王 輝

（竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的效果

王 輝

（竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

目的 對(duì)雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的效果進(jìn)行分析探討。方法 選取2014年2月～2016年2月我院收治的符合引產(chǎn)指征孕婦98例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組使用雙球囊進(jìn)行引產(chǎn)，觀察組使用欣普貝生進(jìn)行引產(chǎn)。比較兩組的促宮頸成熟的效果，以及使用何種方式進(jìn)行分娩，最終的妊娠結(jié)果和不良反應(yīng)等。結(jié)果 在宮頸成熟效果，自然分娩率上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在并發(fā)癥方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在對(duì)羊水過少且胎兒已經(jīng)足月的孕婦進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，使用雙球囊的效果要比使用欣普貝生的效果更好，同時(shí)不會(huì)使母體和嬰兒的并發(fā)癥增多，效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

球囊；欣普貝生；羊水過少；引產(chǎn)

有研究表明，使用剖宮產(chǎn)不能將出現(xiàn)羊水過少產(chǎn)婦的新生兒的結(jié)局改善，同時(shí)還有可能將產(chǎn)婦置于更加危險(xiǎn)的境地，所以，本次研究就選取我院收治的符合引產(chǎn)指征的孕婦98例。對(duì)雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的符合引產(chǎn)指征孕婦98例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組年齡23～33歲，平均年齡（27.3±4.6）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.3±1.5）周，10例過期妊娠產(chǎn)婦，11例妊娠高血壓產(chǎn)婦，10例妊娠糖尿病產(chǎn)婦；觀察組年齡22～34歲，平均年齡（26.9±4.2）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.8±1.6）周，9例過期妊娠產(chǎn)婦，10例妊娠高血壓產(chǎn)婦，9例妊娠糖尿病產(chǎn)婦。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦是第一次進(jìn)行妊娠；產(chǎn)婦的胎兒屬于正常胎位；產(chǎn)婦的羊水指數(shù)在50～80；產(chǎn)婦在進(jìn)行引產(chǎn)前，宮頸評(píng)分低于6分；產(chǎn)婦的孕周在37～42周。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除胎膜過早發(fā)生破裂的產(chǎn)婦；排除胎兒出現(xiàn)畸形的產(chǎn)婦。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

使用欣普貝生進(jìn)行引產(chǎn)。具體的做法為：向孕婦的陰道中置入1枚欣普貝生（美國(guó)克里生制藥有限公司生產(chǎn)），置入位置為陰道后穹隆深處，置入的欣普貝生方向?yàn)闄M向，在置入完成后，讓孕婦躺在床上休息，時(shí)間至少為2 h，期間對(duì)孕婦的子宮收縮情況，以及胎心反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果孕婦出現(xiàn)了臨產(chǎn)癥狀、胎膜破裂、出現(xiàn)了強(qiáng)直性子宮收縮、胎兒窘迫、或者是孕婦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)該立刻將欣普貝生取出。如果孕婦的宮縮情況較為劇烈，可以通過拉動(dòng)藥物上附帶的終止袋，來將藥物向外拉出，停留在靠近陰道口的位置，待孕婦的宮縮劇烈情況弱化后，再將藥物重新置入。

1.2.2 觀察組

使用雙球囊進(jìn)行引產(chǎn)，先讓產(chǎn)婦保持膀胱截石位，使用窺器將宮頸暴露出來，然后向?qū)m頸管內(nèi)送入雙球囊導(dǎo)管，將雙球囊導(dǎo)管送入完畢后，向子宮球囊注入生理鹽水，鹽水的體積為40 mL，將導(dǎo)管外拉，使子宮球囊位于宮頸內(nèi)，宮頸球囊在宮頸外，兩個(gè)球囊將宮頸口堵塞，向?qū)m頸球囊注入生理鹽水，同為40 mL，將窺器從產(chǎn)婦陰道內(nèi)移除，之后再將兩個(gè)球囊內(nèi)的液體體積增加到80 mL，將球囊體外部分固定于大腿里側(cè)，置入完成后，產(chǎn)婦可自由活動(dòng)。若宮縮正常，子宮宮口大開，導(dǎo)致球囊從產(chǎn)婦陰道內(nèi)自然滑出，那么產(chǎn)婦就進(jìn)入產(chǎn)程。如果產(chǎn)婦無自然臨床癥狀，則將球囊取出，使用小劑量的宮縮劑來誘導(dǎo)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮。

