肖 音

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

CT掃描在子宮頸癌診斷和治療中的價(jià)值

肖 音

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析子宮頸癌診斷和治療中CT掃描的價(jià)值。方法 選擇本院2012年9月～2013年12月收治的子宮頸癌患者73例為研究對(duì)象，觀察CT掃描在腫瘤分期中的診斷結(jié)果。結(jié)果 與病理臨床分期結(jié)果相比，CT掃描分期結(jié)果高估率為12.3（9/73），低估率為13.7%（10/73）。結(jié)論 子宮頸癌診斷中，CT掃描分期的準(zhǔn)確率較高，可作為重要的分期診斷方法，用以指導(dǎo)臨床治療，但CT掃描不能檢出Ⅰa期患者，還應(yīng)結(jié)合其他檢查方法。

CT掃描；子宮頸癌；診斷；治療

子宮頸癌為臨床常見病，屬于惡性腫瘤的一種，35～55歲女性為多發(fā)人群，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。臨床治療子宮頸癌患者時(shí)，治療方案的制定應(yīng)以準(zhǔn)確的臨床分期為依據(jù)，以提升治療療效，改善患者預(yù)后。目前，臨床診斷子宮頸癌的方法比較多，準(zhǔn)確率各不相同，本院以經(jīng)病理證實(shí)的子宮頸癌患者為研究對(duì)象，分析CT掃描在診斷及治療中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年9月～2013年12月收治的子宮頸癌患者73例為研究對(duì)象，年齡29～62歲，平均年齡（45.9±3.4）歲；臨床表現(xiàn)：不規(guī)則引導(dǎo)流血或接觸性出血29例，白帶增多25例，下腹疼痛8例，無癥狀經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)11例；鱗癌63例，腺癌8例，鱗腺癌2例；臨床分期：Ⅰa期3例，Ⅰb期29例，Ⅱa期20例，Ⅱb期15例，Ⅲ～Ⅳ期6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合子宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)手術(shù)病理檢查確診；（3）病歷資料完整。

1.2 方法

所有患者均在術(shù)前接受CT掃描，儀器為多層螺旋CT。檢查前晚，給予患者2%泛影葡胺500 mL，口服；檢查前4 h，囑咐患者禁止飲食，讓患者多喝水，充分充盈膀胱，同時(shí)，將紗布填塞至陰道中。檢查時(shí)，先給予患者常規(guī)掃描，從恥骨聯(lián)合處開始掃描，至髂前上棘處停止，層厚5 mm；隨后，給予患者增強(qiáng)掃描，造影劑經(jīng)靜脈注入，速度控制在3 ml/s。掃描完成后，由兩名醫(yī)生共同閱片，分析臨床分期情況。

2 結(jié) 果

由CT掃描影響可知，Ⅰa期宮頸癌無法檢測(cè)，分期在Ⅰb期以上時(shí)，可以檢出。見表1。

表1 子宮頸癌臨床分期結(jié)果

3 討 論

在我國女性生殖道惡性腫瘤中，發(fā)病率占據(jù)首位的為子宮頸癌。近年來，隨著陰道鏡檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查水平的提升，能夠在早期時(shí)檢出宮頸癌前病變及宮頸癌，提高了臨床治愈率，并提升患者5年期生存率[1]。臨床治療子宮頸癌時(shí)，治療方案的制定對(duì)影像學(xué)分期準(zhǔn)確性的依賴性比較大，患者治療前，醫(yī)生會(huì)給予患者影像學(xué)檢查，希望通過影響學(xué)檢查結(jié)果對(duì)宮頸具體的病變情況準(zhǔn)確了解，從而提升治療方案制定的科學(xué)性，改善患者預(yù)后[2]。

采用CT掃描方法診斷子宮頸癌患者時(shí)，薄層圖像具備連續(xù)性，可對(duì)腫瘤大小、浸潤(rùn)程度等相關(guān)情況充分了解，術(shù)前診斷方法，可選擇此種方法。正常狀態(tài)下，利用CT掃描患者宮頸時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，宮頸直徑不超過3 cm，具有光滑的邊緣，與周圍組織之間并未發(fā)生侵犯，邊界清晰，但發(fā)生病變后，宮頸直徑、邊緣、與周圍組織之間的關(guān)系等均會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變?？偟膩碚f，CT診斷子宮頸癌時(shí)，影像學(xué)特征主要包含以下幾個(gè)方面：（1）宮頸直徑增加，在3.5 cm以上時(shí)，應(yīng)考慮癌變的可能；（2）宮頸形態(tài)的規(guī)則性比較差，出現(xiàn)不對(duì)稱特征，存在癌變風(fēng)險(xiǎn)；（3）周圍組織被宮頸癌病灶浸潤(rùn)后，邊緣光滑性會(huì)消失，且呈現(xiàn)出毛躁，甚至可能會(huì)累及其他器官[3]。

宮頸癌患者臨床分期在Ⅰb期以上時(shí)，CT掃描可以檢出病灶，但當(dāng)臨床分期為Ⅰa期時(shí)，CT掃描無法檢出，存在一定的局限性。CT掃描之所以無法檢出Ⅰa期宮頸癌，與病變不大、尚未改變宮頸體積與形態(tài)相關(guān)[4]。診斷Ⅰa期宮頸癌時(shí)，還應(yīng)結(jié)合其他影像學(xué)檢查方法，以提升檢出率，促使患者盡早接受治療，提升治療療效。在本研究中，所有宮頸癌患者均經(jīng)手術(shù)病理確診，術(shù)前給予患者CT掃描后，宮頸癌患者臨床分期在Ⅰb期以上，CT掃描的診斷價(jià)值比較高，可以較為準(zhǔn)確的診斷，為臨床治療提供指導(dǎo)性的意義。

綜上所述，子宮頸癌診斷中，患者臨床分在Ⅰb期以上時(shí)，CT掃描診斷準(zhǔn)確率比較高，可以作為主要的治療前診斷方法，以此來指導(dǎo)治療方案的制定，提升治療方案的科學(xué)性，改善患者預(yù)后，但對(duì)于Ⅰa期患者，由于不能檢出，需要結(jié)合其他檢查方式，提升檢出率，促使患者盡早接受對(duì)癥治療，提高臨床治愈率，并提升患者的生活質(zhì)量。

[1] 林 云,黃水和.螺旋CT增強(qiáng)掃描在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價(jià)值[J].華西醫(yī)學(xué),2013,13(03):401-403.

[2] 高雪梅,周 鵬,孟義興,等.螺旋CT和MRI檢查在子宮頸癌診斷和治療中的臨床價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(09): 1031-1034.

[3] 王麗雙.低場(chǎng)MRI在子宮頸癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國婦幼保健,2012,14(11):1736-1737.

[4] 張年邱,葉仙英,袁慶城,等.16層螺旋CT在宮頸癌臨床分期中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(11):53-54.

本文編輯：劉帥帥

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.01.189.02