鄭錦鳳

摘要：近年來(lái)，伴隨醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，醫(yī)院內(nèi)部管理越來(lái)越為各醫(yī)療單位所關(guān)注。文章通過(guò)闡述醫(yī)院內(nèi)部管理的意義，分析醫(yī)院內(nèi)部管理存在的問(wèn)題，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的有效策略展開探討，旨在為如何促進(jìn)醫(yī)院有序健康發(fā)展研究適用提供一些思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部管理 經(jīng)濟(jì)效益 社會(huì)效益

一、引言

近年來(lái)，伴隨醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，醫(yī)院內(nèi)部管理越來(lái)越為各醫(yī)療單位所關(guān)注。內(nèi)部管理是由醫(yī)院管理層及員工共同參與的，為達(dá)成醫(yī)院有序健康發(fā)展對(duì)應(yīng)采取的一系列政策程序。醫(yī)院內(nèi)部管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理必不可少的一部分，并處于醫(yī)院管理中心地位。由此可見(jiàn)，就醫(yī)院內(nèi)部管理對(duì)醫(yī)院效益的影響開展研究，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、醫(yī)院內(nèi)部管理的意義

（一）改善醫(yī)院辦醫(yī)效果

醫(yī)院內(nèi)部管理可改善醫(yī)院辦醫(yī)效果、效率，經(jīng)由醫(yī)院內(nèi)部管理，可健全內(nèi)部管理體系，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理業(yè)務(wù)，確保醫(yī)院可進(jìn)行高質(zhì)量的人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)研究，可為人民群眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，并達(dá)成醫(yī)院效益最大化。

（二）促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)安全完整

醫(yī)院內(nèi)部有著種類繁多、數(shù)量龐大的資產(chǎn)，尤其有著各式各樣的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)，醫(yī)院內(nèi)部管理可促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)安全完整，經(jīng)由醫(yī)院內(nèi)部管理，于醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建科學(xué)治理結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)進(jìn)行明確，進(jìn)而確保資產(chǎn)、資金安全，消除風(fēng)險(xiǎn)隱患。

（三）促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠

醫(yī)院內(nèi)部管理可促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠，經(jīng)由醫(yī)院內(nèi)部管理，可達(dá)成一系列信息在醫(yī)院內(nèi)部收集、整理、分析、反饋等的及時(shí)準(zhǔn)確，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展提供有利信息支持。

三、醫(yī)院內(nèi)部管理存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院內(nèi)部管理制度不健全

現(xiàn)階段，一些醫(yī)院依舊沿用傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理模式，對(duì)行政指揮過(guò)于依賴。醫(yī)院在開展內(nèi)部管理過(guò)程中，將大部分精力匯集于醫(yī)療制度建設(shè)方面，特別是把大部分管理精力集中于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備升級(jí)以及醫(yī)療領(lǐng)域的科研研究等方面，然而內(nèi)部管理體系依舊不健全，特別是在醫(yī)院業(yè)務(wù)流程管理、財(cái)務(wù)管理等方面仍存在一系列不足，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展帶來(lái)諸多隱患。此外，在醫(yī)院內(nèi)部管理過(guò)程中，一些關(guān)鍵性管理活動(dòng)成效不理想，特別是對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理、資金管理、預(yù)算控制以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制管理等活動(dòng)未得到切實(shí)開展，即便有制定相關(guān)內(nèi)部管理制度，然而卻存在落實(shí)不到位問(wèn)題，由此使得醫(yī)院內(nèi)部管理難以發(fā)揮提高醫(yī)院效益的有效作用。

（二）未認(rèn)識(shí)到成本管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要作用

成本管理可對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)動(dòng)全面過(guò)程進(jìn)行有效凸顯，有著連續(xù)性、系統(tǒng)性以及綜合性等特征。經(jīng)由對(duì)醫(yī)院一系列財(cái)務(wù)收支開展管理，對(duì)醫(yī)院切實(shí)執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律進(jìn)行監(jiān)督，可有效防止違法亂紀(jì)，為醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整提供可靠保障，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院有序健康發(fā)展。然而現(xiàn)階段一些醫(yī)院未認(rèn)識(shí)到成本管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要作用，片面將成本管理理解為記賬算賬的手段，忽視了成本管理的監(jiān)督、檢查功能。