1.3 觀察指標(biāo)

將產(chǎn)科所需要進(jìn)行的檢查內(nèi)容運(yùn)用到全部孕婦身上，對(duì)其分娩情況進(jìn)行觀察。將兩組的宮頸成熟效果，以何種方式進(jìn)行分娩，生產(chǎn)所需要的時(shí)間，新生兒的具體情況，以及產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組宮頸成熟優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)在自然分娩率上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在并發(fā)癥方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組母嬰對(duì)比情況

3 討 論

當(dāng)孕婦的妊娠階段處于晚期時(shí)，如果發(fā)生了羊水過少的情況，那么就會(huì)給孕婦和胎兒帶來危險(xiǎn)，所以當(dāng)孕婦的妊娠時(shí)間達(dá)到了足月時(shí)，應(yīng)該及時(shí)對(duì)孕婦體內(nèi)的羊水情況進(jìn)行觀察和測(cè)定，大部分醫(yī)生都偏向使用剖宮產(chǎn)來將胎兒取出，將孕婦的妊娠階段終止，所以在臨床上，出現(xiàn)羊水過少癥狀的孕婦中，大部分都是使用剖宮產(chǎn)來終止妊娠[1]。但有研究表明，使用剖宮產(chǎn)不能將出現(xiàn)羊水過少產(chǎn)婦的新生兒的結(jié)局改善，同時(shí)還有可能將產(chǎn)婦置于更加危險(xiǎn)的境地[2]。所以臨床上還是倡導(dǎo)陰道分娩，陰道分娩的成功與否和產(chǎn)婦的宮縮條件有著十分密切的關(guān)系，如果宮頸不成熟，那么就會(huì)使得產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間被延長(zhǎng)，將產(chǎn)婦以及胎兒的危險(xiǎn)率提高。臨床上使用最為普遍的促使宮頸成熟的藥物就是宮縮素。但是宮縮素的使用也有很多弊端，可能會(huì)導(dǎo)致刺激過于激烈，使胎兒和產(chǎn)婦陷入危險(xiǎn)境地。

欣普貝生具有控釋效果，屬于親水基質(zhì)，其在陰道內(nèi)液的浸潤(rùn)下，將自身所攜帶的前列腺素進(jìn)行釋放，發(fā)揮其作用，還可根據(jù)需要隨時(shí)中斷治療。該藥物還具有很好的誘導(dǎo)宮縮作用，從而使產(chǎn)婦盡快臨產(chǎn)[3]。雙球囊導(dǎo)管發(fā)揮作用的機(jī)制是，通過自身兩個(gè)球囊對(duì)宮頸內(nèi)外口施壓，從而時(shí)宮頸盡快成熟[4]。通過本次的研究表明，在宮頸成熟效果，自然分娩率上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在并發(fā)癥方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明球囊的作用優(yōu)于欣普貝生。

綜上所述，在對(duì)羊水過少且胎兒已經(jīng)足月的孕婦進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，使用雙球囊的效果要比使用欣普貝生的效果更好，同時(shí)不會(huì)使母體和嬰兒的并發(fā)癥增多，效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

[1] 林 毅.雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,11(15):752-754,758.

[2] 王 丹,胡珍珍,應(yīng)柳青,柯冬香.單球囊與欣普貝生用于足月引產(chǎn)的效果[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,07(22):844-846.

[3] 曾 敏.欣普貝生用于羊水過少的足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究[J].海峽藥學(xué),2014,12(19):191-192.

[4] 朱雪潔,高潔錦,胡迎春,朱雪瓊.普貝生用于足月妊娠合并羊水過少引產(chǎn)40例臨床分析[J].海峽藥學(xué),2012,10(16):101-103.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.168.02