王彩華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海拉爾區(qū)中蒙醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

加味四逆散治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)臨床療效評價

王彩華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海拉爾區(qū)中蒙醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的本次主要對加味四逆散治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)臨床療效進行分析，旨在提高治療的水平。方法選取我院2014年6月～2016年9月收治的并已確診的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例作為研究對象，根據(jù)所有患者入院治療方式的不同進行分組，其中參照組40例采取常規(guī)治療，研究組60例給予加味四逆散治療。對兩組患者治療后的效果進行分析對比。結(jié)果研究組治療總有效率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)通過加味四逆散療效確切，值得推廣。

子宮內(nèi)膜異位癥；加味四逆散；痛經(jīng)

在臨床中，子宮內(nèi)膜異位癥主要指子宮內(nèi)膜腔之外的部位生長出功能性的子宮內(nèi)膜組織，通過性激素的刺激進而導致病變，依照患者的臨床表現(xiàn)可將此病歸納為中醫(yī)月經(jīng)不調(diào)、無子、血瘕及痛經(jīng)的范疇[1]。近些年來，子宮內(nèi)膜異位癥正呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，其最常見的癥狀便是慢性盆腔痛，少部分的患者還可表現(xiàn)出經(jīng)期延長或者月經(jīng)量增多，給育齡期婦女的身體健康和生活質(zhì)量帶來嚴重的影響，因此給予患者及時有效的治療措施至關(guān)重要[2]。本次主要探究加味四逆散治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年9月收治的并已確診的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例作為研究對象，將其分為兩組，其中在參照組40例年齡25～42歲，平均（27.28±5.24）歲；平均病程（1.69±1.27）年；研究組60例年齡24～41歲，平均（27.57±5.39）歲；平均病程（1.82±1.37）年。所選患者均存在不同程度的痛經(jīng)狀況，表現(xiàn)為漸進性痛經(jīng)，并伴有性感不快、月經(jīng)過多與不孕等癥狀。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組對患者實施常規(guī)治療，于患者的皮下注射3.75 mg的抑那通（批準文號：H20080633，生產(chǎn)廠家：武田藥品工業(yè)株式會社大阪工廠），間隔28天注射一次，連續(xù)治療三個月。

研究組給予患者加味四逆散治療，方劑成分：桃仁、枳實、柴胡、穿山甲各9 g，香附、延胡索、蒲黃、炙甘草各6 g，黃芪、夏枯草各15 g，白芍10 g以及益母草30 g?；旌弦运宸∷幹?00 mL，于早晚分兩次服用，150m l/次，連續(xù)治療三個月。治療三個月后對兩組療效進行觀察對比。

1.3 評價指標

對患者的療效進行評定，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]進行，其中患者癥狀接近消失，盆腔包塊減少1/3，痛經(jīng)癥狀消失為顯效；癥狀減輕明顯，盆腔包塊略減小或無增大，痛經(jīng)癥狀減輕為有效；患者癥狀未出現(xiàn)任何變化或者加重，局部病變加重，痛經(jīng)癥狀無變化或加重則為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效對比。研究結(jié)果表示，研究組患者治療總有效率（95%）明顯高于參照組（75%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較 [n（%）]

3 討 論

當下對于子宮內(nèi)膜異位癥的患病機制尚未明確，其屬于婦科疑難病癥之一，好發(fā)于育齡期的婦女中，由于此階段的女性歷經(jīng)“經(jīng)、孕、產(chǎn)與乳”等過程，肝血不足，導致肝臟面臨陰常不足的情況，外加工作壓力等影響，極易引起肝郁氣滯、血脈不暢[4]、氣血失和，進而形成血瘀之證，因此中醫(yī)理論認為對此病癥通過軟堅散結(jié)、理氣疏肝、止痛緩解等對癥治療，可取得極佳的療效。加味四逆散方劑主要由炙甘草、枳實、柴胡與芍藥組成，其中柴胡配以枳實，具有升降兼具的效果，能起到舒達陽氣，開結(jié)解郁及升清降濁的功效；甘草與柴胡同用，具有和中疏郁的效果；芍藥配以枳實，一血一氣，可有效調(diào)理血氣；而甘草與芍藥配伍，緩急舒攣、利陰和血、調(diào)和肝脾。方劑中的四味主藥，共奏兼具寒、甘、酸、苦、辛，止痛緩急、理氣疏肝療效確切。由于子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理為瘀血[5]，因而在四逆散的前提下配用止痛軟堅、活血行氣的藥物，即穿山甲、益母草、延胡索、桃仁、香附、蒲黃、黃芪等可使其療效大大增加。經(jīng)本次研究可知，研究組患者通過加味四逆散治療，其治療的總有效率為95%；參照組采取常規(guī)治療，其總療效為75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示子宮內(nèi)膜異位癥應用加味四逆散療效可觀，不僅能改善患者臨床癥狀，還可使其痛經(jīng)癥狀得到有效緩解，具有較高的臨床應用價值。

[1]梁迪賽.加味四逆散聯(lián)合音樂療法對腦卒中后合并抑郁癥狀患者的情感和肢體運動障礙的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(8):1053-1056.

[2]葉明珠,郭紅燕,韓勁松,等.子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)與病灶分期及特征的相關(guān)性[J].中華醫(yī)學雜志,2015,95(9):685-688.

[3]孔 林,蔡仙麗.子宮內(nèi)膜異位癥病變特點與痛經(jīng)及疾病分期相關(guān)性分析[J].中國婦幼健康研究,2015,43(5):1012-1014.

[4]吳敏君,金皖玲,錢 芳,等.孤啡肽在子宮內(nèi)膜異位癥患者在位內(nèi)膜及異位內(nèi)膜的表達及與患者痛經(jīng)程度的關(guān)系[J].醫(yī)學臨床研究,2014,45(12):2346-2348.

[5]肖 鷗,闕朝錦.蠲痛飲加減方通過抑制子宮內(nèi)膜抗體對抗子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,21(6):865-868.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.115.02