張小娟 田慶豐 胡惠華 蔡曉萌 靳曉霞

鄭州市省級示范中學(xué)學(xué)生抑郁癥狀現(xiàn)狀及其與生活事件的關(guān)系*

張小娟①②田慶豐①△胡惠華②蔡曉萌②靳曉霞②

①中國.鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(河南鄭州)450052 E-mail:truezxj@163.com ②鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院科教科 △通訊作者

目的:了解鄭州市省級示范中學(xué)初高中學(xué)生抑郁癥狀的現(xiàn)狀及其與生活事件的關(guān)系。方法:選取橫斷面調(diào)查,使用人口學(xué)資料自制量表、青少年生活事件量表(ASLEC)和流調(diào)中心用抑郁癥篩查量表(CES-D)組成調(diào)查問卷,對鄭州市省級示范中學(xué)的1440名中學(xué)生進(jìn)行抑郁癥狀調(diào)查及其與生活事件的關(guān)系。結(jié)果:中學(xué)生存在抑郁癥狀的檢出率為20.03%,其中女生為21.73%,男生為18.55%,抑郁癥狀情況在性別(χ2=7.049,P＜0.05)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;初一學(xué)生的抑郁癥狀檢出率為18.38%,初二為18.60%,初三為16.40%,高一為19.57%,高二為21.09%,高三為26.96%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=63.145,P＜0.001);不同抑郁癥狀情況的學(xué)生在人際關(guān)系因子、健康適應(yīng)因子及其他因子上沒有顯著性差異,在學(xué)習(xí)壓力(F=3.209,P＜0.05)、受懲罰因子(F=4.958,P＜0.01)、喪失因子(F=5.150,P＜0.01)及總分(F=3.755,P＜0.05)上均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:中學(xué)生抑郁癥狀較普遍且發(fā)生率較高,學(xué)校及社會應(yīng)給予中學(xué)生心理健康教育和心理咨詢服務(wù),提高中學(xué)生心理健康水平。

流行病學(xué);中學(xué)生;抑郁癥狀;生活事件

抑郁癥的主要臨床特征為持續(xù)的心情低落,伴有不同程度的認(rèn)知和行為改變[1],嚴(yán)重會導(dǎo)致自殺行為[2]。抑郁癥具有難識別、就醫(yī)依從性差、治療率低等特點(diǎn),現(xiàn)已成為世界公共衛(wèi)生問題,有專家預(yù)計(jì)其將會在10～15年內(nèi)成為嚴(yán)重危害人類健康的第二位疾病[3],2003年,世界衛(wèi)生組織將“抑郁影響每個(gè)人”定為世界衛(wèi)生日的主題。但人群對抑郁癥及其影響因素的認(rèn)知和了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。中學(xué)生是身體、心理及自我性格逐漸成熟定型的階段,也是各方面壓力尤其是學(xué)習(xí)壓力劇增的第一個(gè)階段,該時(shí)間段的精神情況是否穩(wěn)定,不僅關(guān)系到中學(xué)生身心健康,也關(guān)系到社會家庭的穩(wěn)定和諧。有文獻(xiàn)顯示,中學(xué)生抑郁癥發(fā)病率在逐年增高,發(fā)病時(shí)間也在低齡化,流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),青少年抑郁癥的患病率為1.8%～7.8%,終生患病率接近成人,高達(dá)15%～20%[4]。有研究顯示,青少青抑郁癥發(fā)病年齡呈減小趨勢,且患病率逐年上升,但有關(guān)青少年抑郁癥狀的發(fā)生率和相關(guān)因素分析的研究較少[5]。該研究對鄭州市4所省級示范中學(xué)的初中和高中學(xué)生進(jìn)行抑郁癥狀及其與生活事件的關(guān)系進(jìn)行研究。旨在通過對鄭州市中學(xué)生抑郁癥狀的流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查,了解該人群的精神心理狀況,了解社會學(xué)相關(guān)資料,為進(jìn)一步制定防控措施及心理干預(yù)手段提供理論支持及數(shù)據(jù)支持。

1 對象與方法

1.1 對象

采取多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法從14所省級示范性中學(xué)隨機(jī)抽取4所,按照從初一到高三年級分層,每層隨機(jī)整群抽取兩個(gè)班級,對每個(gè)班級中的全體學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷。本次共發(fā)放調(diào)查問卷1440份?；厥諉柧?385份(96.18%),有效問卷1343份(93.26%)。男生717名,女生626名。

1.2 方法

采用自制社會人口學(xué)基本資料量表、Sirodff編制的流行病學(xué)調(diào)查中心用抑郁量表(CES-D)和青少年生活事件量表(ASLEC)組成調(diào)查問卷。自制社會人口學(xué)基本資料量表包括性別、年級、年齡、生活習(xí)慣及家族精神病史等信息。CES-D分為4級評分,即沒有或基本沒有、少有、常有、幾乎一直有,所得分?jǐn)?shù)＜16分無抑郁癥狀,16～20分可能存在抑郁癥狀,20分以上存在較為明顯抑郁癥狀,可能患有抑郁癥[6]。青少年生活事件心理量表主要針對青少年生活中各種可能事件發(fā)生的頻度和自身應(yīng)激強(qiáng)度進(jìn)行相關(guān)評定[7],CES-D和ASLEC量表均具有良好的信度和效度[8-10]。ASLEC量表題目包括6個(gè)因子,人際關(guān)系因子、學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子、健康適應(yīng)因子和其他因子[11]。ASLEC量表主要調(diào)查在過去一年中事件是否發(fā)生,對本人有哪種程度的影響。未發(fā)生事件記0分,無影響1分,輕度影響2分,中度影響3分,中度影響4分,極重影響5分。

