劉思華，盧昆林，謝雪玲

氦氖激光照射治療肝炎綜合征患兒臨床效果初步研究

劉思華，盧昆林，謝雪玲

目的 應(yīng)用氦氖激光照射治療肝炎綜合征患兒,觀察效果。方法 將本院2014年6月-2015年6月收治的200例嬰兒肝炎綜合征患兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組100例和對照組100例，對兩組患兒均實施保肝降酶退黃藥物治療。此外，對觀察組加用氦氖激光照射患兒肝俞穴。比較兩組患兒肝功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果在治療14 d后，觀察組患兒血清總膽紅素為（39.7±24.5)μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶為（58.4±28.3)U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶為（66.2±30.7)U/L，均明顯低于對照組的【（55.3±30.8）μmol/L、（86.5±42.4）U/L和（85.6±28.1）U/L（P均＜0.001）。結(jié)論對肝炎綜合征患兒應(yīng)用氦氖激光照射肝俞穴治療可提高療效，加速肝功能指標(biāo)的恢復(fù)。

嬰兒肝炎綜合征；肝俞穴；氦氖激光照射；血清總膽紅素

嬰兒肝炎綜合征指嬰兒期（包括新生兒）因病毒感染、遺傳性代謝缺陷、肝內(nèi)膽管或間質(zhì)發(fā)育障礙等因素引起的肝功能異常、肝脾腫大以及伴有黃疸的臨床癥候群[1]，是一種以肝臟非特異性的巨核細(xì)胞形成為主要病變的兒科常見病，其病因多樣，機制復(fù)雜，預(yù)后差異較大[2]。本研究應(yīng)用氦氖激光照射治療嬰兒肝炎綜合征患兒，觀察了臨床療效情況，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年6月-2015年6月收治的200例嬰兒肝炎綜合征患兒，男性130例，女性70例；年齡42～95 d，平均為56.1±10.2 d。符合嬰兒肝炎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，伴有皮膚鞏膜黃染，肝脾腫大，血清直接膽紅素明顯升高，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。排除肝外膽道梗阻性黃疸患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各100例。兩組在性別構(gòu)成、年齡、血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 給予兩組患兒丁二磺酸腺苷蛋氨酸（意大利AbbottS.r.l）60 mg.kg-1.d-1靜脈滴注，1次/d，齊墩果酸片20 mg口服，3次/d,肌苷（廣東永康藥業(yè)股份有限公司）0.1 g.d-1靜脈滴注，1次/d，還原型谷胱甘肽片（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）0.15g.d-1靜脈滴注，1次/d，適當(dāng)補充脂溶性維生素如維生素K1、維生素E、維生素D，合并感染時應(yīng)用抗生素，療程14 d；觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上給予氦氖激光照射肝俞穴治療，即患兒取側(cè)臥位，使用LJL40-HA型氦氖激光治療儀（上海市激光技術(shù)研究所,工作波長為632.8 nm，輸出功率為12 mW x2）直接照射位于第9胸椎棘突下，旁開1.5寸的肝俞穴5 min，2次/d，治療7～14 d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗，率的比較采用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能指標(biāo)變化比較 結(jié)果顯示，治療后，觀察組患兒血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.001，表1），說明對肝炎綜合征患兒使用氦氖激光照射肝俞穴治療，能促進肝功能指標(biāo)的恢復(fù)。

表1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)（±s）比較

表1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)（±s）比較

與對照組比，①P<0.001

例數(shù) 血清總膽紅素（μmol/L）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L）觀察組治療前治療后100 174.5±51.9 186.2±67.7 137.4±59.5 39.7±24.5① 58.4±28.3① 66.2±30.7①162.6±49.8 191.7±70.1 128.6±57.4對照組治療前治療后 55.3±30.8 86.5±42.4 85.6±28.1 100

3 討論

嬰兒肝炎綜合征是一種多因性疾病，指一組于嬰兒期起病，伴有血清膽紅素升高，出現(xiàn)病理性肝臟體征和血清ALT增高的臨床征候群[4]。從中醫(yī)角度分析，嬰兒肝炎綜合征是由于嬰兒虛弱體濕，氣機不暢，肝郁脾虛，濕熱蘊結(jié)而發(fā)黃[5，6]。因此，可使用保肝降酶退黃藥物治療，并補充適量的脂溶性維生素，短期應(yīng)用抗生素以控制感染，配合中藥調(diào)理以清熱利濕退黃使效果更佳。此外，加用氦氖激光照射患兒的肝俞穴，以疏肝理氣、活絡(luò)化瘀、溫陽散寒，從而達到健脾退黃保肝的效果[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，在肝炎綜合征患兒，應(yīng)用氦氖激光照射肝俞穴治療可提高治療效果，即增強療效以改善肝功能，緩解癥狀和體征。觀察組患兒血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（和谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯低于對照組。大量研究表明[9，10]，氦氖激光屬可見紅光，對皮膚組織、皮下組織以及神經(jīng)末梢刺激溫和[11]，可調(diào)節(jié)體內(nèi)多個系統(tǒng)的功能。當(dāng)它照射患兒的肝俞穴時，通過光、熱、電磁等理化效應(yīng)[12]，改善局部血液循環(huán)和缺氧狀態(tài)，從而活血散瘀、祛除濕熱[13，14]，并且可激活患兒體內(nèi)多種酶，以增強免疫系統(tǒng)的功能，提高機體抵抗力，使單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能增強，加快組織代謝，從而起到促進機體功能恢復(fù)，以改善患兒的癥狀體征的作用[15]。大量資料顯示，嬰兒肝炎綜合征的預(yù)后狀況與其病因及治療密切相關(guān)。由巨細(xì)胞病毒感染引起者，可靜脈滴注更昔洛韋，并注意骨髓抑制，多數(shù)預(yù)后較好[16]。

在使用保肝降酶退黃藥物的基礎(chǔ)上，對肝炎綜合征患兒應(yīng)用氦氖激光照射肝俞穴治療可調(diào)節(jié)機體的神經(jīng)、內(nèi)分泌以及免疫功能，使療效顯著增強，并可縮短病程，從而加快患兒的恢復(fù)時間，且使用氦氖激光治療具有無害、方便、快捷、無痛性的特點，尤其適合患兒。

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（收稿：2016-08-12）

（本文編輯：陳宗炳）

Clinical effect of He-Ne laser irradiation in the treatment of children with hepatitis syndrome

Liu Sihua，Lu Kunlin, Xie Xueling.Department of Gynecology&Pediatrics，180th Hospital,Quanzhou 362000,Fujian Province

Infantile hepatitis syndrome;Acupuncture point of liver;He-Ne laser irradiation;Total serum l bilirubin

10.3969/j.issn.1672-5069.2017.01.027

362000福建省泉州市 解放軍第180醫(yī)院婦兒科

劉思華，女，大學(xué)本科

謝雪玲，E-mail：940579089@qq.com