楊 婷 解 倩 常碧如 朱勝?gòu)?qiáng) 王志中

·論 著·(心身醫(yī)學(xué))

晚期癌癥患者家屬生活質(zhì)量現(xiàn)狀與家庭功能的關(guān)系

楊 婷 解 倩 常碧如 朱勝?gòu)?qiáng) 王志中△

中國(guó).山西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院(山西太原) 030001 E-mail:729576809@qq.com △通訊作者 E-mail:wangzhizhong521@163.com

目的:了解晚期癌癥患者家屬生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其與家庭功能的關(guān)系。方法:采用家庭功能量表(FAD)和生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BRIEF)對(duì)174名晚期癌癥患者家屬進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:晚期癌癥患者男性家屬生活質(zhì)量高于女性家屬(t=2.616,P＜0.05),患者身體狀況不同的晚期癌癥患者照顧者在生活質(zhì)量總分存在顯著差異(F=7.176,P＜0.01),不同患者病情知情程度的晚期癌癥患者照顧者在生活質(zhì)量總分存在顯著差異(F =7.656,P＜0.01);不同F(xiàn)AD組生活質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=20.641,P＜0.001);家庭功能和生活質(zhì)量總分表現(xiàn)出顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.456,P＜0.01)。結(jié)論:晚期癌癥患者家屬生活質(zhì)量不容樂(lè)觀,在性別、患者身體狀況、患者病情知情程度方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并且家庭功能是影響生活質(zhì)量的重要因素,不容忽視。

晚期癌癥患者家屬;家庭功能;生活質(zhì)量;生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表

癌癥已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病之一,這不僅給患者帶來(lái)身體和心理的雙重壓力,而且嚴(yán)重影響患者家屬的生活質(zhì)量[1]。生活質(zhì)量(QOL)是指對(duì)生活狀態(tài)的綜合滿意程度和對(duì)個(gè)人健康的一般感覺(jué)[2]?，F(xiàn)階段,生活質(zhì)量的研究多以癌癥患者[3]為對(duì)象,很少有學(xué)者去調(diào)查患者家屬的生活質(zhì)量狀況。

家庭作為生活的基本單位,任一成員患病都可以打破原本穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu)和功能,紊亂的家庭運(yùn)作機(jī)制又反作用其生活質(zhì)量[4]。家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為,家庭系統(tǒng)功能的發(fā)揮可以改善家庭成員的身心狀態(tài)[5]。個(gè)體心理健康水平與其所生活家庭功能的狀況密切相關(guān)[6]。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外對(duì)于家庭功能的研究主要集中在青少年[7]、精神疾病患者、癌癥患者等特殊群體,以及大學(xué)生家庭功能的研究[8],而對(duì)于亞健康狀態(tài)的癌癥患者家屬的家庭功能卻研究的極少。因此,家庭功能對(duì)癌癥患者家屬生活質(zhì)量的影響亟待研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取山西某腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院188名患者的家屬,回收有效問(wèn)卷174份(92.6%)。納入標(biāo)準(zhǔn):①晚期癌癥患者家屬主要包括配偶、子女、兒媳、女婿等,在照顧期間和患者同住,②受教育程度為小學(xué)及以上,能獨(dú)立完成研究問(wèn)卷,③年齡在18周歲以上,70周歲以下,至少執(zhí)行1個(gè)月的照顧活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn):有既往精神病史;有嚴(yán)重心、肝等疾病、功能障礙或其他惡性腫瘤病史的家屬。

1.2 方法

1.2.1 自編人口學(xué)問(wèn)卷 該問(wèn)卷包括患者家屬的性別、年齡以及患者身體狀況、病情知情程度等。

1.2.2 家庭功能量表(FAD)[9]該量表由問(wèn)題解決、溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制和總功能7個(gè)分量表構(gòu)成,共60道題,采用4級(jí)評(píng)分法, 1表示“非常像我家”,4表示“非常不像我家”。各維度得分是所屬題目的均分,得分越高,代表對(duì)應(yīng)領(lǐng)域功能越不健全。該量表具有良好的信效度,本研究中家庭功能量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.869。