采用文獻(xiàn)回顧法、專家咨詢法確定調(diào)查問卷,對調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),并進(jìn)行預(yù)調(diào)查,現(xiàn)場分發(fā)問卷,采用匿名自填式回答,并當(dāng)場集中回收問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用EpiDate 3.1對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入,采用Excel 2007和SPSS 21.0對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)、方差分析等方法對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 檢出抑郁癥狀的基本構(gòu)成

存在抑郁癥狀的學(xué)生269人(20.03%),其中女生有136人,男生有133人,抑郁癥狀檢出率分別為21.73%和18.55%。可能存在抑郁癥狀的301人(22.41%),其中男生有180人,女生有121人,各占總?cè)藬?shù)的13.40%和9.00%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

初一學(xué)生存在抑郁癥狀的比例為18.38%,初二為18.60%,初三為16.40%,高一為19.57%,高二為21.09%,高三為26.96%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.2 生活事件各因子評分比較

本次調(diào)查總平均分(30.40±19.94)分。不同抑郁癥狀情況的學(xué)生在人際關(guān)系因子、健康適應(yīng)因子及其他因子上沒有顯著性差異,在學(xué)習(xí)壓力、受懲罰因子、喪失因子及總分上均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。

表1 不同性別學(xué)生抑郁癥患病癥狀情況[n(%)]

表2 各年級學(xué)生抑郁癥患病情況[n(%)]

表3 不同抑郁癥狀情況學(xué)生生活事件各因子評分比較(ˉx±s)

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示,省級示范中學(xué)初高中學(xué)生的抑郁癥狀癥狀檢出率為20.03%,高于朱劍妮[12]、彭中[13]等所調(diào)查的17.7%和14.4%,這可能與鄭州市人口眾多升學(xué)競爭壓力大,且本次選取的均為省級示范中學(xué),升學(xué)率高、學(xué)習(xí)壓力較普通中學(xué)更大等因素有關(guān)。抑郁癥狀的較高檢出率表明,抑郁癥狀在中學(xué)時(shí)期發(fā)生較為普遍且發(fā)生率較高,對處于青春期的初高中學(xué)生來說,他們正處于心理和身體成長的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,是性格逐步定型、人格逐漸完善的轉(zhuǎn)變時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期,中學(xué)生作為社會的一個(gè)特殊群體,對周圍環(huán)境的變化和負(fù)性生活事件敏感度較高,更容易產(chǎn)生偏激、片面、沖動(dòng)的心理反應(yīng)。另外,也可能與研究工具、樣本量差異、樣本構(gòu)成等因素有關(guān)。

調(diào)查結(jié)果顯示,男女生的檢出率分別為21.73%和18.55%,男生高于女生。這與徐伏蓮[14]等研究結(jié)果基本一致,從數(shù)據(jù)來看,女生的檢出率高于男生,該結(jié)果與Sanja[15]、高曉東[16]等的研究一致,可能與女生情感更加細(xì)膩,更容易受到生活事件干擾,且女生的心理成熟先于男生等因素有關(guān)。高三學(xué)生處在學(xué)習(xí)壓力最重階段,學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)環(huán)境也與其他年級不同,高三學(xué)生抑郁癥狀較高,可能與其面臨高考的壓力較大和能夠更真實(shí)地識別自我的情緒狀態(tài)有關(guān)。

不同抑郁癥狀學(xué)生在生活事件量表中學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子方面具有顯著性差異。學(xué)習(xí)壓力是中學(xué)生壓力的主要方面。在我國的多數(shù)中學(xué)里,學(xué)習(xí)成績乃唯一評價(jià)自身能力的標(biāo)準(zhǔn),中學(xué)生多數(shù)是通過學(xué)習(xí)成績來體驗(yàn)失敗?？荚嚦煽儾患褧l(fā)情緒低落、沮喪等,從而產(chǎn)生心理壓力,表現(xiàn)出抑郁癥狀。部分學(xué)生在初高中階段學(xué)習(xí)成績不穩(wěn)定,一旦考試成績出現(xiàn)波動(dòng),會受到來自老師和家長不同形式的批評或處罰,受懲罰事件也是導(dǎo)致抑郁癥狀的高危因素。中學(xué)生需要面對的另一個(gè)重要的壓力源是喪失因子事件,包括親友死亡或重病、丟失東西、遭父母打罵等,現(xiàn)中學(xué)生的心理還不成熟,自我調(diào)節(jié)能力較差,對待喪失事件時(shí)心理承受能力不足,易導(dǎo)致抑郁癥狀的產(chǎn)生。