（三）醫(yī)院中層干部管理不到位

就醫(yī)院實(shí)際而言，專業(yè)人才隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，特別是高素質(zhì)人才較為欠缺，對(duì)醫(yī)院有序發(fā)展造成一定影響。就醫(yī)院現(xiàn)狀而言，由于缺乏具備一定知名度的學(xué)科帶頭人，相關(guān)重點(diǎn)?？铺厣爸攸c(diǎn)缺乏突出性，更別提擁有特有品牌、優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益造成一定影響?！吧嫌姓摺⑾掠袑?duì)策”，醫(yī)院中層干部執(zhí)行力不強(qiáng)，缺乏開拓創(chuàng)新精神，對(duì)醫(yī)院快速發(fā)展形成制約。

四、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的有效策略

全面醫(yī)院在時(shí)代發(fā)展新形勢(shì)下，要與時(shí)俱進(jìn)，大力進(jìn)行改革創(chuàng)新，引入先進(jìn)理念、成功發(fā)展經(jīng)驗(yàn)逐步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，如何進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院有序健康發(fā)展可以從以下相關(guān)策略著手：

（一）梳理醫(yī)院內(nèi)部管理工作關(guān)系流程

在醫(yī)院內(nèi)部管理過(guò)程中，要對(duì)內(nèi)部管理主要關(guān)系流程進(jìn)行明確梳理，進(jìn)一步科學(xué)針對(duì)地開展內(nèi)部管理工作。

（1）對(duì)醫(yī)院內(nèi)部牽制與協(xié)調(diào)相互關(guān)系進(jìn)行有效梳理，利用不相容職務(wù)分離等制度實(shí)現(xiàn)相互牽制制約的目的，并且在內(nèi)部管理要強(qiáng)化各部門相互間的互動(dòng)協(xié)作，強(qiáng)化各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)有效性、連續(xù)性，進(jìn)一步提高醫(yī)院管理效率。

（2）對(duì)醫(yī)院成本與效益相互關(guān)系進(jìn)行有效梳理，保證開展內(nèi)部管理的成本不超過(guò)收益，將成本與效益關(guān)系調(diào)節(jié)至科學(xué)合理關(guān)系。

（3）對(duì)醫(yī)院城市定位與動(dòng)態(tài)管理相互關(guān)系進(jìn)行有效梳理，經(jīng)由城市定位促進(jìn)內(nèi)部管理制定清晰確立職責(zé)權(quán)限、任務(wù)分工，動(dòng)態(tài)管理則應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部外部環(huán)境轉(zhuǎn)變，對(duì)內(nèi)部管理工作開展實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。經(jīng)由對(duì)以上各方面關(guān)系的有效梳理，積極促進(jìn)醫(yī)院管理工作的有序開展。

（二）為醫(yī)院成本管理提供有利支撐

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升，主要是加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)行全成本核算，有效控制成本，將節(jié)能減排意識(shí)深入醫(yī)院每名職工，具體而言：

（1）總會(huì)計(jì)師制度的制度制定。現(xiàn)代醫(yī)院成本管理已不僅僅是成本管理特定部門、特定成本管理人員的工作，而應(yīng)向醫(yī)院全面科室滲透，囊括成本會(huì)計(jì)人員、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、質(zhì)量管理等，要求醫(yī)院全員參與、各部門相互配合，有序建立起緊緊圍繞成本管理部門與成本會(huì)計(jì)人員的不同層次、不同部門的成本管理網(wǎng)絡(luò)體系。醫(yī)院成本管理牽涉到諸多方面內(nèi)容，所需處理的各項(xiàng)關(guān)系亦極為復(fù)雜，由此需要具備總會(huì)計(jì)師級(jí)別的管理者對(duì)各方關(guān)系開展有效組織協(xié)調(diào)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院成本管理工作的有序開展。

（2）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院成本管理對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)提出了極為嚴(yán)苛的要求。為了開展好醫(yī)院成本管理，就務(wù)必要對(duì)一系列基于醫(yī)院信息系統(tǒng)提供的信息開展整合，包括門診信息、住院信息、設(shè)備信息等，與此同時(shí)，還要對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)等信息開展整合，促進(jìn)原本相互獨(dú)立、散亂的信息有序達(dá)成信息互聯(lián)及數(shù)據(jù)共享，為醫(yī)院成本管理提供有力的信息保障。除此之外，要想開展好醫(yī)院成本管理，就應(yīng)當(dāng)使醫(yī)院信息系統(tǒng)在業(yè)務(wù)上對(duì)全面領(lǐng)域進(jìn)行覆蓋，在流程上對(duì)全面過(guò)程進(jìn)行覆蓋，確保統(tǒng)計(jì)核算數(shù)據(jù)的全面、準(zhǔn)確，建立可全面客觀凸顯醫(yī)院投入產(chǎn)出過(guò)程及結(jié)果的信息系統(tǒng)。