1.2.3 生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOLBRIEF)[10]該簡(jiǎn)表是由WHOQOL-100簡(jiǎn)化而成,包含生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域,共26道題,采用5級(jí)評(píng)分法,每個(gè)領(lǐng)域總分為原始值/題目數(shù)×4,分?jǐn)?shù)范圍均在0～20,得分越高, QOL越好。該量表具有良好的信效度,同質(zhì)性信度在0.70～0.88之間。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析和相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 晚期癌癥患者家屬生活質(zhì)量狀況

家屬性別、患者身體狀況以及患者病情知情程度的差異分析統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)表明,男性家屬和女性家屬在生理健康領(lǐng)域、心理健康領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域得分有顯著差異,男性家屬生活質(zhì)量高于女性家屬;患者身體狀況對(duì)于其家屬在生理健康、心理健康和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的得分差異顯著,在生活質(zhì)量總分上也存在顯著差異;患者病情的了解程度對(duì)其家屬在生活質(zhì)量各維度得分上均存在差異,生活質(zhì)量總分差異顯著,見(jiàn)表1。

表1 晚期癌癥患者家屬生活質(zhì)量差異比較(ˉx±s)

2.2 不同家庭功能分組的晚期癌癥患者家屬生活質(zhì)量的差異

為了驗(yàn)證晚期癌癥患者家屬家庭功能與生活質(zhì)量之間的關(guān)系,按照家庭功能得分27%和73%的原則,將研究對(duì)象分為a組即FAD良好組(＜14.48)、b組即FAD中間組和c組即FAD不良組(＞17.27)。不同F(xiàn)AD組之間生活質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=20.641,P＜0.001)。進(jìn)一步檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn), FAD良好組家屬生活質(zhì)量高于FAD中間組和FAD不良組,FAD中間組家屬生活質(zhì)量也高于FAD不良組,見(jiàn)表2。

表2 不同F(xiàn)AD分組的晚期癌癥患者家屬生活質(zhì)量的差異(ˉx±s)

2.3 晚期癌癥患者家屬家庭功能與生活質(zhì)量的相關(guān)

除問(wèn)題解決維度與生理健康領(lǐng)域相關(guān)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,家庭功能各維度及總分和生活質(zhì)量各領(lǐng)域及總分均表現(xiàn)出顯著負(fù)相關(guān),見(jiàn)表3。

表3 晚期癌癥患者家屬家庭功能與生活質(zhì)量的相關(guān)(r)

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn),男性家屬生活質(zhì)量總體上好于女性,尤其是在生理健康領(lǐng)域、心理健康領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域更為顯著,這和Norbert[11]的研究結(jié)果一致。這可能和男性生理結(jié)構(gòu)以及社會(huì)角色認(rèn)識(shí)有關(guān),男性身體素質(zhì)好于女性且被認(rèn)為是家庭的頂梁柱,在面對(duì)困難和調(diào)節(jié)情緒方面優(yōu)于女性。本研究發(fā)現(xiàn),患者的身體狀況及患者病情知情程度和家屬的生活質(zhì)量密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)患者的身體狀況及病情知情程度與家屬Q(mào)OL聯(lián)系密切,患者完全不能自理,其家屬的負(fù)擔(dān)加重,在本研究中這類(lèi)家屬的生活質(zhì)量得分要低于部分自理組合完全自理組。本研究發(fā)現(xiàn),患者病情知情程度和家屬生活質(zhì)量各領(lǐng)域均存在顯著差異,這與鄧響和許西娥研究結(jié)果一致[12]。

本研究發(fā)現(xiàn),家庭功能良好組的家屬其生活質(zhì)量高于中間組和不良組,而中間組也顯著高于不良組,雷蘭英、曹日芳[13]對(duì)阿爾茲海默病患者家屬家庭功能和生活質(zhì)量的研究表明,家庭功能受損,生活質(zhì)量隨之下降,本研究結(jié)果與其一致。