本研究為橫斷面調(diào)查,調(diào)查問卷有一定局限性,不能明確生活事件與抑郁癥狀之間是否存在明確的因果關(guān)系。采用的CES-D量表僅為篩查工具,不能對可能存在抑郁癥狀和存在抑郁癥狀的人群是否患有抑郁癥進(jìn)行確診,未能得出準(zhǔn)確的抑郁癥患病率情況。

[1]來源,張巧玲,劉曙光,等.北京農(nóng)村地區(qū)2060例中學(xué)生焦慮、抑郁狀況的調(diào)查研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2012,20(8):1204-1206

[2]常向東,袁大偉,徐燕,等.初中生自殺意念與抑郁的干擾[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(1):132-136

[3]蔣慶飛,徐秋萍,陳明敏,等.抑郁癥患者的自殺態(tài)度、抑郁水平和應(yīng)對方式的相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(7):15-17

[4]曹望楠,常春,孫瑋,等.北京市15～24歲青少年飲酒情況與抑郁狀態(tài)研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(5):650-652

[5]周琳琳,范娟,杜亞松.上海市中學(xué)生抑郁癥狀現(xiàn)狀及其與生活事件關(guān)系的研究[J].上海精神醫(yī)學(xué),2009,21(3):133-135

[6]蔡曉萌.鄭州市省級示范中學(xué)學(xué)生抑郁癥患病情況與影響因素分析[D].鄭州:鄭州大學(xué),2015

[7]陳海燕,姚樹橋,明慶森,等.中學(xué)生的抑郁癥狀與生活事件:非適應(yīng)性策略的中介作用[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(10):786-790

[8]陳祉妍,楊小冬,李新影.流調(diào)中心抑郁量表在我國青少年中的試用[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2009,17(4):443-445,448

[9]張寶山,李娟.簡版流調(diào)中心抑郁量表在全國成年人群中的信效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2011,25(7):506-511

[10]辛秀紅,姚樹橋.青少年生活事件量表效度與信度的再評價(jià)及常模更新[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(5):355-360

[11]張宇,廖彩之,魏青.青少年生活事件量表災(zāi)區(qū)正式版的信效度檢驗(yàn)[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(6):929-932

[12]朱劍妮,黃瑩,陳桂存,等.昆明市中學(xué)生抑郁癥狀與父母教養(yǎng)方式的相關(guān)性[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(11):1669-1671

[13]彭中,廖江,王瓊,等.成都市中學(xué)生吸煙飲酒與抑郁的關(guān)系[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2012,28(1):31-33

[14]徐伏蓮,陳海泉,許律琴,等.江門市中學(xué)生抑郁影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2015,36(1):77-79

[15]Sanja Smojver-Azic,Petar Bezinovic.Sex differences in patterns of relations between family interactions and depressive symptoms in adolescents[J].Croatian Medical Journal,2011,52(4): 469-477

[16]高曉東,程曉媞,任俊,等.內(nèi)地民族初中生心理健康狀況和結(jié)構(gòu)特征調(diào)查研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2012,20(6):890-892

Depressive Symptoms of Provincial Demonstration Middle School Students and Its Relationship with Life Events in Zhengzhou

ZHANG Xiaojuan,TIAN Qingfeng,HU Huihua,et al
College of Public Health,Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China

Objective:To survey the prevalence of depressive symptoms in provincial demonstration middle school in Zhengzhou and its relationship with life events.Methods:A cross-sectional survey was carried out with the demographic data self-control questionnaire,the Adolescent Self-Rating Life Events Check List(ASLEC)and Catchment-area Epidemiology Survey-Depression(CES-D).We used the questionnaire as tool to survey the prevalence of depressive symptoms in 1440 students and to study the relationship between negative life events and depressive symptoms.Results:The rate of having depressive symptoms was 20.03%.The rates of having depressive symptoms in girls and boys was 21.73%and 18.55%.Depressive symptoms had significant gender differences(χ2=7.049,P＜0.05).The rates of having depressive symptoms in the first,second and third grade of junior middle school students were 18.38%,18.60%and 16.40%,their difference was statistically significant(χ2=63.145,P＜0.001).The rates of having depressive symptoms in the first,second and third grade of senior middle school students were 19.57%, 21.09%and 26.96%.Students with different prevalence were not statistically significant in the factors of interpersonal relationship and health adaptation,and were statistically significant in study pressure(F=3.209,P＜0.05),punishment(F=4.958,P＜0.01),loss factors(F=5.150,P＜0.01)and total score(F=3.755,P＜0.05).Conclusion: Middle school students'depression is more common and the incidence rate is high.The school and the society should give the students psychological health education and counseling services,to improve the level of psychological health of middle school students.

Epidemiology;Middle school students;Depressive symptoms;Life events

R395.6,B8441

A

1005-1252(2017)04-0491-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.04.003

2017-01-11)

http://www.cjhp.com.cn/

2013鄭州市科技領(lǐng)軍人才項(xiàng)目(編號:131PLJRC665)