔與男性一樣的工作強度,下班后還要兼顧家庭,容易身心疲憊,進而產(chǎn)生對工作及服務對象消極回避,失去熱情。另外,外科女性醫(yī)務人員中護士是主體,而護士較醫(yī)生更易出現(xiàn)玩世不恭,外科護理工作是一種腦力和體力相互結合的雙重勞動,加上復雜的人際關系和高強度的工作量,很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠,而職業(yè)倦怠又可以使護士對服務對象的態(tài)度產(chǎn)生冷漠[12]。另外,目前社會上普遍認為醫(yī)生職業(yè)比護士重要,尤其在外科,當護士覺得期望角色和其職業(yè)角色不相符時,就會對本職工作失去原有的熱情和興趣[13],從而會以消極、麻木不仁的態(tài)度和情感對待身邊的人,也會對他人缺乏相應的同情心。另外,護士與病人及家屬接觸更多,更容易受到負面情緒的影響,產(chǎn)生職業(yè)倦怠[14]。已婚的醫(yī)護人員可能較未婚的醫(yī)護人員得到更多的家庭和社會支持,在面對壓力時未婚的醫(yī)護人員可能更容易產(chǎn)生思想波動,對工作失去熱情,感到?jīng)]有意義。

此外,學歷為大專的醫(yī)護人員較本科及研究生以上更易出現(xiàn)玩世不恭,而沈迪文等[15]發(fā)現(xiàn),外科醫(yī)師在玩世不恭維度上學歷越高得分越高,越易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。這可能是由于在樣本對象的選擇范圍和測量工具的使用上不同而導致的。

Job Burnout of Surgical Medical and Nursing Staff and Its Related Factors

FENG Jie,LI Huijuan,ZHANG Yunfei,et al
Mental Health Center of Jiading,District in Shanghai,Shanghai 201806,China.

Objective:To investigate the job burnout status of the surgical medical and nursing staff and explore its related factors.Methods:Using MBI-GS to assess 117 surgical medical and nursing staff.Results:①There were no statistically significant differences on the three dimensions of burnout in terms of administration,working years,title,household registration,whether on duty(or in the night shift);Different gender,marriage states,work and level of education showed statistically significant difference on the cynicism(t=-3.104,-2.419,-3.622;P＜0.01;F= 3.847,P＜0.05);Different age showed statistically significant difference on emotional exhaustion.(t=2.944,P＜0.05).②The emotional exhaustion of medical personnel was negatively associated with health status,personal income,family status and interpersonal relationships(r=-0.256,-0.362,-0.259,-0.262;P＜0.01);Cynicism had a negative correlation with health status,personal income,family status and interpersonal relationships(r=-0.308,-0.524, -0.193,-0.242;P＜0.05).③Multiple stepwise regression analysis showed that the emotional exhaustion of medical and nursing staff could be effectively predicted by two factors:Personal income and interpersonal relationships(β= -0.509,-0.416,P＜0.05);Cynicism could be effectively predicted by two factors:Personal income and interpersonal relationships(β=-0.889,-0.396;P＜0.05);Working years was significant predictors of reduced personal accomplishment(β=-0.303,P＜0.05).Conclusion:The job burnout level of surgical medical and nursing staff is closely related to income,interpersonal relationships and working years.Special attentions should be paid to the women,unmarried, 31～40 years old,and college staff.

Surgical;Medical and nursing staff;Job burnout;Related factors

R395.6

A

1005-1252(2017)04-0511-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.04.009

上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生重點專科建設(編號:JDYXZDZK-3);上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心院級課題(編號:2012-04)