本研究顯示,除問(wèn)題解決與生活質(zhì)量中生理健康領(lǐng)域無(wú)顯著相關(guān)外,溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制及總的功能與生活質(zhì)量各領(lǐng)域及總分顯著負(fù)相關(guān),即家庭功能得分越低,家庭功能越健全,生活質(zhì)量越高。這與呂春梅[14]等的研究結(jié)果一致。良好的家庭功能可以提高家屬的生活質(zhì)量,家屬生活質(zhì)量的提高又能更好地照顧患者。因此,我們應(yīng)該關(guān)注晚期癌癥患者家屬家庭功能,幫助其構(gòu)建良好家庭氛圍,從而進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量。

[1]王麗榮,王春艷.晚期癌癥患者家庭照顧者的研究進(jìn)展[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(4):366-368

[2]WHOQOL group.The World Health Organization quality of life assessment(WHOQOL):Position paper from the World Health Organization[J].Social Science&Medicine,1995,41(10):1403-1409

[3]馬云霞,劉艷,羅紅格,等.癌癥患者生命質(zhì)量狀況調(diào)查及其影響因素分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2012,20(5):667-668

[4]高俠麗,侯春在.家庭功能理論的研究進(jìn)展[J].社會(huì)心理科學(xué), 2008,23(3-4):253-261

[5]Ceci Stephen J.Urie Bronfenbrenner(1917-2005)[J].American Psychologist,2006,61(2):173-174

[6]李建明,郭霞.家庭功能的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2008,16(9):1071-1075

[7]楊青,羅潔如.青少年家庭功能的特點(diǎn)及其網(wǎng)絡(luò)行為的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2016,24(6):850-855

[8]鄧麗芳,鄭日昌.家庭功能與大學(xué)生情緒表達(dá)性、孤獨(dú)感的關(guān)系[J].心理與行為研究,2012,11(2):223-228

[9]徐夫真,張文新.家庭功能對(duì)青少年疏離感的預(yù)測(cè):同伴接納的調(diào)節(jié)作用及性別差異[J].心理發(fā)展與教育,2010,26(3):274-281

[10]方積乾.生存質(zhì)量測(cè)定方法及應(yīng)用[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:118-122

[11]Norbert K,Andrea P,Daniela A,et al.Family caregivers of palliative cancer patients:Health-related quality of life and carerelated burden[J].Psychother Psych Med,2012,62(5):157-162

[12]鄧響,許西娥.食管癌患者不同知情程度對(duì)照顧者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(13):11-12

[13]雷蘭英,曹日芳.阿爾茨海默病照料者家庭功能和生活質(zhì)量調(diào)查研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(6):569-580

[14]呂春梅,呂迪春,呂望強(qiáng).精神分裂癥患者家庭功能與生活質(zhì)量的關(guān)系[J].解放軍雜志,2008,25(5A):29-30

http://www.cjhp.com.cn/

Quality of Life of Caregiver of Advanced Cancer Patients and its Relationship with Family Function

YANG Ting,XIE Qian,CHANG Biru,et al
Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China

Objective:To understand the status of quality of life of caregiver of advanced cancer patients and its relationship with family function.Methods:A total of 174 caregiver of advanced cancer patients were assessed by the Family assessment device(FAD)and WHO quality of life-brief(WHOQOL-BRIEF).Results:The quality of life of caregiver of advanced cancer patients of male was better than that of female(t=2.616,P＜0.05),the score of the quality of life of caregiver of advanced cancer patients was significantly different among different physical condition of the patient groups(F=7.176,P＜0.01),and the same to the different groups of informed disease extent of the patient(F=7.656,P＜0.01);The quality of life of different FAD group was statistically significant different(F= 20.641,P＜0.001);Family function and the score of the quality of life showed a significantly negative correlation(r =-0.456,P＜0.01).Conclusion:The quality of life of caregiver of advanced cancer patients is not optimistic,and there are significant differences between genders,physical condition and the informed disease extent of the patient,and family function is an important factor affecting the quality of life.

Caregiver of advanced cancer patients;Family function;Quality of life;WHOQOL-BRIEF

R395.9

A

1005-1252(2017)04-0508-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.04.008

2017-01-11)